高度近視白內障患者超聲乳化手術配合體會

魯為鳳

(四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院手術室四川成都610072)

摘要目的：探討高度近視白內障患者超聲乳化手術的配合護理措施與效果。方法：選取2013年12月～2014年12月之間于我院行超聲乳化手術的67例高度近視白內障患者，在圍術期給予護理干預，觀察患者的并發(fā)癥、視力恢復、復發(fā)等情況，調查其對手術及護理服務的滿意度。結果：患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.99%；手術1個月后，患者的視力分布情況：0.1～0.3之間8例，0.4～0.6之間15例，在0.7～1.0之間29例，>1.0者15例；術后3個月1例發(fā)生后發(fā)性白內障；患者對手術與護理服務的滿意度為98.5%。結論：對行超聲乳化手術的高度近視白內障患者實施全面術前、術中、護理措施，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術順利完成，促進患者盡快恢復視力，降低白內障復發(fā)率，提高患者對醫(yī)院服務的滿意度，值得推廣。

關鍵詞高度近視白內障；超聲乳化手術；護理方法

【中圖分類號】R779.66

高度近視合并白內障病情發(fā)展十分迅速，因為患者玻璃體液化、球壁薄，極大增加了手術難度，而且術后易發(fā)各種并發(fā)癥，影響其正常生活[1]。隨著醫(yī)學技術的進步，超聲乳化手術得到了推廣應用，其具有時間短、手術切口小的特點，有助于患者盡快康復。為保證手術順利完成，改善患者的生活質量，我院對行超聲乳化手術的高度近視白內障患者實施了手術配合護理，效果良好，報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月之間于我院行超聲乳化手術的67例高度近視白內障患者，患眼共89只，均與有關的診斷標準相符合，且經臨床診斷和輔助檢查確診。其中男性29例，女性38例；年齡44～83歲，平均(61.2±3.4)歲；術前矯正視力在0.1以下者52眼，在0.1～0.3之間者37眼；根據Emery分級，核的硬度等級為：Ⅱ級核14眼，Ⅲ級核38眼，Ⅳ級核31眼，Ⅴ級核6例；白內障病程8個月～10年，平均(4.7±1.2)年。所有患者的手術方式均為超聲乳化白內障摘除術與人工晶體植入術。

1.2 手術配合措施

①術前護理。心理護理。許多患者對于手術安全和未來的視力恢復情況會表現出擔憂、焦慮等情緒，護士應與其積極溝通，了解患者的訴求，及時為其解答疑問，使其以良好的心理狀態(tài)接受手術；術前準備。加強術前訪視，向患者講解手術效果、注意事項等，安排患者完成眼科超聲波、測眼壓等檢查，分析患者的病情，預測可能發(fā)生的并發(fā)癥，并制定預防對策，確保手術成功。

②術中護理。將患者安置于手術床上，完成三查七對，根據醫(yī)生要求協(xié)助患者取相應體位，注意消毒，嚴格無菌操作，積極配合醫(yī)生的操作，密切監(jiān)測患者體征，一旦發(fā)現異常需及時處理[2]。

③術后處理。嚴密觀察術眼情況。對眼壓與術眼疼痛情況密切觀察，按照醫(yī)囑監(jiān)督患者服藥，敷料保持固定、清潔，堅持無菌操作，及時更換敷料，避免感染；健康教育。告知患者有關的注意事項，及時幫助行動不便的患者，避免其摔傷；出院指導。向患者與家屬講解術后隨訪觀察的重要性，囑咐其發(fā)現異常后及時復診。

1.3 觀察指標

觀察患者術中與術后發(fā)生的并發(fā)癥，檢測并統(tǒng)計其術后1個月的視力分布情況以及術后3個月白內障復發(fā)率。向患者發(fā)放我院自行設計的問卷，調查其對于手術與配合護理服務的滿意度，問卷總分為100分，評分值在0～100分之間，分數越高表示越滿意，按照患者的評分值將滿意程度分為4個等級：0～60分為不滿意，60～80分為一般，80～90分為滿意，90～100分為非常滿意。滿意與非常滿意的例數之和與總例數的比即為總滿意度。

2. 結果

2.1 術中與術后并發(fā)癥情況

術中發(fā)生后囊膜破裂者1例，術后發(fā)生角膜水腫者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.99%。

2.2 視力恢復情況與白內障復發(fā)情況

手術1個月后，患者的視力分布情況為：在0.1～0.3之間者8例，0.4～0.6之間者15例，在0.7～1.0之間者29例，>1.0者15例。術后3個月僅1例患者發(fā)生后發(fā)性白內障，行YAG激光后囊切開術后痊愈，視力恢復。

2.3 患者對手術與護理服務的滿意度

經過統(tǒng)計，患者對手術與護理服務的滿意度情況為：一般1例，滿意12例，非常滿意54例，滿意度為98.5%。

3. 討論

和普通白內障患者相比，高度近視白內障患者具有晶狀體囊膜薄、前房深、眼軸長等特點，使手術風險與難度大大增加。雖然隨著超聲乳化手術的應用，治療效果得到了顯著提高，但是圍術期并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高，不利于患者恢復。我院在術前、術中、術后對患者實行了全面的手術配合護理，消除了患者的不良情緒，使其以良好的心態(tài)接受手術，戰(zhàn)勝疾病的信心提高，且術中配合醫(yī)生工作，術后密切觀察術眼情況，給予患者關懷和照顧，并加強健康教育與出院指導[3]。

結果顯示，并發(fā)癥發(fā)生率為2.99%，患者的視力恢復良好，僅1例發(fā)生后發(fā)性白內障，患者對手術與護理服務的滿意度為98.5%。說明對行超聲乳化手術的高度近視白內障患者實施全面術前、術中、護理措施，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術順利完成，促進患者盡快恢復視力，降低白內障復發(fā)率，提高患者對醫(yī)院服務的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]李玉梅,楊杰華,許惠方. 86例高度近視合并白內障患者應用超聲乳化手術治療后的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,32(01):155-156.

[2]譚榮強,許維強,鄭春昌,等. 超長眼軸高度近視白內障超聲乳化手術療效觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,15(21):40-42.

[3]劉奕志,凌運蘭,鄭小平,等. 高度近視患者超聲乳化白內障吸出手術后視網膜黃斑區(qū)的光相干斷層掃描檢查[J]. 中華眼底病雜志,2013,(2):26-28.