郭赟婧，方　敏（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

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職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式改革研究

郭赟婧，方敏
（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

摘要：實(shí)踐教學(xué)是職業(yè)院校培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的重要手段之一，而實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)實(shí)踐教學(xué)成果的反饋，能為實(shí)踐教學(xué)改革提供依據(jù)。針對(duì)職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)模式進(jìn)行初步探討，根據(jù)高職院校人才培養(yǎng)的五個(gè)對(duì)接思想，提出”對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式。

關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué)；評(píng)價(jià)模式；護(hù)理；職業(yè)教育

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理人才需求量日趨增多，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才要求更注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，人才的選擇由“學(xué)歷型”向“能力型”轉(zhuǎn)變。護(hù)理職業(yè)院校以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才為基本任務(wù)，其中護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是人才培養(yǎng)的重要組成部分，其效果對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量有重大影響。而實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，是對(duì)實(shí)踐教學(xué)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋的重要手段，建立和完善實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)提高職業(yè)院校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量有著重要的意義。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)[2014]19號(hào)）中提出服務(wù)需求、就業(yè)導(dǎo)向的原則，其中再次提出了職業(yè)教育的“五個(gè)對(duì)接”，即：“專業(yè)與職業(yè)崗位對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接、學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接”。[1]引用應(yīng)有參考文獻(xiàn)對(duì)職業(yè)院校人才培養(yǎng)模式改革指明了方向。根據(jù)“五個(gè)對(duì)接”的指導(dǎo)思想，我們提出職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)”對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式。

1　現(xiàn)階段職業(yè)院校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題

職業(yè)院校以培養(yǎng)技能型人才為目標(biāo)，往往在人才培養(yǎng)過(guò)程中容易出現(xiàn)偏重專業(yè)技能操作而忽視了通用能力的培養(yǎng)，許多職業(yè)院校護(hù)理實(shí)踐評(píng)價(jià)模式以技術(shù)操作為中心，而脫離“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，忽視了學(xué)生臨床實(shí)際決策和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，使新入職的護(hù)士操作時(shí)只重操作技術(shù)，而忽略患者的具體情況和感受[2]。其次，在實(shí)踐教學(xué)考核內(nèi)容上，職業(yè)院校的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容陳舊滯后，對(duì)前沿技術(shù)較少涉及，并且內(nèi)容零散，缺乏系統(tǒng)性，無(wú)開(kāi)放設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，故考核內(nèi)容也只是單一的技能操作項(xiàng)目，缺乏整體構(gòu)思和設(shè)計(jì)，缺少綜合性和設(shè)計(jì)性考核內(nèi)容，而評(píng)價(jià)方式上，通常以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，重結(jié)果、輕過(guò)程，阻礙了學(xué)生全面發(fā)展[3]。

2　職業(yè)院校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)改革的研究現(xiàn)狀

職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)改革早已成為職業(yè)教育的研究重點(diǎn)，所以高職護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)改革研究較多，在其中提到了一些護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式的改革意見(jiàn)，大部分學(xué)者認(rèn)為高職實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)以過(guò)程評(píng)價(jià)為主，針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生進(jìn)行漸進(jìn)性、階梯式實(shí)踐考核評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)盡可能量化，比如實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)階段，由專業(yè)教師進(jìn)行課堂考核；在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前，增加階段性臨床基本技能考核，實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院各科室對(duì)實(shí)習(xí)生考核，畢業(yè)組織客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試[4-6]；在評(píng)價(jià)內(nèi)容上，應(yīng)做到學(xué)校考核與行業(yè)評(píng)價(jià)結(jié)合，單項(xiàng)技能考核與綜合技能考核結(jié)合，結(jié)業(yè)考核與過(guò)程考核結(jié)合，技能操作考核與綜合素質(zhì)考核結(jié)合，學(xué)業(yè)考核與執(zhí)業(yè)護(hù)士考試結(jié)合[7]。在眾多的評(píng)價(jià)體系的建設(shè)研究中，很多評(píng)價(jià)體系都包含了知識(shí)、技能和素質(zhì)三個(gè)目標(biāo)[7]，評(píng)價(jià)指標(biāo)中強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的溝通合作能力等[7]，這也說(shuō)明高職的實(shí)踐教育中，對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)已經(jīng)引起了很多學(xué)者的注意。

單獨(dú)針對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)的研究則較少，在評(píng)價(jià)體系上，有學(xué)者提出適應(yīng)就業(yè)需求的實(shí)踐教學(xué)考核方式，同時(shí)考核學(xué)生的實(shí)踐技能和軟技能[9]，有學(xué)者提出護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中構(gòu)建發(fā)展性評(píng)價(jià)體系，讓評(píng)價(jià)更多的融入人文關(guān)懷[10]。還有少數(shù)只針對(duì)臨床實(shí)習(xí)階段的考核體系的研究，如李雁平等建立臨床實(shí)習(xí)考核指標(biāo)體系，將護(hù)理臨床實(shí)習(xí)考核內(nèi)容分作護(hù)理專業(yè)技術(shù)技能和非技術(shù)技能兩個(gè)方面，其中護(hù)理專業(yè)技術(shù)技能有3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，即：專業(yè)理論技能、專業(yè)操作技能、臨床護(hù)理技能；非技術(shù)技能2項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)：社會(huì)技能、個(gè)人技能[11]?？梢园l(fā)現(xiàn)，在評(píng)價(jià)體系的研究中，多數(shù)研究都有明顯的趨勢(shì)，實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)除了考核專業(yè)能力以，學(xué)生的專業(yè)之外的綜合素質(zhì)都列入了考核指標(biāo)，這個(gè)趨勢(shì)可以看出，高職護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)與考核已經(jīng)得到了充分重視。

3　職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式的構(gòu)建思路

護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系包括實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)幾個(gè)環(huán)節(jié)，是基于專業(yè)知識(shí)、職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)要求而設(shè)置的不同實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。其中實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)場(chǎng)所主要在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行，見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)主要在校外如醫(yī)院、社區(qū)診所等相關(guān)衛(wèi)生單位進(jìn)行。根據(jù)護(hù)生的不同學(xué)習(xí)階段和不同實(shí)踐教學(xué)階段的目的，實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方式也應(yīng)有相應(yīng)的側(cè)重點(diǎn)。根據(jù)五個(gè)對(duì)接理念，我們提出“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式。

3.1校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式

校內(nèi)進(jìn)行的實(shí)踐教學(xué)主要是實(shí)驗(yàn)以及實(shí)訓(xùn)教學(xué)，通常以加強(qiáng)對(duì)理論和知識(shí)點(diǎn)的理解以及鞏固單項(xiàng)技能操作為目的。根據(jù)“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、職業(yè)崗位對(duì)接”和現(xiàn)在高職護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的內(nèi)容陳舊、與臨床脫節(jié)的現(xiàn)狀，在強(qiáng)調(diào)護(hù)理基本操作技能規(guī)范流程的同時(shí)，應(yīng)考慮實(shí)際護(hù)理工作中的條件變化，內(nèi)容上要根據(jù)臨床護(hù)理的發(fā)展及時(shí)更新；實(shí)踐教學(xué)中提倡案例教學(xué)、實(shí)踐情景教學(xué)等方法，讓學(xué)生在實(shí)際的護(hù)理場(chǎng)景中進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。相應(yīng)的，在考核內(nèi)容上，校內(nèi)實(shí)踐考核應(yīng)與臨床護(hù)理的新技術(shù)、新方法同步，并將相關(guān)的職業(yè)技能鑒定內(nèi)容融入到考核中；考核模式上，過(guò)程性評(píng)價(jià)與結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，比如，在每次實(shí)訓(xùn)操作中，評(píng)價(jià)學(xué)生的操作規(guī)范、安全意識(shí)、學(xué)習(xí)積極性，在小組討論中學(xué)生的溝通技巧與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，在過(guò)程性評(píng)價(jià)中重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的態(tài)度和非專業(yè)能力；在結(jié)果性評(píng)價(jià)中，根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段設(shè)置考核項(xiàng)目：前期主要進(jìn)行單項(xiàng)技能考核，根據(jù)臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，量化考核指標(biāo)，考查學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握和操作的嚴(yán)謹(jǐn)程度；后期設(shè)置模擬情景考核，將多個(gè)護(hù)理技能設(shè)置在案例情景中，反饋學(xué)生護(hù)理技能的綜合應(yīng)用能力。

另一方面，由于高職院校本著能力本位原則，往往重視對(duì)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，缺少開(kāi)放性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這也就弱化了學(xué)生創(chuàng)新能力和科研意識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)對(duì)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和文獻(xiàn)檢索能力的要求不高，造成學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力不足。而醫(yī)療行業(yè)發(fā)展日新月異，要求護(hù)理人員必須有創(chuàng)新精神和自主學(xué)習(xí)能力，才能肩負(fù)發(fā)展、完善護(hù)理學(xué)科的重任。根據(jù)“職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接”思想，在校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)多應(yīng)用PBL、小組討論等方法，增設(shè)開(kāi)放性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，科研意識(shí)和評(píng)判性思維，而考核中，可以設(shè)置綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以上交創(chuàng)新思維報(bào)告、實(shí)驗(yàn)報(bào)考、小論文等形式進(jìn)行考核。

3.2校外實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)

校外實(shí)踐教學(xué)包括在醫(yī)院、社區(qū)等校外場(chǎng)所的見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，校外實(shí)踐教學(xué)目的不是知識(shí)再現(xiàn)，而是做事做人的能力。校外實(shí)踐不僅是臨床實(shí)習(xí)，而是可以貫穿高職護(hù)生整個(gè)學(xué)習(xí)期，一二年級(jí)的護(hù)生可以進(jìn)行諸如陪伴福利院老人小孩的義工活動(dòng)，這樣可以盡早接觸護(hù)理對(duì)象，培養(yǎng)人際交往能力和人文關(guān)懷意識(shí)；還可以到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，了解醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和規(guī)章制度，感受臨床工作氛圍，體會(huì)護(hù)理人員在醫(yī)療環(huán)境中的角色和作用，養(yǎng)成臨床思維，培養(yǎng)“以病人為中心”的整體護(hù)理理念；三年級(jí)的頂崗實(shí)習(xí)期，除了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能操作外，培養(yǎng)學(xué)生在復(fù)雜多變的真實(shí)護(hù)理工作中的應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力，達(dá)到知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體。

校外實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)，考查的不僅是學(xué)生的護(hù)理專業(yè)操作這些硬技能的掌握，還包括實(shí)際工作中護(hù)士所應(yīng)具備的非技術(shù)技能，如人際交往技能、管理技能、社會(huì)技能和個(gè)人技能這些軟技能[11]。臨床護(hù)理能力的養(yǎng)成在于教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)“教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接”思想，能力評(píng)價(jià)應(yīng)該在教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中跟蹤并考核。評(píng)價(jià)學(xué)生在每次社會(huì)實(shí)踐和見(jiàn)習(xí)活動(dòng)的心得，觀測(cè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理典型病例的記錄，引入第三方如社會(huì)實(shí)踐對(duì)象、醫(yī)院帶教老師的評(píng)價(jià)，結(jié)合臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核和出科考試，對(duì)校外實(shí)踐進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。

此外，根據(jù) “學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)對(duì)接”思想，無(wú)論校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)，應(yīng)以護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將取得護(hù)士職業(yè)資格所需的培養(yǎng)內(nèi)容整合至實(shí)踐教學(xué)中。校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系的對(duì)接，通過(guò)校內(nèi)考試與職業(yè)資格證考證相結(jié)合的形式加以鞏固，臨床實(shí)習(xí)的考核成績(jī)與畢業(yè)證書(shū)掛鉤，考核內(nèi)容與職業(yè)崗位要求、職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，考核結(jié)果與考證、考級(jí)相結(jié)合[12]。

“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模式是五個(gè)對(duì)接理念的應(yīng)用，主要對(duì)職業(yè)院校護(hù)生的崗位能力和實(shí)踐操作能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，從而對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行監(jiān)督改進(jìn)，以期達(dá)到減少用人單位崗前培訓(xùn)成本，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目的。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R47-42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-2109（2015）06-0076-03

收稿日期：2015-03-13

基金項(xiàng)目：湖南省職業(yè)院校教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目《職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)模式改革研究》（ZJB2012066）。

作者簡(jiǎn)介：郭赟婧（1987-），女，漢族，講師，主要研究方向：生物化學(xué)及課程改革。

通訊作者：方敏（1976-），男，高山族，副教授，主要研究方向：高職院校教學(xué)管理。

Preliminary Study on Butted Evaluation Model of Practical Education for Nursing Specialty in Vocational College

GUO Yunqian，F(xiàn)ANG Min
（Changsha Hygiene Vocational College，Changsha，Hunan 410100）

Abstract:Practical education is one of the important methods to cultivate technical skilled talents in vocational college.The evaluation standard can offers feedback information so that provides advices to the practical education reform.We have preliminary study the evaluation model of practical education for nursing specialty in vocational college,according to the“five docking”concept for personnel training of vocational college,we propose a butted evaluation model of practical education.

Key words:practical education;evaluation model;nursing;vocational education