劉曉敏　譚青　王淑娉

摘 要：通過分析失獨(dú)家庭的養(yǎng)老現(xiàn)狀，指出失獨(dú)家庭在監(jiān)護(hù)人問題、政府購買服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)模式的選擇存在的困難，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，希望能讓失獨(dú)家庭老年父母過上幸福、美滿的晚年生活。

關(guān)鍵詞：失獨(dú)家庭；困境；對(duì)策；養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）01-0052-02

失獨(dú)家庭是指因?yàn)楠?dú)生子女因病去世或遭遇意外事故等原因而行成的計(jì)劃生育家庭。全國第六次人口普查和《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2010年全國總?cè)丝诩s為1 370 536 875人，15～30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)約為1.9億，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，有專家估算，目前全國至少100萬個(gè)“失獨(dú)”家庭，每年新增7.6萬個(gè)[1]。

一、失獨(dú)家庭養(yǎng)老照料現(xiàn)狀分析

失獨(dú)家庭老年父母由誰來養(yǎng)老送終已逐漸成為一個(gè)社會(huì)問題。近年來，各級(jí)政府十分關(guān)心失獨(dú)家庭這一特殊群體，先后出臺(tái)了相關(guān)的扶助政策。2007年，國家人口計(jì)生委、財(cái)政部出臺(tái)了《全國獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度試點(diǎn)方案》，2008年湖南省計(jì)生委出臺(tái)了《湖南省計(jì)劃生育家庭特別扶助制度》。各地也積極探索失獨(dú)家庭幫扶措施，以湖南省株洲市蘆淞區(qū)為例。一是落實(shí)幫扶措施。對(duì)女方在49周歲以上的失獨(dú)家庭，在國家規(guī)定的特別扶助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，適度提高了失獨(dú)家庭特別扶助金標(biāo)準(zhǔn)，以家庭為單位對(duì)失獨(dú)家庭建立了獎(jiǎng)扶檔案。計(jì)生部門在傳統(tǒng)節(jié)日對(duì)失獨(dú)家庭進(jìn)行走訪慰問，對(duì)符合條件的失獨(dú)家庭購買了計(jì)生家庭意外傷害保險(xiǎn)。與民政部門聯(lián)手，對(duì)有領(lǐng)養(yǎng)意愿的失獨(dú)家庭，優(yōu)先提供收養(yǎng)機(jī)會(huì)，并提供相關(guān)便捷服務(wù)。對(duì)于有再生育意愿和能力的失獨(dú)家庭，告知相關(guān)政策，并提供免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查和人工受精、試管嬰兒等相關(guān)知識(shí)。二是成立志愿者服務(wù)隊(duì)伍。蘆淞區(qū)成立由計(jì)生協(xié)會(huì)團(tuán)體會(huì)員單位代表、基層黨員干部、計(jì)生工作信息員、門棟長、協(xié)會(huì)會(huì)員等各類人員組成人口計(jì)生志愿者服務(wù)隊(duì)伍，深入開展失獨(dú)家庭親情牽手、結(jié)對(duì)幫扶，定期到失獨(dú)家庭探訪，幫助他們解決生活中的困難，給予生活關(guān)懷和精神慰藉。有的社區(qū)為失獨(dú)家庭購買了“一鍵通”手機(jī)，失獨(dú)家庭有困難或急需幫助時(shí)按下手機(jī)上的對(duì)講鍵，就可以與社區(qū)相關(guān)聯(lián)系人直接通話，工作人員就會(huì)及時(shí)上門給予幫助和救援。同時(shí)每月在手機(jī)上發(fā)送健康、生活服務(wù)等信息，盡量給這些家庭提供便利。三是開展失獨(dú)家庭心理關(guān)懷行動(dòng)。聘請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師為失獨(dú)家庭開展心理疏導(dǎo)服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)。

失獨(dú)家庭成員大多50歲以上，隨著他們年齡的增長，其勞動(dòng)能力、可獲取收入隨之降低，其機(jī)體功能也會(huì)逐漸老化，他們的養(yǎng)老需求將會(huì)達(dá)到一個(gè)峰值。失獨(dú)家庭“老有所養(yǎng)、老有所依”的養(yǎng)老保障問題亟待解決。養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人居住在敬老院、福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院等地方，并由這些機(jī)構(gòu)提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老是指老年人居住在家中，通過對(duì)社區(qū)的科學(xué)組織管理，以社區(qū)為中心，各種社會(huì)養(yǎng)老力量以社區(qū)為依托向老年人提供社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)[2]。目前國內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)主要包括居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種模式。

二、失獨(dú)家庭養(yǎng)老的思考與建議

（一）監(jiān)護(hù)人問題

通過對(duì)一些失獨(dú)家庭的了解，在有自主活動(dòng)能力的時(shí)候他們多會(huì)選擇居家養(yǎng)老，在喪失自主活動(dòng)能力以后多會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老時(shí)會(huì)遇到“沒有監(jiān)護(hù)人簽字，就不能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的困境，即使是在家養(yǎng)老，將來也存在無人送終的問題。同樣，失獨(dú)家庭老年父母需要手術(shù)時(shí)也存在無子女簽字的問題。因而為失獨(dú)家庭尋找監(jiān)護(hù)人已成為必須解決的現(xiàn)實(shí)問題。

2013年7月1日起實(shí)施的《老年人權(quán)益保障法》第26條規(guī)定：“具備完全民事行為能力的老年人，可以在近親屬或者其他與自己關(guān)系密切、愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的個(gè)人、組織中協(xié)商確定自己的監(jiān)護(hù)人。老年人未事先確定監(jiān)護(hù)人的，其喪失或者部分喪失民事行為能力時(shí)，依照有關(guān)法律規(guī)定確定監(jiān)護(hù)人，監(jiān)護(hù)人將依法承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任?！背擎?zhèn)“三無”老人（指城鎮(zhèn)居民中無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)或扶養(yǎng)能力的60周歲及以上老年人）和農(nóng)村“五?！崩先耍ㄊ侵皋r(nóng)村居民中由政府保食、保穿、保醫(yī)、保住、保葬的缺乏勞動(dòng)能力又缺乏生活來源的老人）的養(yǎng)老問題由政府托底并承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任[3]。建議對(duì)于失獨(dú)家庭給予同樣的政策支持，無近親屬的失獨(dú)家庭老年父母可事先確定監(jiān)護(hù)人，沒有合適人選的老年人由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或民政部門承擔(dān)監(jiān)護(hù)之責(zé)。政府應(yīng)明確失獨(dú)家庭的監(jiān)護(hù)主體，才能負(fù)責(zé)好他們的養(yǎng)老、醫(yī)療簽字以及身后財(cái)產(chǎn)處理等事項(xiàng)。并建議完善立法，以法律法規(guī)的形式對(duì)相應(yīng)的責(zé)權(quán)進(jìn)行規(guī)范。

（二）政府購買服務(wù)

居家養(yǎng)老的失獨(dú)家庭老年父母常會(huì)遇到生活照料、疾病護(hù)理等需要扶助卻無人照料的問題。因而對(duì)于他們可推進(jìn)“政府購買服務(wù)”，所謂的政府購買服務(wù)指的是政府在社會(huì)福利的預(yù)算中拿出經(jīng)費(fèi)，通過公開招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企事業(yè)單位履行[4～5]。

雖然“政府購買服務(wù)”作為一種創(chuàng)新的社會(huì)治理機(jī)制在中國還處在不斷探索實(shí)踐中，但其完善了服務(wù)對(duì)象社會(huì)支持系統(tǒng)，引進(jìn)了社會(huì)工作專業(yè)理念、技巧和方法，可以促進(jìn)失獨(dú)家庭幫扶工作的系統(tǒng)化、專業(yè)化合精細(xì)化發(fā)展[6]。這里所指的“政府購買服務(wù)”主要提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)護(hù)保健和安全援助等。建議對(duì)于有特殊照料需求的失獨(dú)家庭老年父母，由政府為其購買居家養(yǎng)老服務(wù)?！罢徺I服務(wù)”其實(shí)也是一種經(jīng)常性探訪行為，服務(wù)人員可以及時(shí)動(dòng)態(tài)了解失獨(dú)家庭多方面情況，減少失獨(dú)家庭老年父母在家里出現(xiàn)人身安全意外。同時(shí)，對(duì)于“政府購買服務(wù)”需明確購買服務(wù)的崗位職責(zé)，并建立健全定期考核機(jī)制，保持“政府購買服務(wù)”的可持續(xù)發(fā)展，才能讓“政府購買服務(wù)”真正服務(wù)到位。

（三）建立綜合保險(xiǎn)

針對(duì)失獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)支持，需要為他們建立一種長效的養(yǎng)老保障機(jī)制，這種機(jī)制的實(shí)質(zhì)是國家運(yùn)用公共財(cái)政政策，對(duì)失獨(dú)家庭給予一定的扶助，并可起到很好的示范效應(yīng)。經(jīng)濟(jì)支持除了提高失獨(dú)家庭特別扶助標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷醫(yī)保自付比例部分等措施外，還可考慮建立失獨(dú)家庭綜合保險(xiǎn)制度，引入商業(yè)保險(xiǎn)，險(xiǎn)種可涵蓋多種責(zé)任險(xiǎn)和意外險(xiǎn)，并完善保險(xiǎn)理賠，努力為失獨(dú)家庭的養(yǎng)老服務(wù)解決后顧之憂。同樣也可以為獨(dú)生子女家庭設(shè)置相關(guān)保險(xiǎn)，預(yù)防因?yàn)榭赡艿摹笆И?dú)”所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。加大對(duì)失獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)支持需要雄厚的資金做后盾，完全依靠國家出資可能不太現(xiàn)實(shí)，可以借助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，充分挖掘社會(huì)各界多方渠道籌集資金。

（四）因地制宜構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式

各地可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況選擇發(fā)展與之適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，譬如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社區(qū)功能完善的一二線城市，可大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老是介于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中間的一種養(yǎng)老服務(wù)模式，這種服務(wù)模式的特點(diǎn)在于：老人可以住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的時(shí)候，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供心理輔導(dǎo)、生活照料、疾病護(hù)理等上門服務(wù)或托老服務(wù)?？紤]到失獨(dú)群體的心理和經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)于失獨(dú)群體而言社區(qū)養(yǎng)老是較為可行的養(yǎng)老方式，但前提必須是該社區(qū)的配套齊全、功能完善[7]。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)還是需要重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

構(gòu)建完善的失獨(dú)家庭養(yǎng)老保障體系絕非一日之事，但我們相信在政府、社會(huì)的大力支持下，通過政策完善、資金保障、社會(huì)動(dòng)員，就一定能讓失獨(dú)家庭老年父母過上幸福、美滿的晚年生活。

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[責(zé)任編輯 陳麗敏]