場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案應(yīng)用于臨床診斷學(xué)具體實(shí)施方法及效果評(píng)價(jià)

李純偉

(湘南學(xué)院湖南郴州423000)

摘要目的：探討場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案應(yīng)用于臨床診斷學(xué)的具體實(shí)施方法及效果。方法：將場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案引入到臨床診斷學(xué)的教學(xué)中，通過(guò)考試和調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果：臨床診斷學(xué)授課過(guò)程中引進(jìn)場(chǎng)景式CBL教學(xué)方案后，學(xué)生在臨床診斷學(xué)考試中，平均考試成績(jī)?yōu)?83.2±9.2)分，高于傳統(tǒng)授課時(shí)的平均成績(jī)(56.8±11.5)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生對(duì)場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式應(yīng)用于臨床診斷學(xué)的授課效果反饋良好，大部分學(xué)生認(rèn)為該種教學(xué)模式有利于對(duì)臨床診斷學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握。結(jié)論：場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案應(yīng)用于臨床診斷學(xué)教學(xué)中，學(xué)生接受效果良好，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞臨床診斷學(xué);CBL教學(xué)模式;案例教學(xué)

作者簡(jiǎn)介：李純偉(1976)男，湖南郴州人，主治醫(yī)師，學(xué)位：碩士，研究方向：消化內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】G424.1

臨床診斷學(xué)是一門(mén)重要的學(xué)科課程，學(xué)好這門(mén)課程，可以實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)向臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)的良好過(guò)渡[1]。在教學(xué)中，一方面要加強(qiáng)學(xué)生的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合能力，另一方面還要培養(yǎng)學(xué)生的基本臨床能力，尤其是正確的臨床思維力，進(jìn)而為下一步臨床相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[2]。本次研究將場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案應(yīng)用于臨床診斷學(xué)的教學(xué)中，觀察授課效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料和方法：

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我校2014級(jí)臨床專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的在校學(xué)生180名，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組：90名，采用傳統(tǒng)的板書(shū)等教學(xué)方式；觀察組：90名，場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式。每名學(xué)生的一般資料方面(如年齡、性別、智力因素等)不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法：對(duì)照組：傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)方式。觀察組：場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式。具體方案如下：

(1)課前準(zhǔn)備：教師課前準(zhǔn)備高質(zhì)量的問(wèn)題。更要考慮到學(xué)生主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)，以及知識(shí)的拓展。在課前，授課教師將已準(zhǔn)備好的問(wèn)題及知識(shí)點(diǎn)發(fā)給學(xué)生，給學(xué)生充足的查閱文獻(xiàn)、教材及相關(guān)資料的時(shí)間，為課堂討論做充分準(zhǔn)備。查閱資料，更新知識(shí)是CBL教學(xué)模式一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠通過(guò)查閱獲得最權(quán)威、最新的醫(yī)學(xué)信息，拓寬知識(shí)面，鍛煉學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力。

(2)仿真模擬教學(xué)：由于醫(yī)療環(huán)境、患者自身因素、醫(yī)患矛盾等種種原因，限制了學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩，因此，在臨床診斷學(xué)的教學(xué)中可以嘗試仿真模擬臨床醫(yī)療場(chǎng)景的方式，真實(shí)的模擬患者進(jìn)行治療的情景，讓學(xué)生在臨床前期接觸高度真實(shí)的病案，通過(guò)案例將臨床現(xiàn)場(chǎng)的多變性及復(fù)雜性傳統(tǒng)給學(xué)生，教師結(jié)合案例提出思考題供同學(xué)討論。教師注意掌握學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程，有技巧的鼓勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生。

(3)互動(dòng)的教學(xué)氛圍：討論過(guò)程中，每組學(xué)生闡述自己的觀點(diǎn)，并找出問(wèn)題所在及解決方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)性。教師鼓勵(lì)學(xué)生闡述不同論點(diǎn)，并給予有針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)于學(xué)生不同思維方法及思路，教師結(jié)合多媒體、臨床環(huán)境、典型病例等進(jìn)行解答及互動(dòng)，良好的互動(dòng)可以促進(jìn)信息的交換，更新，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果：

場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案應(yīng)用于臨床診斷學(xué)的教學(xué)，可以提高教學(xué)質(zhì)量，獲得更好的授課效果，使學(xué)生更易理解。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 學(xué)生考試成績(jī)

授課完畢后，觀察組學(xué)生平均考試成績(jī)?yōu)?83.2±9.2) 分，高于傳統(tǒng)授課組平均成績(jī)(56.8±11.5)分，P<0.01。說(shuō)明場(chǎng)景式CBL教學(xué)對(duì)提高教學(xué)效果和增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解有一定幫助。

2.2 學(xué)生對(duì)場(chǎng)景式CBL教學(xué)教學(xué)的認(rèn)可度

授課完畢后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案應(yīng)用于臨床診斷學(xué)授課的認(rèn)可度。見(jiàn)表1。

表1　90名學(xué)生對(duì)場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案教學(xué)情況的反饋(n/%)

3.討論：

基于病例的教學(xué)法(CBL)，起源于美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院。該種教學(xué)模式非常注重對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，課上由教師對(duì)典型的病例進(jìn)行講解、剖析，隨后組織同學(xué)進(jìn)行集中討論，圍繞所例舉的病例提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握理論知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解。具有鮮明的針對(duì)性，高度的擬真性，能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，更受學(xué)生歡迎。CBL教學(xué)模式實(shí)施的關(guān)鍵在于病例的設(shè)計(jì)，首先應(yīng)選擇較為典型的病例，病例中還應(yīng)很好的體現(xiàn)出臨床基本技能和基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生有身臨病房的切身感受，而非紙上談兵。在課堂中所遇到的問(wèn)題就可能成為臨床醫(yī)生在實(shí)踐中所面臨的真實(shí)問(wèn)題，這樣才充分的體現(xiàn)了CBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。因此，場(chǎng)景式教學(xué)方法引進(jìn)CBL教學(xué)模式是臨床診斷學(xué)教學(xué)的一個(gè)突破口。

目前，場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式已在我國(guó)許多醫(yī)學(xué)類院校廣泛實(shí)施，在服從教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生實(shí)際水平，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)及教師授課的積極性，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能動(dòng)與教師引導(dǎo)的互動(dòng)作用，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在實(shí)施場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式時(shí)，需根據(jù)醫(yī)學(xué)教育自身的特點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整授課形式，及時(shí)總結(jié)該種教學(xué)模式的不足，以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才、提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且問(wèn)卷調(diào)查的反饋結(jié)果良好。綜上所述，場(chǎng)景式CBL教學(xué)模式方案應(yīng)用于臨床診斷學(xué)的教學(xué)中，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高學(xué)生實(shí)踐能力，有十分顯著地教學(xué)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]左川,曾靜,卿平,等.案例教學(xué)法應(yīng)用于診斷學(xué)腹部查體教學(xué)初探[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(7):1426-1431.

[2]邱華,夏星,毛德文.CBL教學(xué)模式在肝病內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)估[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,04(13):91-93.