張 雁，王志群

（青島市腫瘤醫(yī)院/青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東青島 266042）

網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫在肝硬化患者中的變化情況

張 雁，王志群

（青島市腫瘤醫(yī)院/青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東青島 266042）

目的研究觀察網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫在肝硬化患者中的變化情況。方法選取2011年11月至2013年10月該院收治的61例肝硬化患者作為觀察組，并以同期同齡的61例健康人員作為對照組，然后將兩組人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)比較不同肝功能分級者的檢測水平。結(jié)果觀察組的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)均高于對照組，血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）及協(xié)同腫瘤紅細(xì)胞免疫花環(huán)率（ATER）、紅細(xì)胞免疫黏附腫瘤細(xì)胞功能測定（RIT）、促腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)率（ETER）、直向腫瘤紅細(xì)胞免疫花環(huán)率（DTER）均低于對照組，而血小板分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、大血小板比值（P-LCR）及免疫黏附抑制因子（FEIR）則高于對照組，且肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者則大于A級者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝硬化患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且不同肝功能分級者的差異也較大。

網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)； 血小板參數(shù)； 紅細(xì)胞免疫； 肝硬化

肝硬化是由多種病因引起的一類慢性進(jìn)行性肝臟病變，本疾病患者的肝病呈現(xiàn)彌漫性病變，在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中，患者不僅僅存在肝臟方面的變化，其較多血液指標(biāo)對于疾病變化的反應(yīng)價(jià)值也較高［1］，對于這些指標(biāo)變化的了解對疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有重要價(jià)值，且血液指標(biāo)的檢測較為簡便，具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，因此其臨床研究價(jià)值相對更高。筆者就網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫在肝硬化患者中的變化情況進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2013年10月本院收治的61例肝硬化患者為觀察組，并以同期同齡的61例健康人員為對照組。對照組的61例健康人員中，男33例、女28例，年齡28～68歲，平均（52.2±5.6）歲。觀察組的61例肝硬化患者中，男34例、女27例，年齡28～69歲，平均（52.3±5.5）歲，病程9.0～100.5月，平均病程（30.3±3.6）月。致病原因：肝炎致肝硬化45例，酒精性肝硬化16例；肝功能分級：A級20例，B級23例，C級18例。兩組研究對象在男女分別所占比例及年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2 方法 取兩組研究對象的晨起空腹靜脈血進(jìn)行檢測，靜脈血采集量為4.0 mL，將血液標(biāo)本于采集后的30 min內(nèi)送檢，檢測項(xiàng)目包括網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)，其中網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)檢測項(xiàng)目為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（RET%）、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（IRF）及網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI），血小板參數(shù)檢測項(xiàng)目為血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、大血小板比值（P-LCR），上述指標(biāo)均采用Botest-3100型全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，紅細(xì)胞免疫指標(biāo)包括協(xié)同腫瘤紅細(xì)胞免疫花環(huán)率（ATER）、紅細(xì)胞免疫黏附腫瘤細(xì)胞功能測定（RIT）、促腫瘤紅細(xì)胞花環(huán)率（ETER）、直向腫瘤紅細(xì)胞免疫花環(huán)率（DTER），上述指標(biāo)均采用郭峰法進(jìn)行檢測。然后將兩組人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)比較不同肝功能分級者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的計(jì)量資料（年齡、網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫指標(biāo)）的比較采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料（男女分別所占比例）的比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人員的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)比較 觀察組的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)均高于對照組，而肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者則大于A級者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組人員的血小板參數(shù)比較 觀察組的PLT、PCT均低于對照組，而PDW、MPV、P-LCR則均高于對照組，且肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者大于A級者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組人員紅細(xì)胞免疫指標(biāo)的比較 觀察組的ATER、RIT、ETER、DTER均低于對照組，而FEIR則高于對照組，且肝功能分級C級者波動大于A級和B級者，B級者則大于A級者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)比較數(shù)據(jù)見表3。

表2 兩組人員的血小板參數(shù)比較（±s）

組別 n PLT（×109/L） PCT PDW（f L） MPV（f L） P-LCR（%）觀察組 61 75.96±10.34* 0.11±0.03* 15.88±1.36* 11.21±1.19* 28.20±2.59*

續(xù)表2 兩組人員的血小板參數(shù)比較（±s）

*：P＜0.05，與對照組比較；△：P＜0.05，與肝功能A級患者比較；#：P＜0.05，與肝功能A級及B級患者比較。

組別 n PLT（×109/L） PCT PDW（f L） MPV（f L） P-LCR（%）20 124.68±13.61 0.17±0.04 13.10±1.20 9.12±0.99 23.31±2.35 B級 23 80.56±10.19△ 0.12±0.03△ 15.45±1.34△ 11.18±1.20△ 28.51±2.62△C級 18 60.13±8.28# 0.06±0.01# 18.23±1.52# 13.76±1.39# 34.74±2.89#對照組A級61 185.24±15.23 0.20±0.05 12.58±1.15 8.85±0.94 21.53±1.97

表3 兩組人員的紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較（%，±s）

*：P＜0.05，與對照組比較；△：P＜0.05，與肝功能A級患者比較；#：P＜0.05，與肝功能A級及B級患者比較。

組別 n ATER RIT ETER DTER FEIR觀察組 61 55.27±3.86* 42.84±3.75* 36.46±3.08* 30.31±2.45* 25.45±2.37*A級 20 60.72±4.18 55.23±4.05 41.87±3.36 35.42±2.86 20.01±2.15 B級 23 55.04±3.83△ 46.38±3.86△ 37.17±3.11△ 31.23±2.48△ 25.35±2.34△C級 18 48.26±3.50# 38.71±3.25# 32.08±2.85# 26.04±2.05# 31.17±2.68#對照組61 63.35±4.47 59.46±4.20 43.53±3.50 37.05±2.93 17.46±1.88

3 討 論

肝硬化為多種原因?qū)е碌囊活愐愿闻K彌漫性損傷為主的慢性進(jìn)行性病變，本病如不能得到有效控制可導(dǎo)致上消化道出血、繼發(fā)感染及癌變等情況［2-3］。受多種因素影響，該病在我國的發(fā)病率較高，因此對其進(jìn)行治療方案與診斷方法方面的研究極為必要。臨床中對于該病的相關(guān)研究并不少見［4-6］，其中關(guān)于血液方面的研究雖不少見，但是爭議也較為明顯［7-8］。血小板參數(shù)是有效反映患者凝血功能狀態(tài)的指標(biāo)，而肝硬化患者普遍存在微循環(huán)相對較差的情況，因此對于其在肝硬化患者中的變化研究價(jià)值較高［9-10］。網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)是有效反映患者造血狀態(tài)的一類指標(biāo)，而肝硬化患者普遍存在肝細(xì)胞壞死較為嚴(yán)重的狀態(tài)，而這導(dǎo)致患者的造血因子受到不良影響，從而引起其網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)受到不良影響［11］。紅細(xì)胞免疫是近年來臨床中用于多種疾病患者免疫狀態(tài)評估的重要指標(biāo)，能較好地反映患者的整體免疫狀態(tài)，但其在肝硬化患者中的研究相對不足［12-13］，因此對其進(jìn)行研究的價(jià)值較高。

筆者就網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫在肝硬化患者中的變化情況進(jìn)行研究分析，并與健康人員進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，肝硬化患者存在明顯的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及PDW、MPV、P-LCR及FEIR升高的狀態(tài)，同時(shí)PLT、PCT及ATER、RIT、ETER、DTER則明顯降低，說明患者的免疫狀態(tài)較差，肝功能受損嚴(yán)重，且存在凝血及微循環(huán)的異常，而肝硬化越為嚴(yán)重的患者其這種不良情況表現(xiàn)越為明顯，從而肯定了上述指標(biāo)在此類患者中的檢測價(jià)值，并且認(rèn)為其對于肝臟受損程度也有較佳的反應(yīng)作用。綜上所述，筆者認(rèn)為肝硬化患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫呈現(xiàn)異常的狀態(tài)，且不同肝功能分級者的差異也較大。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2015.17.048

A

1673-4130（2015）17-2564-02

2015-03-28）