周兵宰

(固始縣人民醫(yī)院心腦血管科 河南 信陽(yáng) 465200)

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，又稱(chēng)為缺血性腦卒中，是由各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而發(fā)生局部腦組織缺血缺氧，出現(xiàn)不可逆性損害，甚至壞死。腦梗死的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率均較高，對(duì)患者家庭及社會(huì)危害較大。腦梗死病因中最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化，溶栓是目前治療腦梗死最有效的方法，但該方法有嚴(yán)格的指征和溶栓時(shí)間，應(yīng)用受到一定的限制。本研究采用丹參多酚酸鹽對(duì)91例腦梗死患者進(jìn)行治療，并觀察分析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年12月固始縣人民醫(yī)院收治的腦梗死患者182例，其中男106例，女76例，年齡為33～72歲，平均(61.24±3.15)歲，發(fā)病時(shí)間5～72 h，均經(jīng)頭部CT或MRI確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》。伴隨疾病:合并高血壓者74例，合并糖尿病者43例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各91例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 給予所有患者吸氧、脫水、降壓、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)及對(duì)癥支持等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予丹參多酚酸鹽200mg，加入到250ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，總療程為2周。

1.3 療效判定 觀察兩組患者的治療效果，并比較治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的變化情況。治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS)降低90%以上，病殘程度為0級(jí)為基本痊愈;NDS降低46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)為顯著進(jìn)步;NDS降低18%～45%為進(jìn)步;NDS降低或升高不超過(guò)18%為無(wú)變化;NDS升高18%以上為惡化［1］，總有效率=(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料均符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)2周治療后，觀察組患者中23例基本痊愈，32例顯著進(jìn)步，15例進(jìn)步，16例無(wú)變化，5例惡化，總有效率為76.92%;對(duì)照組10例基本痊愈，22例顯著進(jìn)步，20例進(jìn)步，32例無(wú)變化，7例惡化，總有效率為57.14%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血清CRP水平 觀察組治療前CRP為(7.14±0.85)mg/L，治療后為(2.77±1.02)mg/L;對(duì)照組治療前后分別為(7.30±0.67)、(5.43±0.91)mg/L。治療前兩組CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)2周治療后，觀察組CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)腦梗死的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，尤其多見(jiàn)于中老年人群，其高致殘率以及導(dǎo)致的精神障礙給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的壓力，因此，急性腦梗死的治療對(duì)于降低患者的殘死率有重要意義［2］。目前腦梗死的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高血脂等，動(dòng)脈粥樣硬化或血液成分的改變會(huì)引起血液黏滯、炎癥因子及血小板聚集、血管內(nèi)皮變化，導(dǎo)致血栓形成，局部腦組織缺血缺氧而出現(xiàn)腦梗死［3］。丹參多酚酸鹽主要成分是丹參酸鎂鹽，具有通脈、活血、化瘀的功能，有動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)顯示，丹參多酚酸鹽可明顯改善腦缺血大鼠的神經(jīng)損傷行為學(xué)評(píng)分，提高腦組織中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶及超氧化物歧化酶的活性，減少丙二醛含量，降低腦梗死面積［4］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)2周治療后，觀察組總有效率為76.92%，顯著優(yōu)于對(duì)照組(57.14%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后觀察組CRP水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。丹參多酚酸鹽可能通過(guò)降低血液黏稠度，提高抗氧化酶活性，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，降低CRP水平及減少血小板聚集，從而改善局部腦組織血流及功能［5］。綜上所述，丹參多酚酸鹽對(duì)于改善腦梗死患者局部腦組織功能，抑制疾病進(jìn)展有明顯效果，是治療急性腦梗死的理想藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:130－131.

［2］顧杰，隋長(zhǎng)百.C反應(yīng)蛋白水平和急性腦梗死的關(guān)系［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2010，38(5):31 －32.

［3］焦傳安，宋標(biāo)，陳志武，等.外源性血管內(nèi)皮衍生超極化因子對(duì)腦缺血再灌注損傷的影響［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2012，17(6):648－653.

［4］王強(qiáng)，張一，李璐，等.丹參多酚酸鹽對(duì)大鼠腦缺血再灌注過(guò)氧化損傷的保護(hù)作用［J］.右江醫(yī)學(xué)，2010，38(6):665 －667.

［5］張震，尹澤黎，劉育進(jìn).丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者的療效觀察［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，3(1):665 －667.