顧梓玉，王安其，鄭雪倩，高樹(shù)寬

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·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

國(guó)內(nèi)外注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)資格比較研究

顧梓玉，王安其，鄭雪倩，高樹(shù)寬

注冊(cè)前住院醫(yī)師即在尚未取得《醫(yī)師資格證書(shū)》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》之前，擔(dān)任住院醫(yī)師工作的醫(yī)師。本文從法律角度，通過(guò)闡述國(guó)內(nèi)外注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)資格，分析各國(guó)的不同之處，在借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為確立我國(guó)注冊(cè)前住院醫(yī)師合法臨床執(zhí)業(yè)資格提出合理建議，以推進(jìn)我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的法制進(jìn)程。

住院醫(yī)師職務(wù)；注冊(cè)前住院醫(yī)師；執(zhí)業(yè)資格；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

顧梓玉，王安其，鄭雪倩，等.國(guó)內(nèi)外注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)資格比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18(27)：3381-3384.[www.chinagp.net]

Gu ZY,Wang AQ,Zheng XQ,et al.Comparative study of the qualifications of pre-registered resident doctors participating in clinical practice between China and other countries[J].Chinese General Practice，2015，18(27)：3381-3384.

自2015年起，我國(guó)將初步試行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，即醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生畢業(yè)后均需進(jìn)入指定的教學(xué)醫(yī)院，接受為期3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)[1]。然而，1年的臨床實(shí)踐經(jīng)歷是報(bào)考執(zhí)業(yè)臨床資格考試的必要條件[2]，因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生于未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格之時(shí)履行住院醫(yī)師職責(zé)已成為臨床教學(xué)實(shí)踐的必然。在此，筆者暫將注冊(cè)前住院醫(yī)師定義為：在尚未經(jīng)考試獲得《醫(yī)師資格證書(shū)》或已通過(guò)考試仍未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》之前，擔(dān)任住院醫(yī)師工作的醫(yī)師。

目前，許多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床工作均設(shè)定了完善的臨床執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和要求，無(wú)相應(yīng)資格無(wú)法參與住院醫(yī)師工作，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)創(chuàng)造了良好的法律環(huán)境，現(xiàn)詳述如下。

1 各國(guó)注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)資格

1.1 中國(guó)

1.1.1 中國(guó)內(nèi)地 我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款明確指出，未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》者，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)[3]。目前，大批注冊(cè)前住院醫(yī)師在臨床實(shí)踐教學(xué)基地內(nèi)承擔(dān)著大量的醫(yī)務(wù)工作，履行著住院醫(yī)師的相應(yīng)職責(zé)。實(shí)踐

本文創(chuàng)新點(diǎn)：

筆者查閱了10年內(nèi)的典型文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)大部分研究是從醫(yī)學(xué)教育的角度出發(fā)，研究醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中涉及的問(wèn)題，而真正從法律的角度，在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，深入探析注冊(cè)前住院醫(yī)師這一特殊群體執(zhí)業(yè)資格的比較研究寥寥無(wú)幾，為筆者提供了可探索的空間。

中，確有醫(yī)療糾紛案件發(fā)生，如：北大某教授術(shù)后并發(fā)肺栓塞搶救無(wú)效死亡，由于未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下參與了治療和搶救，該畢業(yè)生被患方以“非法行醫(yī)”罪名起訴[4]?；颊邉⒛?，因血栓性血小板減少性紫癜引起的心肺腎等多器官功能衰竭搶救無(wú)效死亡，由于參與搶救的研究生無(wú)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，其母以院方存在“非法行醫(yī)”為由，不配合醫(yī)療事故鑒定[5]。雖然2014年1月，衛(wèi)計(jì)委等7部門(mén)針對(duì)新階段的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出臺(tái)了關(guān)于《建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1](簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，但《意見(jiàn)》中僅針對(duì)培訓(xùn)模式、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)后的考核認(rèn)證進(jìn)行了規(guī)定，卻對(duì)于培訓(xùn)過(guò)程中注冊(cè)前住院醫(yī)師的臨床執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證問(wèn)題未曾提及。因此，就法律角度而言，注冊(cè)前住院醫(yī)師在未來(lái)的規(guī)范化培訓(xùn)中，其參與臨床執(zhí)業(yè)資格仍是空白點(diǎn)，影響了醫(yī)學(xué)教育與培養(yǎng)。

1.1.2 中國(guó)香港[6]香港注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)資格的具體做法是在參照英國(guó)的基礎(chǔ)上結(jié)合其自身的情況制定的。香港醫(yī)學(xué)生需經(jīng)歷為期5年的大學(xué)醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)后報(bào)名參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，通過(guò)考試后進(jìn)入為期1年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。完成培訓(xùn)后即可獲得香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)批準(zhǔn)，成為正式注冊(cè)醫(yī)師，進(jìn)入全科或?qū)？漆t(yī)師培訓(xùn)之中。在香港，注冊(cè)前住院醫(yī)師即指在臨床承擔(dān)住院醫(yī)師工作的非正式注冊(cè)醫(yī)師，其臨床執(zhí)業(yè)資格的相關(guān)事宜由香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)下設(shè)的執(zhí)照委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，主要負(fù)責(zé)收患者、寫(xiě)病例、開(kāi)醫(yī)囑等，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與臨床，相當(dāng)于我國(guó)內(nèi)地的試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或臨床研究生。為保證注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)時(shí)具有合法資格，香港《醫(yī)生注冊(cè)條例》[7]特別規(guī)定，香港大學(xué)和香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，需在通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試后，接受由醫(yī)管局統(tǒng)一安排的實(shí)習(xí)并給予臨時(shí)注冊(cè)，以住院實(shí)習(xí)醫(yī)師(即Housemen)的身份進(jìn)入為期1年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。香港的注冊(cè)前住院醫(yī)師雖不能獨(dú)立行醫(yī)，也不是正式注冊(cè)醫(yī)師，但其已通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并在有關(guān)部門(mén)臨時(shí)注冊(cè)，具備法定的臨床執(zhí)業(yè)資格及合法的身份稱(chēng)謂，臨床執(zhí)業(yè)的合法性毋庸置疑。

1.2 國(guó)外

1.2.1 美國(guó)[8]美國(guó)醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)3個(gè)階段的美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試(USMLE)，即醫(yī)學(xué)生在讀二年級(jí)時(shí)參加一級(jí)考試，在讀四年級(jí)時(shí)參加二級(jí)考試，憑借二級(jí)考試成績(jī)，進(jìn)入為期1年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。完成住院醫(yī)師培訓(xùn)后，便可參加三級(jí)考試，通過(guò)三級(jí)考試后方可拿到《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，成為通科醫(yī)師。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在為期1年的住院醫(yī)師培訓(xùn)期間，雖承擔(dān)著住院醫(yī)師的工作，但其不具備《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，既沒(méi)有處方權(quán)也不能獨(dú)立行醫(yī)，需在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展臨床診療活動(dòng)，此類(lèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可視為注冊(cè)前住院醫(yī)師。因此，為保障注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)時(shí)具有合法資格，美國(guó)醫(yī)學(xué)生在通過(guò)二級(jí)考試后，醫(yī)學(xué)委員會(huì)便授予其住院醫(yī)師教育資格，并要求其在實(shí)習(xí)生鑒定委員會(huì)報(bào)名注冊(cè)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證后方可參與臨床執(zhí)業(yè)。確保注冊(cè)前住院醫(yī)師對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)已牢固掌握的同時(shí)具備合法臨床執(zhí)業(yè)資格，減少臨床執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和患者質(zhì)疑。

1.2.2 英國(guó)[9]在英國(guó)，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，需以注冊(cè)前住院醫(yī)師的身份在醫(yī)院進(jìn)行1年的內(nèi)、外科臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練(即注冊(cè)前訓(xùn)練)，并在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下參與臨床執(zhí)業(yè)，擔(dān)任初級(jí)住院醫(yī)師職務(wù)。為保障注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)時(shí)具有合法資格，英國(guó)早在100多年前便將醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)考試與國(guó)家醫(yī)師考試并軌，即醫(yī)學(xué)院校實(shí)行的畢業(yè)考試即為國(guó)家醫(yī)師考試，考試合格準(zhǔn)予畢業(yè)，同時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位和臨床執(zhí)業(yè)資格[9]。此外，英國(guó)在《醫(yī)療法》中早已明確體現(xiàn)了不同階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的注冊(cè)制度，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間雖不能獨(dú)立行醫(yī)，但其具有臨床執(zhí)業(yè)資格，并被英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)自動(dòng)“準(zhǔn)注冊(cè)”[9](即為實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床實(shí)踐活動(dòng)專(zhuān)門(mén)設(shè)定的臨時(shí)注冊(cè)程序)，以示其在該培養(yǎng)期間的合法資格。

1.2.3 法國(guó)[10]法國(guó)的醫(yī)學(xué)生首先要接受3個(gè)階段的高等醫(yī)學(xué)教育。第一階段為期2年，以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為主；第二階段為期4年，醫(yī)學(xué)課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合；在順利完成前2個(gè)階段的課程并通過(guò)國(guó)家會(huì)考(ECN)后，相關(guān)部門(mén)將為學(xué)生頒發(fā)臨床與治療綜合證書(shū)，獲此證書(shū)的學(xué)生可根據(jù)考試成績(jī)、個(gè)人興趣及就業(yè)市場(chǎng)情況，進(jìn)入畢業(yè)后為期1年的第三階段學(xué)習(xí)。第三階段學(xué)習(xí)分為全科和專(zhuān)科2個(gè)方向，完成培訓(xùn)通過(guò)相關(guān)考核方可獲得全科或?qū)？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)。在法國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，注冊(cè)前住院醫(yī)師即為處于第三階段承擔(dān)住院醫(yī)師工作的非正式醫(yī)師，相當(dāng)于我國(guó)的試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或臨床研究生。為保障注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)時(shí)

本文背景：

由于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)院的發(fā)展所需，注冊(cè)前住院醫(yī)師均承擔(dān)著查房、書(shū)寫(xiě)病歷、參與診斷和手術(shù)等多種臨床工作。在很多特殊情況下，亦存在獨(dú)立處置的情形。雖然我國(guó)法律在逐步完善，但尚有一些問(wèn)題未得到很好的解決，我國(guó)注冊(cè)前住院醫(yī)師在參與臨床執(zhí)業(yè)中缺乏資格，極易遭社會(huì)“非法行醫(yī)”的質(zhì)疑。實(shí)踐中，確有一定比例的醫(yī)療糾紛案件發(fā)生，基于此現(xiàn)狀，有必要對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行深入探討，力求對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的調(diào)整和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)制度建設(shè)提出合理建議，為未來(lái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)創(chuàng)造良好的法律環(huán)境。

具有合法資格，醫(yī)學(xué)生在完成第二階段學(xué)習(xí)通過(guò)ECN獲得臨床與治療綜合證書(shū)之后，還必須同時(shí)在大學(xué)、衛(wèi)生局以及勞動(dòng)局取得三方注冊(cè)的臨床執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證后，方可以住院醫(yī)師的身份在教授的指導(dǎo)下參加科室的臨床活動(dòng)[11]。

1.2.4 德國(guó)[12]德國(guó)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在進(jìn)入為期18個(gè)月的注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)期間承擔(dān)著初級(jí)住院醫(yī)師職責(zé)，履行著對(duì)患者管理以及對(duì)病房管理的義務(wù)。在此階段他們無(wú)處方權(quán)、不可獨(dú)立行醫(yī)，需以接受“小班化”和“導(dǎo)師化”的指導(dǎo)方式參與臨床活動(dòng)。為提高注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量、保障注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)時(shí)具有合法資格，與英國(guó)相似，德國(guó)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過(guò)程中將醫(yī)學(xué)院校在校階段考試與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并軌，其在參與注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)已通過(guò)醫(yī)學(xué)院校在校階段考試，獲得碩士學(xué)位的同時(shí)被授予醫(yī)師稱(chēng)號(hào)。注冊(cè)前住院醫(yī)師在臨床執(zhí)業(yè)期間具備法律認(rèn)可資格以及合法身份稱(chēng)謂，為臨床執(zhí)業(yè)掃清了障礙。

2 國(guó)內(nèi)外注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)的資格對(duì)比

綜上所述，我國(guó)注冊(cè)前住院醫(yī)師與國(guó)外部分國(guó)家注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)的資格差異主要體現(xiàn)在臨床執(zhí)業(yè)資格獲取時(shí)間、認(rèn)證和臨床執(zhí)業(yè)的合法身份稱(chēng)謂兩大方面。

2.1 臨床執(zhí)業(yè)資格獲取時(shí)間及資格認(rèn)證 由于各國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)模式的差異，注冊(cè)前住院醫(yī)師在臨床執(zhí)業(yè)資格獲取時(shí)間上有所不同。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度，注冊(cè)前住院醫(yī)師將在畢業(yè)1～2年后方可獲得臨床執(zhí)業(yè)資格[2]。而英、德兩國(guó)因不同地區(qū)醫(yī)學(xué)院校之間的教學(xué)水平相對(duì)均衡，均將國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試與醫(yī)學(xué)院?？荚嚥④?，醫(yī)學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)院?？荚嚭蠹纯色@得臨床執(zhí)業(yè)資格。美、法兩國(guó)則是將階段性考試融合在整個(gè)醫(yī)師培養(yǎng)過(guò)程中，通過(guò)二級(jí)考試或完成第二階段學(xué)習(xí)通過(guò)ECN后，醫(yī)學(xué)生于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)時(shí)也獲取了注冊(cè)前住院醫(yī)師的臨床執(zhí)業(yè)資格，有效地解決了注冊(cè)前住院醫(yī)師的臨床執(zhí)業(yè)資格問(wèn)題。此外，美、英、法及中國(guó)香港均是通過(guò)完善的注冊(cè)機(jī)制給予注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證；同時(shí)法國(guó)還為參與臨床執(zhí)業(yè)的注冊(cè)前住院醫(yī)師頒發(fā)臨床與治療綜合證書(shū)，以保障其臨床執(zhí)業(yè)行為的合法性(見(jiàn)表1)，這些經(jīng)驗(yàn)十分值得借鑒。

2.2 臨床執(zhí)業(yè)的合法身份稱(chēng)謂 國(guó)外多國(guó)已經(jīng)為注冊(cè)前住院醫(yī)師授予了相應(yīng)的合法身份稱(chēng)謂，例如：法、德兩國(guó)直接賦予了其醫(yī)師稱(chēng)號(hào)，美國(guó)稱(chēng)其為住院醫(yī)師，英國(guó)和中國(guó)香港則分別稱(chēng)其為注冊(cè)前住院醫(yī)師和住院實(shí)習(xí)醫(yī)師。而我國(guó)內(nèi)地在現(xiàn)階段的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，因注冊(cè)前住院醫(yī)師并未獲得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，不同于真正的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，若直接賦予其住院醫(yī)師的身份稱(chēng)謂，亦不符合實(shí)際。此外，注冊(cè)前住院醫(yī)師的技能水平遠(yuǎn)高于本科在校教育參與臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)師和見(jiàn)習(xí)醫(yī)師，但現(xiàn)實(shí)中，常將注冊(cè)前住院醫(yī)師與其他類(lèi)型的醫(yī)學(xué)生相混淆，極易加深患者的誤解，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3 思考及建議

在我國(guó)開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這一現(xiàn)實(shí)背景下，與此相關(guān)的資格問(wèn)題卻未得到很好的解決。筆者認(rèn)為，欲提高注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，必先為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)營(yíng)造良好的法律環(huán)境。而良好臨床執(zhí)業(yè)環(huán)境的營(yíng)造是一個(gè)健全的至上而下的法律保障體系。因此，筆者認(rèn)為，可從以下幾個(gè)方面來(lái)解決注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)資格問(wèn)題：其一，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修改已提上日程，應(yīng)正式以立法的形式確立注冊(cè)前住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)的法定地位，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定上升至立法層面。其二，可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合本國(guó)國(guó)情，考慮調(diào)整執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的報(bào)考時(shí)間，令醫(yī)學(xué)生在校期間提前報(bào)考，畢業(yè)后獲得臨床執(zhí)業(yè)資格，保證畢業(yè)生在參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)已具有臨床搪業(yè)資格。 其三，注冊(cè)前住院醫(yī)師可在通過(guò)相關(guān)考核后，由醫(yī)院的某部門(mén)頒發(fā)證書(shū)，同時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)給予辦理臨時(shí)注冊(cè)。若衛(wèi)生行政部門(mén)不方便辦理臨時(shí)注冊(cè)，可允許醫(yī)院將授權(quán)的注冊(cè)前住院醫(yī)師名單報(bào)至衛(wèi)生局備案。

注冊(cè)前住院醫(yī)師接觸患者、進(jìn)行侵襲性操作的目的是在此過(guò)程中學(xué)習(xí)臨床技能。沒(méi)有法律授權(quán)的合法臨床執(zhí)業(yè)資格，注冊(cè)前住院醫(yī)師接觸患者易被誤認(rèn)為“非法行醫(yī)”，從而極大地削弱了帶教教師的積極性，使學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)受到限制，并且學(xué)生對(duì)諸多醫(yī)療操作缺乏經(jīng)驗(yàn)，更會(huì)增加其臨床執(zhí)業(yè)后的操作風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。因此，確立注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)的合法資格應(yīng)當(dāng)受到相關(guān)部門(mén)重視，為未來(lái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)營(yíng)造良好的法律環(huán)境。

[1]《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)[J].中國(guó)信息界-e醫(yī)療,2014(2):10.

同行評(píng)議：

本文著力對(duì)注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)資格問(wèn)題進(jìn)行探討，為進(jìn)一步完善我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)制度建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

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表1 各國(guó)注冊(cè)前住院醫(yī)師參與臨床執(zhí)業(yè)資格對(duì)比簡(jiǎn)表

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修回日期：2015-06-14)

(本文編輯：崔麗紅)

·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

Comparative Study of the Qualifications of Pre-registered Resident Doctors Participating in Clinical Practice Between China and Other Countries

GUZi-yu,WANGAn-qi,ZHENGXue-qian,etal.

SchoolofHealthManagementandEducation,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China

Pre-registered resident doctors refers to those who act as resident doctors before they acquire the Qualification Certificate of Doctors or the Practicing Certificate of Doctors.From the perspective of law,this study expounded the qualifications of pre-registered resident doctors participating in clinical practice in different countries and analyzed the differences among different countries.Drawing from the advanced experience of other counties,we put forward rational suggestions for the qualifications of pre-registered resident doctors participating in clinical practice in China and promote the legalization of standardized training of resident doctors.

Residency positions;Pre-registered residentsdoctor;Practicing qualifications;Standardized training of residents

100069北京市，首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院(顧梓玉，王安其)；中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)法制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)(鄭雪倩，高樹(shù)寬)

鄭雪倩，100034 北京市，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)法制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)；

E-mail：huaweisuo@x263.net

R 19

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.27.026

2015-02-24；