王旭

摘要：目的 觀察中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法 選自2011年～2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例，對(duì)照組25例采用西藥的常規(guī)治療手段，觀察組采用中醫(yī)辨證治療，治療3w后，對(duì)比分析兩組患者的療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者中，顯效19例、有效5例，其總有效率為96%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的14例、8例及88%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)辨證治療慢性萎縮胃炎，療效確定，且效果顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)；辯證治療

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統(tǒng)常見疾病，據(jù)報(bào)道：在我國(guó)，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率占受檢人群的13.8%。慢性萎縮性胃炎以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于中醫(yī)學(xué)胄脘痛、胃痞、痞脹等范圍[1]，雖經(jīng)長(zhǎng)期的研究，本病的病因、診斷和治療仍末完全闡明。選自2011年～2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者，根據(jù)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2011年～2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者，患者均經(jīng)胃鏡和病理組織學(xué)檢查確診為CAG，排除肝、腎功能損害及合并其他消化道病變的患者。其中男23例（46%），女27例（54%），隨機(jī)分成觀察組合對(duì)照組各25例。兩組患者年齡在17～65歲，平均年齡（41.2±2.5）歲。病程1個(gè)月～23年，平均（12.5±3.2）年。50例患者中，輕度萎縮26例，中度萎縮20例，重度萎縮4例。對(duì)照組和觀察組在一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 25例患者采用常規(guī)西藥治療，增強(qiáng)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜治療。泛酸者采用奧美拉唑20mg/d，晚飯后服用；噯氣、腹脹者采用多潘立酮20mg口服，3次/d；同時(shí)根據(jù)不同患者的情況加用不同計(jì)量的奧美拉唑/果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林/甲硝唑等三聯(lián)抗菌治療。

1.2.2觀察組 25例患者采用中醫(yī)辨證論治施藥，組方：柴胡20g、白芍12g、丹參20g、赤芍12g、南沙參15g、北沙參15g、茯苓20g、炒白術(shù)14g、半枝蓮14g、白蔻仁12g、澤瀉14g、檀香6g、黃連6g、法半夏9g、炙甘草6g。組方功效：疏肝健脾、活血祛瘀、清熱利濕。中醫(yī)辨證論治隨癥加減：①脾胃虛弱者，加黃芪、升麻；②胃寒較重者，加干姜、附子；③胃陰不足者，加麥冬、百合；④陰虛肝郁者，加柴胡，當(dāng)歸；⑤反酸嚴(yán)重者，加龍膽草；⑥胃脘痞滿者，加佩蘭、砂仁；氣陰兩虛者，加生黃芪、生白樹。1劑/d，采用水煎取汁，早晚服用。

同時(shí)，兩組患者在治療期間戒煙忌酒，禁止油膩、辛辣食品，飲食以清淡為主，保證合理的作息時(shí)間。

1.3療效判定

1.3.1癥狀等級(jí) ①一級(jí)：臨床癥狀完全改善或者完全消除[2]；②二級(jí)：臨床癥狀基本改善，對(duì)日常生活和工作沒有影響；③三級(jí)：臨床癥狀輕微改善，對(duì)日常生活和工作有影響；四級(jí)：臨床癥狀無改善，日常生活和工作仍需要藥物維持。

13.2療效評(píng)估 ①顯效：急性炎癥胃鏡復(fù)查提示顯著改善，臨床癥狀基本消失或者有所改善，2～3項(xiàng)主要癥狀消失，患者恢復(fù)正常飲食，體重增加，慢性炎癥消失；②有效：臨床癥狀明顯改善或減輕，胃鏡檢查病變范圍變小，患者飲食有所好轉(zhuǎn)，慢性萎縮性炎癥減輕，不典型增生和腸化生有所減輕，腺體萎縮；③失效：臨床癥狀無明顯改善，病情未有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查、腺體、異型增生均無改善，炎癥未見消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS11.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組患者中，顯效19例、有效5例，其總有效率為96%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的14例、8例及88%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎歸屬于中醫(yī)學(xué)中的"痞滿"、"胃脘痛"、"嘈雜"等范疇，其發(fā)病原因很多，從中醫(yī)角度分析，感受寒濕之邪、七情內(nèi)傷或飲食不節(jié)等導(dǎo)致脾胃功能受損，或氣血虧虛、氣虛血瘀、病久生虛所致的脾氣虧虛、胃陰不足、胃絡(luò)淤血等都是誘發(fā)因素[3～6]。慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應(yīng)戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物，特別是NSAID，如阿斯匹林，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶，保持良好的心情狀態(tài)。避免高脂肪食物，高脂肪食物、酒、糖類、巧克力，會(huì)使括約肌放松，造成回流[7～8]。如果有胃灼熱的癥狀，一定要避免這些食物。同時(shí)細(xì)嚼慢咽助消化，用餐時(shí)避免有壓力，可以使消化作用有一個(gè)好的開始。飲食有規(guī)律，維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律，尤其應(yīng)避免暴飲暴食。

本研究結(jié)果顯示，我院將50例CAG患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者中，顯效19例、有效5例，其總有效率為96%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的14例、8例及88%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療慢性萎縮胃炎，效果顯著，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考資料：

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[4]王東生.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎39例體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（11）：40-42.

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[6]程紅杰，牛少?gòu)?qiáng)，張乃衛(wèi)，等.中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥，2010，11（20）：311-312.

[7]王仲征.自擬化瘀五花湯治療慢性萎縮性胃炎43例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，6（17）：301-303.

[8]陳貴銀，郭喜軍，安福麗，等.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)病機(jī)和治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，25（17）：189-192.編輯/成森