鮑兆麟
摘要:目的 探討耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染影響因素,為減少和控制術(shù)后感染率提供依據(jù)。方法 對2012年~2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染資料進(jìn)行分析,包括感染率、感染部位和感染影響因素等。結(jié)果 耳鼻喉外科患者術(shù)后感染共30例,感染率為3.75%,其中呼吸系統(tǒng)感染患者11例,所占比例為1.38%;胃腸道系統(tǒng)感染患者10例,所占比例為1.00%;泌尿系統(tǒng)感染患者7例,所占比例為0.88%。抗生素使用、感染部位、手術(shù)時間、住院時間和手術(shù)部位是耳鼻喉外科術(shù)后感染的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 為了降低耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染率,需要合理使用抗生素,減少手術(shù)時間和住院時間,嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,提高患者康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:耳鼻喉;外科手術(shù);感染因素
耳鼻喉外科術(shù)后感染是耳鼻喉外科手術(shù)后常見的醫(yī)院內(nèi)感染之一,患者感染后往往影響康復(fù)質(zhì)量和速度,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),延長住院時間,并給患者帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此降低和減少術(shù)后感染是衡量耳鼻喉外科手術(shù)的治療水平的重要指標(biāo)之一[1、2]。為了減少和控制耳鼻喉外科術(shù)后感染率,提高治療水平,減少患者的身心痛苦,我們對2012年~2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染資料進(jìn)行分析,探討患者術(shù)后感染影響因素,為減少和控制術(shù)后感染率提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1一般資料 對2012年~2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染資料進(jìn)行分析,其中男453例,女347例。年齡18~69歲,平均(53.2±11.2)歲。手術(shù)時間:小于1.5h的患者256例,大于1.5h患者544例,平均手術(shù)時間(1.6±0.4)h。住院時間:小于8d的患者有314例,8~14d的患者有436例,大于14d的患者有50例,平均住院時間(12.5±3.4)d。并發(fā)癥感染部位:呼吸道、胃腸道、泌尿道等。抗生素使用情況:578例患者有使用抗生素,222例患者未使用抗生素。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床醫(yī)生根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對術(shù)后感染情況進(jìn)行確定[3]。檢測患者的各項指標(biāo),了解患者的治療過程。包括:了解患者體征和感染癥狀,查看手術(shù)觀察記錄,醫(yī)生手術(shù)無菌操作情況和抗生素的使用情況。
1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,運用單因素分析和Logistic回歸分析,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1耳鼻喉患者術(shù)后感染部位分析 800例進(jìn)行耳鼻喉外科手術(shù)產(chǎn)生手術(shù)后感染的患者有16例,比例為2.00%,其中呼吸道部位感染例數(shù)最多,所占比例為0.88%,其次為胃腸道和泌尿道,所占比例分別為1.00%和0.88%。還有4例患者產(chǎn)生其他類型的術(shù)后感染,如女性陰道感染,見表1。
2.2耳鼻喉患者感染因素分析 采用Logistic回歸對耳鼻喉科患者危險因素進(jìn)行分析,包括抗生素使用、感染部位、手術(shù)時間、住院時間和手術(shù)部位,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中住院時間和手術(shù)時間為術(shù)后感染的主要因素,見表2。
3 討論
耳鼻喉手術(shù)時間較長,感染率較高,其術(shù)后感染是醫(yī)院內(nèi)常見的感染之一,術(shù)后感染不僅給患者帶來巨大的心理壓力和康復(fù)速度,也帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時因為延長患者住院時間而導(dǎo)致其他的院內(nèi)感染問題,給患者帶來極大的痛苦[4]。因此術(shù)后感染的防治非常必要,耳鼻喉外科術(shù)后感染與多種因素有關(guān)。通過對2012年~2014年我院收治的800例耳鼻喉手術(shù)患者的術(shù)后感染部位和感染因素進(jìn)行分析,結(jié)果顯示患者術(shù)后感染共30例,所占比例為3.75%。其中呼吸系統(tǒng)感染患者最多,所占比例為1.38%??赡苁怯捎诨颊咦陨砻庖吡^為低下,病菌通過口腔或鼻道進(jìn)人呼吸道,容易引發(fā)多種呼吸道疾病的發(fā)生[5]。此外胃腸道系統(tǒng)感染率也較高,所占比例為1.00%,泌尿系統(tǒng)感染患者7例,所占比例為0.88%。泌尿系統(tǒng)感染主要與患者自身體抗力和患者心理壓力有關(guān),所以醫(yī)護(hù)人員和家屬要做好心理輔導(dǎo)工作,消解患者不良情緒。
我們對抗生素使用、感染部位、手術(shù)時間、住院時間和手術(shù)部位影響因素進(jìn)行分析,其中手術(shù)時間是術(shù)后患者感染的重要因素之一??赡苁怯捎跈C體整體和局部的抵抗力的降低,手術(shù)操作和切口暴露時間過長,導(dǎo)致細(xì)菌有更多的侵入機會,從而增加細(xì)菌感染機會。因此縮短手術(shù)時間可以有效的減少術(shù)后感染率,還要注意患者營養(yǎng)劑的補充以提高抵抗力,并且注意醫(yī)療器械的消毒。其次住院時間較長的患者與攜帶的病菌的患者接觸較多,此外醫(yī)院病原菌種類也較多,受空氣中傳播的各種病原體感染的概率也會隨之增加,而易導(dǎo)致呼吸道感染[6]。減少患者之間的互動,避免交叉感染。近些年來由于抗生素的濫用,使患者自身的微生態(tài)群得到了破壞,各種細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,使得患者易產(chǎn)生術(shù)后感染,并且導(dǎo)致患者治愈速度變慢。因此醫(yī)生應(yīng)注意抗生素的合理使用。
通過本研究分析可知,抗生素使用、感染部位、手術(shù)時間、住院時間和手術(shù)部位是影響耳鼻喉外科手術(shù)術(shù)后感染的因素,其中住院時間和手術(shù)時間為術(shù)后感染的主要因素。因此需要合理使用抗生素,減少手術(shù)時間和住院時間,嚴(yán)格進(jìn)行無菌操,減少術(shù)后感染率,提高患者康復(fù)速度和康復(fù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]阮理翠.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析[J].大家健康,2013,7(8):898.
[2]翟存華.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(2):74-76.
[3]蔣蘭.耳鼻喉術(shù)后感染影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(30):83-89.
[4]李昌海.120例耳鼻喉術(shù)后感染影響因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(11):62-63.
[5]譚亞榮,孫玉梅.耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險因素分析[J].醫(yī)護(hù)論壇,2013,20(2):182-183.
[6]侯麗達(dá).819例耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2112-2113.編輯/成森