周 慧 劉靜君

（山東中醫(yī)藥大學(xué)·濟(jì)南 250014）

蜈蚣為蜈蚣科少棘蜈蚣(ScolopendrasubspinipesmutilansLKoch)的干燥體, 每年春夏捕捉，用兩頭尖的竹片插入頭尾兩部，繃緊，曬干，亦可用沸水燙過，曬干，生用。其性味辛、溫、有毒,歸肝經(jīng)。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,具有熄風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效。不僅能廣泛用于治療內(nèi)、外、兒科諸疾,在婦科臨證中若配伍得當(dāng),則平中見奇，特別是在輸卵管阻塞性不孕癥、異位妊娠、宮頸癌、陰道炎等方面，更好地發(fā)揮了蜈蚣散結(jié)通絡(luò)、破血消癥、抗腫瘤、提高機(jī)體免疫力的作用。

近年來該藥的研究有不少新的進(jìn)展,在婦科病中也得到了廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)就其臨床應(yīng)用作簡要闡述，以期為進(jìn)一步研究提供借鑒。

1 輸卵管阻塞性不孕癥

我國不孕癥的發(fā)病率逐漸增高，有研究報(bào)道約為7%～10%，輸卵管因素多見。輸卵管近端管徑較細(xì)，多因盆腔慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管黏連、積水、僵硬、扭曲或閉塞，使輸卵管喪失其輸送精子、卵子和受精卵的功能，或壺腹部扭曲造成精卵結(jié)合障礙而發(fā)為不孕[1]。

中醫(yī)認(rèn)為，輸卵管阻塞性不孕癥屬于“帶下”、“瘕”等范疇，主因邪毒外侵，七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，濕熱痰結(jié)，氣滯血瘀，阻塞胞脈，以致沖任功能失調(diào)，臟腑氣血失和而發(fā)病。如《醫(yī)宗金鑒.婦科心法要訣》： “女子不孕之故，由傷其沖任也，或因宿血積于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞熱，不能攝精成孕，或因體盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆當(dāng)細(xì)審其因，按證調(diào)治，自能有子也”?！杜平?jīng)綸》指出：“凡痃癖癥瘕，不外氣之所聚，血之所凝，故治法不過破血行氣。”其中，常見證型為氣滯血瘀、濕熱瘀阻、腎虛血瘀、寒凝瘀滯。治療多以疏肝理氣，化瘀通絡(luò)為主，內(nèi)服外治（中藥保留灌腸或外敷下腹部）療效顯著?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“蜈蚣，走竄主力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之?！庇纱丝梢姡兴幏街屑佑抿隍家栽鰪?qiáng)通絡(luò)散結(jié)之功，可以明顯加強(qiáng)治療效果。

2 異位妊娠

當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床時(shí)，稱異位妊娠，以輸卵管妊娠最為多見，約占95%左右。中醫(yī)認(rèn)為胞宮是孕育胎兒的器官，胞宮又通過胞脈與臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系。胞脈氣血運(yùn)行通暢，受孕后胚胎方可順利通過輸卵管送至胞宮發(fā)育。如果胞脈氣血運(yùn)行失暢，則會(huì)使胚胎不能達(dá)至胞宮，在其以外的部位種植、生長而發(fā)生異位妊娠。本病系血瘀少腹，不通則痛的實(shí)證。治療以活血化瘀，消癥殺胚為主。隨著現(xiàn)在生活水平的提高，綜合各方面因素，患者多首選保守治療，特別是以后有妊娠要求者。保守治療多根據(jù)患者病情，通過中醫(yī)辨證論治來選用合適的中藥，必要時(shí)輔以西藥。如沈關(guān)楨等[2]以蜈蚣膠囊治療宮外孕30例,一療程殺胚成功25例,有效2例,無效3例；優(yōu)于用天花粉結(jié)晶蛋白針劑注射組。蜈蚣不僅具有殺胚作用，又因其性善走竄,通達(dá)能力強(qiáng)，偏于血分，與相須之中藥配伍，可使通經(jīng)絡(luò)、行氣血、散結(jié)塊的功效倍增，故在臨床宮外孕保守治療中將帶來顯著的效果。

3 宮頸癌

目前，宮頸癌的發(fā)病率明顯升高，中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于婦科雜癥，可歸“帶下病”、“癥瘕”范疇。本病主要為濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約，或與氣滯、血瘀、痰凝相兼，凝結(jié)停聚于下腹胞宮，日月相積，逐漸而成。治宜除濕化瘀，行氣散結(jié)?！夺t(yī)學(xué)入門》指出：“調(diào)其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止……”。疾病初期，宜攻宜破，消散瘀結(jié)。

近年來，中藥及其有效成份抗腫瘤作用的分子機(jī)制研究取得較大進(jìn)展，其中一些單藥提取物已在臨床應(yīng)用于抗癌治療。目前認(rèn)為，人乳頭瘤病毒( HPV) 感染，特別是高危型別的持續(xù)性感染，是引起子宮頸癌前病變和宮頸癌的基本原因[3]。朱國民［4-5］、曾紅[6]、周永芹[7]、韓莉等[8]均以實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)蜈蚣及其提取物對(duì)宮頸癌細(xì)胞的生長有明顯地抑制作用。蜈蚣不僅可以直接殺傷病毒、消散瘀結(jié)，還可以刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生腫瘤壞死因子、干擾素、白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子，一方面直接殺傷病毒、消散瘀結(jié)，一方面保護(hù)機(jī)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減輕病毒產(chǎn)生的毒素對(duì)機(jī)體的損害[9]。這些都將給我們臨床用藥奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

此外，蜈蚣還可以用于治療陰道炎，可能與蜈蚣有效成分能夠調(diào)節(jié)人體免疫力方面有關(guān)。如劉茂賢等[10]以蜈蚣、白及等藥為主外用治老年性陰道炎也取得滿意效果。蜈蚣的更多用處，有待于我們進(jìn)一步探索。

我國的蜈蚣資源十分豐富,豐富的天然資源加上人工養(yǎng)殖技術(shù)的成熟,使蜈蚣成為具有重大研究開發(fā)價(jià)值的藥用資源。為了充分利用這一資源,我們需要深入研究蜈蚣的獨(dú)特功效,將有助于蜈蚣的開發(fā)利用, 使之較多應(yīng)用于臨床，具有廣闊發(fā)展前景。

[1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社.2013：330.

[2] 沈關(guān)楨,林春蘭,關(guān)展.蜈蚣?xì)⑴咧委煂m外孕30例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,1996,3(3)：381.

[3] 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社.2010：326.

[4] 朱國民,鐘德玝.蜈蚣在腫瘤方面的作用及研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)師雜志,2008,(10)6：859-860.

[5] Zhang X, Zhao ,J, Kang S, et al. A novel cromakalim analogue in-duces cell cycle arrest and apoptosis in human cervical carcinoma11eLa cells through the caspase and mitochondria一dependent path-way CIl.lnternational iournal of oncolo}v,2011,39 }6) ：1609-17.

[6] 曾紅,張國剛,程巨龍.蜈蚣中抗癌活性成分的提取[J].湖南中醫(yī)雜志,2004, 20 (5)： 571.

[7] 周永芹,韓 莉.蜈蚣提取物對(duì)宮頸癌Caski細(xì)胞增殖的抑制效應(yīng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2007,11 (34)： 68051.

[8] 韓莉,周永芹,韓鈺.蜈蚣提取物誘導(dǎo)宮頸癌HeLa細(xì)胞凋亡及其機(jī)制的研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2007,18 (9)： 21091.

[9] 王瑋,高永翔.中藥抗病毒研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2008,17(17)：2753-2754.

[10]張忠惠,汪定成.清陰靈抑菌效果的觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào) ,1993,(1)：501.