羅天泉

摘要：目的 探討危重癥患者行一次性動(dòng)脈采血兼做血常規(guī)和血生化檢查的臨床效果和意義。方法 選取2012年12月～2013年12月我院收治的120例危重癥患者為研究對(duì)象，依循隨機(jī)平均分配原則將其分為對(duì)照組和觀察組，回顧性分析其臨床檢驗(yàn)資料。結(jié)果 比較兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)及血生化檢驗(yàn)兩項(xiàng)指標(biāo)，均無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；比較兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時(shí)間，均差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于危重癥患者行血常規(guī)和血生化檢查過程中，應(yīng)用一次性動(dòng)脈采血法不僅可以保證良好的檢驗(yàn)效果，還利于減少行穿刺次數(shù)及縮短時(shí)間，且易于操作，適合應(yīng)用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：危重癥；動(dòng)脈采血；血常規(guī)；血生化檢查

動(dòng)脈采血是臨床診斷過程中常會(huì)使用到的一種檢驗(yàn)技術(shù)，但是對(duì)于危重癥患者而言，如何有效的節(jié)省抽血時(shí)間及穿刺次數(shù)，是保障患者生命安全的重要因素之一。本文旨在探討危重癥患者行一次性動(dòng)脈采血兼做血常規(guī)和血生化檢查的臨床意義，以為臨床護(hù)理檢驗(yàn)提供依據(jù)。選取2012年12月～2013年12月我院收治的危重癥患者120例，回顧性分析其臨床檢查資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月我院收治的120例危重癥患者為研究對(duì)象。所有患者均與住院前先行常規(guī)檢查，均不存在凝血機(jī)制異常情況，于穿刺時(shí)也未見循環(huán)紊亂等情形。排除年齡>80歲的患者，剔除意識(shí)異?；颊?，對(duì)于存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)性疾病及體征不穩(wěn)患者均不予入選。其中男66例，女54例；年齡24～75歲，平均年齡（65.54±5.68）歲；病因：顱腦損傷者22例，肝膽疾病者20例，農(nóng)藥中毒者20例，呼吸及心血管內(nèi)科疾病者58例。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，兩組患者于性別、年齡、病因等一般向資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 以《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》為血液采集指導(dǎo)辦法。對(duì)照組：注射器先行應(yīng)用肝素予以潤(rùn)濕，而后經(jīng)股動(dòng)脈行穿刺。于此過程中使用一次性采血針和一次性真空采血管抽取靜脈血，送檢。觀察組：注射器先行應(yīng)用稀肝素予以潤(rùn)濕，應(yīng)用一次性干燥注射器經(jīng)股動(dòng)脈行穿刺，而后使用事先被潤(rùn)濕的注射器抽取一定量血液送檢。

1.3觀察指標(biāo) ①血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)：血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅血細(xì)胞、白細(xì)胞；②血生化檢驗(yàn)指標(biāo)：血鉀及血鈉；③穿刺次數(shù)；④采血所需時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（x±s）來表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較分析 對(duì)照組與觀察組各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)比較，差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者生化檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析 比較兩組患者生化檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組血鉀為（4.85±0.75）mmol/L，血鈉為（135.89±4.52）mmol/L；觀察組血鉀為（4.79±0.71）mmol/L，血鈉為（134.62±3.98）mmol/L，兩者比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時(shí)間比較 分析比較兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時(shí)間，均為觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩者差異比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

危重癥患者行動(dòng)脈采血是臨床較為常見的病檢操作方法之一。對(duì)于患者而言，行穿刺采血的效果及血液檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性都影響著其后續(xù)的治療方案和生命安全[1～3]。而對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，該項(xiàng)操作較為簡(jiǎn)便對(duì)于醫(yī)療器械的要求不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可施行。一般情況而言，危重癥患者均因罹患某種緊急、瀕危的病癥而生命遭受威脅，需及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處理，如果錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，則可能會(huì)因此導(dǎo)致機(jī)體重度損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)死亡。故而，如何有效的提高采血的成功率同時(shí)有效的縮短采血時(shí)間是臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一。

本次研究過程中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的靜動(dòng)脈穿刺采血法進(jìn)行血液樣本的采集，而觀察組則應(yīng)用一次性動(dòng)脈采血法予以采血操作。結(jié)果顯示，將觀察組和對(duì)照組兩者之間血常規(guī)檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)及血生化檢驗(yàn)兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，均無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；將兩組患者平均穿刺次數(shù)及采血所需時(shí)間予以比較，均差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與一般研究結(jié)果相同。由此可以看出，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺抽取動(dòng)脈血液而進(jìn)行的兩項(xiàng)檢查其結(jié)果可真實(shí)的反映患者身體狀況。

綜上所述，危重癥患者行一次性動(dòng)脈采血兼做血常規(guī)和血生化檢查的臨床效果較佳，不僅標(biāo)本合格率高，血常規(guī)和血生化檢查結(jié)果也具有真實(shí)反映患者機(jī)體狀況的指導(dǎo)作用。且所需穿刺次數(shù)少，時(shí)間短，可達(dá)到快速采血的目的，值得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來推廣應(yīng)用。

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編輯/成森