沈麗果　孟靜巖　馬佐英　袁衛(wèi)玲　耿曉娟

淺析唐代以前脾主運(yùn)化理論在養(yǎng)生中的體現(xiàn)

沈麗果孟靜巖馬佐英袁衛(wèi)玲耿曉娟

【摘要】脾者為后天之本，古人非常重視脾的養(yǎng)生，然而各個(gè)時(shí)期又有其自己的特點(diǎn)。唐代以前的關(guān)于脾主運(yùn)化的養(yǎng)生觀點(diǎn)主要體現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《中藏經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍中。同時(shí)唐以前道教神仙文化頗流行，金丹之類如寒食散類藥物及醫(yī)方盛行，文獻(xiàn)亦多。而其關(guān)于脾的養(yǎng)生亦是散見(jiàn)于神仙方術(shù)之書(shū)中。隋唐時(shí)期受“唐主土德”思想影響開(kāi)始關(guān)注脾胃養(yǎng)生，孫思邈在其著述中《備急千金要方·食治》與《備急千金翼方·養(yǎng)性》、《備急千金翼方·退居》、《孫真人攝養(yǎng)論》對(duì)此的探討較多。本文從養(yǎng)生理論以及養(yǎng)生方法兩個(gè)方面進(jìn)行了收集與整理，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的特點(diǎn)進(jìn)行了闡述。

【關(guān)鍵詞】脾；運(yùn)化；養(yǎng)生

養(yǎng)生一詞最早見(jiàn)于《莊子·內(nèi)篇》。所謂生，即生命、生存、生長(zhǎng)之意；所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)之意。養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命。中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)藏著大量的養(yǎng)生保健理論及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)延緩衰老，延長(zhǎng)壽命，做出了卓越的貢獻(xiàn)[1]。中國(guó)養(yǎng)生文化的形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歲月。春秋戰(zhàn)國(guó)和秦漢時(shí)期是中醫(yī)養(yǎng)生文化形成期。經(jīng)后世的完善形成了在中國(guó)哲學(xué)觀基礎(chǔ)上所特有的中醫(yī)養(yǎng)生文化。

《春秋繁露》中說(shuō)道“五行莫貴于土”。這一觀點(diǎn)體現(xiàn)了“五德終始說(shuō)”的“貴土原則”。同時(shí)，本思想不但影響到社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)，也在中醫(yī)養(yǎng)生中引起了廣泛的影響，使醫(yī)家、道家對(duì)脾給予更多關(guān)注。脾者，乃倉(cāng)廩之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，指脾具有把飲食轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。其包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。其運(yùn)化功能的正常與否直接影響著人體的生理機(jī)能以及壽夭與否。以下筆者將從養(yǎng)生理論、養(yǎng)生方法以及與文化背景的關(guān)系角度來(lái)分析。

1養(yǎng)生理論

古代醫(yī)家對(duì)于養(yǎng)生理論的論述與當(dāng)時(shí)的政治文化有密切的關(guān)系，由于每個(gè)朝代所崇尚的思潮不同，其思想也有一定差別?？偟膩?lái)說(shuō)，在漢代以及唐代非常重視脾的養(yǎng)生，關(guān)于脾主運(yùn)化的論述亦多。以下本文將論述脾主運(yùn)化的養(yǎng)生特點(diǎn)。

1.1脾胃健運(yùn)是長(zhǎng)壽與否之根本

《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)宗明義，首倡養(yǎng)生長(zhǎng)壽，認(rèn)為有人之所以能“度百歲而動(dòng)作不衰”，是由于“知其道也，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)”?！暗馈奔礊橐?guī)律，“數(shù)術(shù)”者調(diào)養(yǎng)精氣之法也。此段話強(qiáng)調(diào)了學(xué)會(huì)養(yǎng)生，堅(jiān)持適度，重視脾胃的重要性。脾者居中央屬土，土者居中央以灌四旁。其具有運(yùn)化不止，環(huán)周不休之勢(shì)。而在《素問(wèn)·奇病論篇第四十七》中論道：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也?！盵2]261也驗(yàn)證了脾的積極作用。脾胃將水谷化為精微，布散至全身，營(yíng)養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)，從而維持人體正常生命活動(dòng)。另外，脾胃游溢精氣，在心火熏蒸下，變化而赤以營(yíng)養(yǎng)全身，使人保持氣血充盈，筋骨堅(jiān)強(qiáng)?？梢?jiàn)精氣的盈耗，與脾胃有著密切的關(guān)系。

升降出入乃生命活動(dòng)的形式之一，脾胃為升降出入之樞紐。胃氣主降，脾氣主升，飲食入胃，胃降則糟粕得以下行，脾升則精氣得以輸布。若胃失和降，則嘔惡、納呆等癥生，脾運(yùn)失司，則腹脹、泄瀉諸證發(fā)。故經(jīng)云“非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”，說(shuō)明只有升降出入正常，才能維持新陳代謝，延長(zhǎng)生命力。

1.2脾胃病變是影響長(zhǎng)壽的因素

脾胃為水谷之海，六腑之大源?！端貑?wèn)·厥論篇第四十五》：“酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。脾主為胃行其津液也，陰氣虛則陽(yáng)氣入……此人必?cái)?shù)醉飽以入房，氣聚于脾中不能散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱偏于身內(nèi)熱而溺赤也。”[2]251脾不能為胃行其精液，則四肢百骸、五臟六腑皆生百病，人日益衰老。如脾胃陽(yáng)氣不足，可致脾失健運(yùn)，升舉無(wú)力而中氣下陷，脾失統(tǒng)攝而不統(tǒng)血，以致出現(xiàn)出血等。另外，在《中藏經(jīng)·生成論第三》：“肺生腎，腎生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下榮養(yǎng)，無(wú)有休息?！盵3]脾胃功能障礙，也會(huì)影響腎、心、肺、肝諸臟，產(chǎn)生脾腎陽(yáng)虛、心脾兩虛、脾肺氣虛，肝脾不調(diào)等證，從而成為“脾虛則臟腑、經(jīng)絡(luò)皆無(wú)以受氣而俱病”。故曰脾虛是不能長(zhǎng)壽的根本原因。

2養(yǎng)生方法

從秦漢開(kāi)始關(guān)于養(yǎng)生方法論述頗多，經(jīng)過(guò)歷代積累，到隋唐時(shí)期人們已經(jīng)初步認(rèn)識(shí)到飲食的重要性，同時(shí)重視氣功養(yǎng)生，氣功固護(hù)脾氣流行一時(shí)。

2.1調(diào)飲食

《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論篇第二十二》：“脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸?！盵2]148此法乃食咸調(diào)腎以運(yùn)行脾胃之氣。腎者胃之關(guān)也，脾與胃合，所以此法借咸之柔軟以利其關(guān)，關(guān)利胃氣乃行，胃行則脾氣方化。此處宜食咸就是取調(diào)理脾胃之關(guān)之義。可見(jiàn)古代飲食文化中都蘊(yùn)含養(yǎng)生之道，注重行脾及飲食養(yǎng)生。同時(shí)在《混俗頤生錄·卷上·飲食消息第一》：“食不欲粗及速，速即損氣，粗即損脾，脾損即為食勞。不欲夜食，日沒(méi)之后，脾當(dāng)不磨。”[4]對(duì)其理論與孔子“食不厭精”觀點(diǎn)不謀而合。主張?jiān)陲嬍持凶⒁馐匙V及進(jìn)食時(shí)間和速度。做到精細(xì)、慢食、定食。張仲景在《金匱要略》一書(shū)中專列3篇關(guān)于食物的論述，并用較大篇幅詳細(xì)地介紹飲食宜忌，強(qiáng)調(diào)內(nèi)養(yǎng)正氣，調(diào)飲食，顧脾胃的養(yǎng)生方法。其中《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》曰:“服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘?！盵5]3服指衣服、食指飲食，這里強(qiáng)調(diào)要飲食有節(jié)，寒熱適中，五味不偏，臟腑功能健旺，人體才不會(huì)發(fā)生衰弱現(xiàn)象?！督饏T要略·禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治篇》：“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害。”[5]135指出進(jìn)飲食乃人體維持生命活動(dòng)、充養(yǎng)正氣的來(lái)源，飲食調(diào)和才能使人體獲得所需的各種營(yíng)養(yǎng)以強(qiáng)身健體，若進(jìn)食不當(dāng)，反而對(duì)身體產(chǎn)生傷害。孫思邈在《備急千金要方·卷二十六·序論第一》五藏所宜食法中提到“脾病宜食稗米、牛肉、棗、葵”[6]。牛在五行中屬土，歸脾，故食牛肉有助于健脾氣；棗補(bǔ)益中氣，可以健脾養(yǎng)心。可見(jiàn)在古代亦有健脾養(yǎng)生之飲食，也為后人提供了健脾養(yǎng)生的食譜。

2.2順應(yīng)四時(shí)

周秦時(shí)期的人們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)順應(yīng)四時(shí)季節(jié)氣候的變化，對(duì)人類健康和疾病有著重要影響。同時(shí)人們把四時(shí)之變與飲食起居緊密的聯(lián)系起來(lái)，形成了獨(dú)具特色的四時(shí)養(yǎng)生之法?！端貑?wèn)·藏氣法時(shí)論篇第二十二》：“病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏。……脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。”[2]144從飲食起居以及氣候等方面在防病、治病上給予后世具體的指導(dǎo)。張仲景根據(jù)天人相應(yīng)之理創(chuàng)造性地按時(shí)間將飲食忌宜進(jìn)行歸納，強(qiáng)調(diào)飲食也應(yīng)順應(yīng)四時(shí)，以顧脾胃。如《金匱要略·果實(shí)菜谷禁忌并治篇》提出“正月勿食生蔥，三月勿食小蒜，八月、九月勿食姜，十月勿食椒，十一、十二月勿食燕”；一日中“夜食生菜不利人”[5]144-145；“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾”[5]135，其“四季不食脾”又一次道出脾在四季均受到保護(hù)，不能令其受損。

2.3氣功調(diào)節(jié)

在魏晉南北朝時(shí)期道教盛行，氣功養(yǎng)生較為普遍，關(guān)于脾養(yǎng)生氣功調(diào)節(jié)都有較為詳細(xì)的論述。如在《養(yǎng)性延命錄(節(jié)選)卷下服氣療病篇第四》：“脾藏病者，體上游風(fēng)習(xí)習(xí)，身癢疼悶，唏氣出之……已上十二種調(diào)氣法，依常以鼻引氣，口中吐氣，當(dāng)今氣聲逐字吹、呼、噓、呵、唏、呬吐之。若患者依此法，皆須恭敬用心為之，無(wú)有不差，愈病長(zhǎng)生要求?！盵6]此段話很具體的論述了調(diào)息養(yǎng)生以治療脾病的方法。同樣，在《黃庭遁甲緣身經(jīng)脾藏》：“治脾當(dāng)用呼，呼為寫，吸為補(bǔ)。夫脾者，坤之氣，土之精，其色黃，狀如覆盆。脾主意，其神如風(fēng)，化為玉女，長(zhǎng)六寸，循環(huán)于脾藏也?！嬘聃芬灾律裰停匝a(bǔ)于脾，以佐神氣，則入山不畏虎狼，登險(xiǎn)不懼顛蹶者，行氣之精也?！盵7]此文中以道家學(xué)說(shuō)為依據(jù)同時(shí)結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生特色，非常詳盡地描述了氣功調(diào)養(yǎng)脾臟的方法以及注意事項(xiàng)，為后世脾胃養(yǎng)生提供了很有用的素材。

2.4譴方用藥顧護(hù)脾胃

脾胃乃后天之本，脾胃功能正常則病愈較快。故臨床用藥多重視顧護(hù)脾胃。比如在《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論篇第二十二》：“脾主長(zhǎng)夏，足太陰、陽(yáng)明主治，其日戊己；脾苦濕，急食苦以燥之?！盵2]142疾病發(fā)生后，仲景強(qiáng)調(diào)用藥當(dāng)顧護(hù)脾胃。《傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治上篇》在太陽(yáng)中風(fēng)證使用桂枝湯發(fā)汗解表時(shí)，“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”，使谷氣內(nèi)充，易資生汗源，使已入之邪不能少留，將來(lái)之邪，不能復(fù)入；《傷寒論條辨》白虎湯后云“煮米熟湯成”，在清瀉胃家實(shí)時(shí)，加“粳米、甘草”清而不礙胃；《注解傷寒論》大承氣湯方后云“分溫再服，得下余勿服”，《圣濟(jì)總錄》小承氣湯方后云“若更衣者，勿服之”，下而不伐胃，中病即止；諸如使用四逆湯急救回陽(yáng)、理中丸溫中散寒，真武湯溫陽(yáng)利水濁之余，亦選用甘草、干姜、白術(shù)以健脾守中，皆以胃氣為本；瀉心湯寒溫并用以調(diào)整脾胃的氣機(jī)升降功能，人參、甘草、大棗益氣和中亦是補(bǔ)土培元的體現(xiàn)。在疾病調(diào)理上，《傷寒十勸》中仲景強(qiáng)調(diào)“所食之味，有與病相宜，有與神為害，若得宜，則益體，害則成疾”，“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘”，以上諸類均是仲景在疾病發(fā)生過(guò)程顧護(hù)脾胃的做法。與《湯液本草》中李杲“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充”的思想相符，強(qiáng)調(diào)飲食科學(xué)、合理化，防止產(chǎn)生疾病，保持脾氣充實(shí)而達(dá)攝生保健之目的。

3養(yǎng)生與文化密切相關(guān)

不同的養(yǎng)生理論產(chǎn)生于不同的文化當(dāng)中，對(duì)脾的重視源于古代人們對(duì)土的關(guān)注，“尚土”意識(shí)在古代社會(huì)是非常普遍的。周文王演八卦,尊土為“五行”之首,漢儒們亦奉行五行學(xué)說(shuō)中“土居中央”的理論。唐朝更是提出“地為天生,人為地顯”。究其原因，大致有兩個(gè)方面:一是農(nóng)業(yè)文化的產(chǎn)物。農(nóng)業(yè)以土地為基礎(chǔ),土地是中華民族生生不息之源。所以“土”在中國(guó)人民的心中是最為神圣的。二是政治原因。在中國(guó)古代的帝王中,黃帝在人們心中的地位是至高無(wú)上、不可替代的,而黃帝“以土德王”。再加上按照鄒衍“五德終始說(shuō)”的理論,黃帝“土氣勝”,大禹“木氣勝”,商湯王“金氣勝”,周文王“火氣勝”,繼之而起的大秦帝國(guó)就應(yīng)當(dāng)是“水氣勝”。[8]那么,代秦而立的大漢王朝則以“土氣勝”。而“唐承漢統(tǒng)”故唐亦為“土德”故在漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期，人們非常重視土，故對(duì)脾及脾的功能亦加了幾分關(guān)注。故可以從歷朝歷代養(yǎng)生思想中看到人們對(duì)脾胃養(yǎng)生的重視。此亦值得深思，不同文化背景下所產(chǎn)生的學(xué)說(shuō)亦不同。

4結(jié)語(yǔ)

唐以前，由于受“五德終始說(shuō)”的影響，“尚土”之風(fēng)非常盛行。特別是漢代和唐代，從而使得對(duì)脾胃養(yǎng)生亦非常重視，經(jīng)過(guò)不斷地完善，使脾養(yǎng)生有了一個(gè)很好的開(kāi)端，同時(shí)從其文獻(xiàn)中亦不難看出，在這一時(shí)期的養(yǎng)生觀點(diǎn)繼承并發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想，論述了很多關(guān)于飲食養(yǎng)生的方法，奠定了中醫(yī)食養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)；同時(shí)這一時(shí)期，道、佛、儒、醫(yī)逐步融為一體，收集、整理、推廣了養(yǎng)生功法，為后世進(jìn)一步的發(fā)展提供了依據(jù)，也為后世重視脾胃養(yǎng)生奠定了理論基礎(chǔ)。

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(本文編輯：蒲曉田)

作者單位:100029 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

Discussion on the spleen controlling transportation and transformation of food and drink in life cultivation beforeTangDynastySHENLi-guo,MENGJing-yan,MAZuo-ying，etal.InstituteoftraditionalChinesemedicineofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China

【Abstract】As the spleen is the postnatal base of live, TCM practitioners from generation to generation have attached great importance to the health of spleen. However, each period has its own characteristics. Before Tang Dynasty, the concept of spleen governing transportation and transformation could be found in such TCM classics as Huangdi’s Internal Classic, Treatise on Cold Damage and Miscellaneous Diseases and Zhongzang jing. During this period, adequate literature on alchemy such as Hanshisan and medical prescriptions were available due to the prevalence of taoism and immortal culture. The recording of spleen health, on the other hand, were scattered in the immortal and alchemy books. In Sui and Tang Dynasties，people began to pay attention to spleen and stomach health. Sun Simiao further explored the health of spleen and stomach in his works: Valuable Prescriptions for Emergency (Food Treatment), supplement to Valuable Prescriptions (Cultivation)，supplement to Valuable prescriptions Retreat，and Sunzhenren Shesheng Theory. This paper aims at collecting and analyzing the spleen health from the perspective of life cultivation theories and methods.

【Key words】Spleen;Transportation and transformation;Life cultivation

通訊作者：高思華(1957- )，博士，教授。研究方向：氣化學(xué)說(shuō)與藏象理論研究。E-mail：gaosihua1216@163.com

作者簡(jiǎn)介:田甜(1983- )，女，博士，講師。研究方向：氣化學(xué)說(shuō)與藏象理論研究。E-mail：tt8324@163.com

基金項(xiàng)目：北京中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(2011-CXTD-01)；國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)(2009CB522701)

(收稿日期：2014-08-27)

Corresponding author:MA Zuo-ying，E-mail：ma2101@163.com

【中圖分類號(hào)】R22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2015.03.018