施水泉

咳嗽的原因

咳嗽，是人體一種不由自主的保護性反射動作。人體呼吸道內產生的分泌物或從外界吸入異物進入氣管時，肌體會借助咳嗽反射將它們排出體外。

咳嗽，也是我們身體出現某種情況、可能患上了某種疾病的信號。當呼吸道內存在分泌物或異物時，通過咳嗽可以將它們清除，顯然，這對人體是非常有益的。在這里，要特別提醒的是，孩子有呼吸道炎癥咳嗽時，千萬不要自行亂用藥物，強行把咳嗽止住，這種治標不治本的后果會很不好。因為，咳嗽只是人體某些疾病的外在表現之一，在合理用藥情況下，把引起咳嗽的病癥治好了，咳嗽才會慢慢消失。

引起咳嗽的原因主要有以下幾種：

呼吸道疾病 從咽至小支氣管受到刺激時，均可引起咳嗽。呼吸道各部位，如咽喉、氣管、支氣管和肺的刺激性氣體吸入、異物、炎癥、腫瘤、出血等，都可引起咳嗽。

胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受到刺激時，均可引起咳嗽。

心血管疾病 如二尖瓣狹窄引起的肺郁血或肺水腫，肺泡及支氣管內有漿液性或血性漏出物，可引起咳嗽。還有各種原因引起的肺栓塞，也會引起咳嗽。

中樞性因素 咳嗽也起源于大腦皮層（隨意性咳嗽），咳嗽的沖動信號是從大腦皮層傳出到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。另一方面，大腦也能夠抑制咳嗽反射（此時更危險）。

過敏性因素 一些超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，呈陣發(fā)性刺激性干咳；在吸入煙霧、油漆等刺激性氣味時加重；應用多種抗生素無效，拍片或CT檢查無明顯異常，需要考慮是否存在過敏性的原因。

醫(yī)生通過患者咳嗽的性質、出現的時間與節(jié)律、咳嗽的音色、痰的性質和痰量等情況，來初步判斷疾病的性質。

咳嗽如何用藥

1 西藥的使用原則

用西藥，醫(yī)生會參照孩子癥狀、血液檢查等不同情況用藥。急性上感（急性上呼吸道感染，俗稱普通感冒）十有七八由病毒引起，只有20%～30%由細菌引發(fā)。如由病毒引發(fā)的，孩子沒有發(fā)熱，抵抗力較好（免疫功能正常）時，大多會自然痊愈，一般不需要用藥，可以避免病毒耐藥現象。孩子若抵抗能力弱，特別是有免疫缺陷者，可以早期常規(guī)使用抗病毒藥物，如利巴韋林，它有較廣抗病毒能力。如果，血化驗顯示是細菌性感染，也要在藥物敏感性試驗后，選用對細菌敏感的抗菌藥物。

對于流行性感冒，家長更要當心，要讓孩子在醫(yī)院專門的發(fā)熱門診就醫(yī)。要特別提醒的是，家長不要自行用藥，應聽醫(yī)生安排。

2 常用的中成藥

川貝枇杷膏 這是最為常用的止咳潤肺中成藥物，其主要作用是潤肺化痰、止咳平喘、護喉利咽、生津補氣、調心降火。主要用于風熱感冒引起的燥熱咳嗽，此時痰黏色黃、鼻塞有黃涕。若孩子的咳嗽是由風寒引起的，則不應服用。

川貝冰糖燉雪梨 川貝有止咳的功效，雪梨能止咳化痰、健脾，梨同時能潤肺清熱，生津止渴，與冰糖同用，增強潤肺止咳作用，可治療小兒肺燥咳嗽、干咳無痰、唇干咽干等癥，特別適合秋天食用。

甘草止咳制劑 補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多等。

鮮竹瀝 有清熱化痰之功用。用于肺熱咳嗽痰多，氣喘胸悶，中風舌強，痰涎壅盛，小兒痰熱驚風。鮮竹瀝的副作用主要是腹瀉，因為竹子是涼性的，所以有的孩子吃了會拉肚子。過敏體質者慎用。

另外，在服用中藥過程當中，還要注意以下事項：

1 忌辛辣、生冷、油膩食物。

2 不同時服用滋補性中藥。

3 服藥期間，有以下情況，應立即送醫(yī)院：因支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核等病引發(fā)咳嗽：若患者發(fā)熱體溫超過38.5℃，或出現喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多；服藥3天癥狀無緩解等。

食療推薦

檸檬蜂蜜水 它有兩個作用：一是提高免疫力，檸檬含有豐富的維生素C，具有抗菌、提高免疫力等多種功效，經常喝檸檬水，可以補充維生素C，感冒時減輕流鼻涕癥狀，甚至可不藥而愈；二是有祛痰作用，它比橙和柑橘的效果還要強。將檸檬汁加溫開水和鹽，飲之可將喉嚨里的濃痰順利咳出。

除了純食物，其余無論是西藥還是中藥或中成藥，或是用中藥做成的食療方，都要在醫(yī)生的指導下服藥。自行用藥，情況嚴重時會延誤病情或加重病情。

生活中我們該這樣預防咳嗽

對有咳嗽的孩子，生活護理也非常重要，可按以下方法進行：

1 居室空氣要清新?？啥ㄆ陂_窗通風，每次至少半個小時。有對流風時要避免著涼。室內不要吸煙，掃地前先灑水，可免塵土和煙味刺激。

2 室溫與濕度要適宜。還要保持安靜，室內光線柔和，可避免因聲、光等刺激而引起一些患兒痙攣性咳嗽發(fā)作。

3 孩子有刺激性干咳、咽干喉癢或痰液粘稠不易咳出時，采用水罐蒸汽吸入法，可緩解癥狀。取一大水罐，盛沸水八分滿，置桌上，手把住水罐，讓孩子口鼻靠近罐口并用大毛巾罩住，張口深呼吸，持續(xù)20分鐘后擦干面部，做完后暫勿外出，以防著涼。

4 補充營養(yǎng)。給予高蛋白、高熱量、維生素豐富、無刺激的飲食，這對慢性咳嗽、大量咳痰及肺結核等患者尤為重要。痰液黏稠時應注意水分的補充。

5 搞好消毒隔離。痰液內含大量微生物，應用紙包裹焚燒或用等量的20%漂白粉溶液混合攪拌殺菌。

編輯/朱建平endprint