賀麗春

摘要：目的 探討和分析中西醫(yī)辯證方法對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫的臨床治療效果。方法 選擇2011年12月～2013年12月來(lái)我院進(jìn)行慢性支氣管炎肺氣腫治療的患者122例，根據(jù)患者的病情和意愿，分為使用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者61例，使用常規(guī)中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療的觀察組患者61例，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組治愈24例，有效17例，無(wú)效20例，臨床治療有效率為67.2%；觀察組治愈38例，有效18例，無(wú)效5例，臨床治療有效率為91.8%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有臨床參考價(jià)值。因此，使用中醫(yī)辨證法進(jìn)行治療的觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，具有臨床參考價(jià)值。結(jié)論 使用中醫(yī)辨證法治療慢性支氣管肺氣腫的患者臨床治療有效率為91.8%，明顯高于常規(guī)中醫(yī)治療，能夠有效地改善病患的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；肺氣腫；中醫(yī)辨證；治療效果

慢性支氣管炎是指支氣管壁出現(xiàn)慢性的炎癥[1]，導(dǎo)致咳嗽、咽喉炎癥和氣喘等現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，病史超過(guò)2年。臨床主要變現(xiàn)為：①長(zhǎng)期和反復(fù)的劇烈咳嗽，嚴(yán)重的患者一年四季發(fā)作；②咳痰，白色粘狀痰并伴有血絲[2]；③氣喘，肺部出現(xiàn)雜音；④反復(fù)感染，抵抗力低，產(chǎn)生呼吸道疾病。肺氣腫是指由于支氣管壁彈性消失，導(dǎo)致肺部容積增大引起支氣管壁結(jié)構(gòu)遭到破壞。主要的病因?yàn)槲鼰?、大氣污染和并發(fā)癥感染等[3]。慢性支氣管肺炎肺氣腫的病情，臨床主要通過(guò)胸肺部X光和聽(tīng)診檢查對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫進(jìn)行確診，常見(jiàn)的治療方法為中醫(yī)服藥增強(qiáng)抵抗力，配合西醫(yī)治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月來(lái)我院進(jìn)行慢性支氣管炎肺氣腫治療的患者122例，男70例，女52例，年齡52～78歲，平均年齡（62.4±5.6）歲，病史2～4年，平均每3～6個(gè)月發(fā)作1次。根據(jù)患者的病情和意愿，分為使用常規(guī)中醫(yī)內(nèi)科治療的對(duì)照組患者61例，男35例，女26例，年齡51～78歲，平均年齡（61.7±4.6）歲；使用常規(guī)中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療的觀察組患者61例，男35例，女26例，年齡52～77歲，平均年齡（63.4±5.4）歲，且均P>0.05，兩組患者年齡和性別無(wú)明顯差異。

1.2方法

1.2.1確診方法 慢性支氣管炎肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要為：①咳嗽、氣喘和咽喉出現(xiàn)嚴(yán)重；②肺部X線顯示支氣管內(nèi)壁遭到破壞；③肺部出現(xiàn)雜音；④病情每年發(fā)作1次以上，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，病史超過(guò)2年等。經(jīng)過(guò)臨床檢查確診本文的122例均為慢性支氣管炎肺氣腫患者。

1.2.2治療方法

1.2.2.1對(duì)照組 使用常規(guī)西醫(yī)治療，使用大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類[4]藥物，配合抗生素控制患者肺部的感染程度，應(yīng)用復(fù)方氯化銨合劑和急支糖漿控制患者的咳嗽情況，起到化痰平喘的效果。在治療過(guò)程中，患者必須忌煙酒、辛辣刺激類食品，保持飲食的清淡和正常的心態(tài)。

1.2.2.2觀察組 使用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)治療，使用大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類藥物，配合抗生素控制患者肺部的感染程度，應(yīng)用復(fù)方氯化銨合劑和急支糖漿控制患者的咳嗽情況，起到化痰平喘的效果；同時(shí)，使用中藥進(jìn)行輔助治療，藥材包括[5]：小麥15g、麻黃12g、厚樸10g、半夏10g、五味子10g、杏仁10g、甘草5g、細(xì)辛5g等藥材一份劑量，用400ml水煎煮分為2份，早晚各服用1次，共服用4w。在治療過(guò)程中，患者必須忌煙酒、辛辣刺激類食品，保持飲食的清淡和正常的心態(tài)。

1.3臨床觀察指標(biāo) 根據(jù)患者治療后的臨床表現(xiàn)和檢查，將本次對(duì)比的治療效果分為治愈、有效和無(wú)效三種，臨床治療有效率=（治愈+有效）/總數(shù)×100%。①治愈：咳嗽、氣喘和咽喉炎癥等現(xiàn)象消失，經(jīng)過(guò)CT和B超等檢查發(fā)現(xiàn)肺功能恢復(fù)健康，肺部無(wú)雜音出現(xiàn)；②有效：咳嗽、氣喘和咽喉炎癥等現(xiàn)象有所減緩，經(jīng)過(guò)CT和B超等檢查發(fā)現(xiàn)肺功能基本恢復(fù)正常，肺部出現(xiàn)雜音程度減輕；③無(wú)效：咳嗽、氣喘和咽喉炎癥等現(xiàn)象無(wú)明顯改善，經(jīng)過(guò)CT和B超等檢查發(fā)現(xiàn)肺功能無(wú)改善甚至惡化，肺部雜音程度加劇等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，若P<0.05則差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有臨床參考價(jià)值。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)4w治療，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的臨床治療有效率。P<0.05，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有臨床參考價(jià)值。因此，使用中醫(yī)辨證法進(jìn)行治療的觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，具有臨床參考價(jià)值。

3 結(jié)論

慢性支氣管炎肺氣腫屬于中醫(yī)理論中"肺脹"范疇[6]，患者多由慢性支氣管炎日久遷延而致，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈等臨床特點(diǎn)，病變部位主要責(zé)之于肺，亦與脾腎相關(guān)，患者多數(shù)均有正氣虧虛，痰濕壅盛，遇風(fēng)寒之邪趁虛入里，誘發(fā)體內(nèi)痰濕，壅滯氣道，肺氣宣發(fā)肅降不利，氣機(jī)逆于上而發(fā)為咳喘，阻于胸中而致胸憋氣。肺氣腫是指由于支氣管壁彈性消失，導(dǎo)致肺部容積增大引起支氣管壁結(jié)構(gòu)遭到破壞。其主要的病因?yàn)槲鼰?、大氣污染和并發(fā)癥感染等。慢性支氣管炎肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要為：①咳嗽、氣喘和咽喉出現(xiàn)嚴(yán)重；②肺部X線顯示支氣管內(nèi)壁遭到破壞；③肺部出現(xiàn)雜音；④病情每年發(fā)作1次以上，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，病史超過(guò)2年等。

本文選擇2011年12月～2013年12月來(lái)我院進(jìn)行慢性支氣管炎肺氣腫治療的患者122例，根據(jù)患者的病情和意愿，分為使用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者61例，使用常規(guī)中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療的觀察組患者61例，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

經(jīng)過(guò)臨床治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治愈24例，有效17例，無(wú)效20例，臨床治療有效率為67.2%；觀察組治愈38例，有效18例，無(wú)效5例，臨床治療有效率為91.8%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比具有臨床參考價(jià)值。

綜上所述，使用中醫(yī)辨證法治療慢性支氣管肺氣腫的患者臨床治療有效率為91.8%，明顯高于常規(guī)中醫(yī)治療，能夠有效地改善病患的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳學(xué)文.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用中醫(yī)，2013，19（8）：187-188.

[4]龍?jiān)浦?慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療分析[J].中國(guó)臨床雜志，201，22（3）：108.

[5]岳素梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎356例[J].中國(guó)臨床研究，2009，5（8）：71-72.

[6]范淑珍.中醫(yī)辨證治療老年慢支合并肺氣腫100例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（12）：75-76.

編輯/成森