李璐良，孫　錚，趙琳琳，王成林

核心自我評價在護理學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的研究進展

李璐良，孫錚，趙琳琳，王成林

摘要：綜述核心自我評價的概念、結(jié)構(gòu)及測量,總結(jié)核心自我評價在護理學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用,以期為我國的護理教學(xué)和護理管理工作提供一定的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：核心自我評價；護理教育；應(yīng)用

AbstractIt reviewed the concept,structure and measurement of core self-evaluation.It summarized the application of core self-evaluation in the nursing field,so as to provide references for the nursing teaching and nursing management in China.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.27.002

文章編號：號：1009-6493(2015)09C-3331-05

基金項目山東省軟科學(xué)研究計劃資助項目，編號：2014RKB14062。

通訊作者

作者簡介李璐良，碩士研究生在讀，單位：271000，泰山醫(yī)學(xué)院；孫錚()、趙琳琳、王成林單位：271000，泰山醫(yī)學(xué)院。

收稿日期:(2014-12-18;修回日期:2015-08-25)

Li Luliang,Sun Zheng,Zhao Linlin,et al(Taishan Medical College,Shandong 271000 China)

Key wordscore self-evaluation;nursing education;application

核心自我評價是個體對自我認知更為基礎(chǔ)的人格概念,被定義為個體對自身能力和價值所持有的最基本評價,是對自身相對持久的看法。核心自我評價的概念一經(jīng)提出,便引起了國內(nèi)外眾多學(xué)者的廣泛關(guān)注。西方學(xué)者對核心自我評價的概念、特質(zhì)、結(jié)構(gòu)和心理機制等進行了深入的研究,已有研究證實其比五大人格理論對工作滿意度和工作行為有更好的預(yù)測能力[1]。核心自我評價不同于以往人格框架的研究,突出了對“自我”和“總體”的評價。在西方管理學(xué)、心理學(xué)和人格學(xué)等領(lǐng)域已對此做出了一些探討,研究者從不同的視角在多個領(lǐng)域展開了對核心自我評價的研究。本研究主要就近幾年國內(nèi)外提出的有關(guān)核心自我評價的概念、結(jié)構(gòu)和在護理學(xué)研究領(lǐng)域的作用及其應(yīng)用進行綜述,以期對我國的護理教學(xué)和護理管理工作提供有益的借鑒和幫助。

1核心自我評價概述

1.1概念1997年,Judge等[2]綜合了8個領(lǐng)域(哲學(xué)、臨床心理學(xué)研究、臨床心理學(xué)實踐、工作滿意度、壓力、兒童發(fā)展、人格心理學(xué)以及社會心理學(xué))的研究結(jié)果,首次提出了核心自我評價這一人格概念,并將其定義為個體對自我能力和價值所持有的最基本的評價和估計，認為核心自我評價是人們對自己的價值、能力、才干的基本估計,這種估計是從積極到消極不等的自我評價。核心自我評價作為一種寬泛的人格概念,是一種總體的、深層次的和基本的自我評價,影響著次要評價和對各個具體領(lǐng)域的自我評價。

1.2結(jié)構(gòu)核心自我評價作為人格特質(zhì)術(shù)語,從眾多的人格特質(zhì)中,根據(jù)評價性、根源性和廣泛性的特征原則,總結(jié)并歸納出了自尊、一般自我效能感、神經(jīng)質(zhì)(情緒穩(wěn)定性)和控制點4個核心特質(zhì)。這4種單一的人格特質(zhì)構(gòu)成了核心自我評價的組成因子。Judge等[3]研究發(fā)現(xiàn)，自尊、一般自我效能感、控制點和神經(jīng)質(zhì)4個特質(zhì)之間的相關(guān)系數(shù)均>0.4,平均相關(guān)系數(shù)是0.6。自尊是核心自我評價中最核心的概念,是個體對自身廣泛、核心和總體的評價。自尊是對個體的積極評價,表明個體對自己整體能力和價值的認可程度，主要涉及自我接受、自我嗜好、自我尊重3個方面。一般自我效能感是指在行動過程中個體是否感覺到自己有足夠的動機和認知資源用以調(diào)配任務(wù),即是一個人對自己能夠應(yīng)對的生活挑戰(zhàn)程度的評估。自尊和一般自我效能感兩者都是對自身的一種判斷,只是判斷依據(jù)有所不同?？刂泣c反映個體在一定程度上認為自己能夠控制生活中將要發(fā)生的事件?？刂泣c有內(nèi)控和外控之說。內(nèi)控的個體相信其命運是被自己的行為活動所掌控的,外控的個體則反之[4]。在相關(guān)實證研究中發(fā)現(xiàn)，內(nèi)控與技術(shù)的獲得、遷移訓(xùn)練和工作績效呈正相關(guān)[5]。神經(jīng)質(zhì)是與自尊相反的消極情感,一方面指情緒穩(wěn)定性,另一方面指個體調(diào)控自己情緒的能力。高神經(jīng)質(zhì)的人傾向于持有消極觀點,并且關(guān)注消極方面。在這個維度上得分高的個體容易因為日常生活壓力而心煩意亂,得分低的個體多表現(xiàn)為平靜、自我適應(yīng)良好,不易于出現(xiàn)極端和不良情緒反應(yīng)[6]。從概念上可以認為,4個特質(zhì)間具備相似能力,核心自我評價是4個組成特質(zhì)的共同源,是它們交替的核心和中心。

2測量

在國外,對于核心自我評價早期測量方面的研究主要采用根據(jù)其4個核心特質(zhì)所編制的自尊量表(Rosenberg編制的Self-Esteem Scale,10 個題目)、一般自我效能感量表(Judge編制的General Self-Efficacy Scale,8個題目)、情緒穩(wěn)定性量表(Eysenck編制的Personality Inventory Neuroticism Scale,12 個題目)、控制點量表(Levenson編制的Internal,Powerful Others,and Chance Scale,8 個題目)。隨著研究的進一步深入,Judge,Bono 和 Thoresen對4個因子量表、五大人格量表、生活滿意度量表的題目進行了仔細分析和篩選后,編制了由12道題目組成的可以直接測量核心自我評價的工具,即核心自我評價量表(Core Self-Evaluations Scale,CSES)。該量表摒除了采用量表組合法測量核心自我評價的弊端,具備題目數(shù)量少、內(nèi)容簡潔、測驗時間短、不易造成應(yīng)答者的疲勞效應(yīng)等優(yōu)點,具有良好的內(nèi)在一致性信度、重測信度、結(jié)構(gòu)效度及效標效度,可直接測量,可從整體的角度而不是只從不同側(cè)面反映核心自我評價水平。由于CSES的簡便性和良好的心理學(xué)測量指標,在國內(nèi)外應(yīng)用較為廣泛。我國對于核心自我評價的研究處于起始階段,考慮到文化及種族的差異,常使用漢化量表,如吳超榮等[7]使用的自尊量表中文版。國內(nèi)對核心自我評價使用的測量工具較多,但隨著該研究內(nèi)容的深入和施測工具的驗證性研究,大多數(shù)采用杜建政修訂的測量工具。杜建政等[8]對Judge的CSES進行了修訂和完善,編制了由10個題目構(gòu)成的核心自我評價量表,該量表經(jīng)驗證性因子分析：一致性系數(shù)為0.83,分半信度為0.84。為進一步學(xué)術(shù)交流提供了幫助和便利,在國內(nèi)關(guān)于核心自我評價的研究工具多采用此量表。

3在護理學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用

3.1核心自我評價與護生學(xué)習(xí)行為的關(guān)系

3.1.1核心自我評價與學(xué)習(xí)投入的關(guān)系國內(nèi)關(guān)于核心自我評價與學(xué)習(xí)投入的實證研究相對較少。孫瑞等[9]研究發(fā)現(xiàn)，核心自我評價與護生學(xué)習(xí)成績有關(guān)。核心自我評價水平較高的護生,其學(xué)業(yè)自我效能感和學(xué)習(xí)適應(yīng)性較強[10]；護生的自我效能感與學(xué)習(xí)策略呈正相關(guān),提高護生的自我效能感,有利于提高護生所采取學(xué)習(xí)策略的水平,從而增加護生的學(xué)習(xí)投入[11]。在國外,隨著積極心理學(xué)的興起,核心自我評價已成為人格研究和自我意識研究的新趨向,并有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)投入與人格密切相關(guān)[12]。核心自我評價較高的護生,對自身整體的學(xué)習(xí)能力和價值有著積極的評價和認可,一般自我效能感較高,自我概念清晰,對于學(xué)業(yè)上的困難有著積極的應(yīng)對方式和情感,學(xué)習(xí)投入水平相對較高。但對于核心自我評價對護生學(xué)習(xí)投入的因果關(guān)系的研究還需要更多的橫向與縱向研究去探討,以期更加深入地挖掘護生的學(xué)習(xí)機制,為護理教育者提供更翔實的理論基礎(chǔ)。

3.1.2核心自我評價與學(xué)業(yè)倦怠的關(guān)系隨著對核心自我評價研究的深入,國內(nèi)外學(xué)者逐步發(fā)現(xiàn)核心自我評價與學(xué)業(yè)倦怠之間也存在著一定的關(guān)系。趙莉[13]研究表明，一般自我效能感作為核心自我評價的特質(zhì)與護生的學(xué)習(xí)倦怠各維度呈負相關(guān),即護生一般自我效能感的水平越高,學(xué)習(xí)倦怠的程度越低,核心自我評價水平較高的護生較少出現(xiàn)厭學(xué)情緒和厭學(xué)行為。相關(guān)研究也表明，核心自我評價較高的個體一般自我效能感也較高,有良好的自我情緒控制力,在遇到學(xué)業(yè)問題或困難時,能理性、從容地解決問題,減少學(xué)業(yè)倦怠的發(fā)生[14]。核心自我評價的水平對調(diào)節(jié)護生的學(xué)業(yè)倦怠有著重要作用。隨著社會發(fā)展對專業(yè)需求的變化,護理專業(yè)就業(yè)前景相對較好,護生在選擇自己的專業(yè)時,往往過多地考慮社會需求、就業(yè)情況,忽視了自己的興趣愛好,容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)行為自我效能感下降,對學(xué)業(yè)情感耗竭,產(chǎn)生學(xué)業(yè)倦怠,為了避免護生對專業(yè)熱情度的減弱和學(xué)業(yè)倦怠,提高護生的核心自我評價水平也不失為一種積極教育方法。

第二步：將31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的8項評價指標數(shù)據(jù)進行無量綱化處理。數(shù)據(jù)無量綱化有多種方法，本文利用公式（3）進行無量綱化處理。

3.2核心自我評價與護生身心健康的關(guān)系

3.2.1核心自我評價與考試焦慮的關(guān)系考試是一種典型的自我被評價的情境,考試焦慮在本質(zhì)上也是對自我遭到負面評價的擔(dān)心[15]。國外有研究表明，核心自我評價與考試焦慮呈負相關(guān)，核心自我評價對考試焦慮的預(yù)測效應(yīng)為-0.19[16]。國內(nèi)護理學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，考試焦慮與護生的人格特征之間存在正相關(guān),個性越不穩(wěn)定,其考試焦慮程度越大[17]。核心自我評價水平較高的醫(yī)學(xué)生,傾向于把失敗歸因到內(nèi)部因素,其考試焦慮水平相對較低[18]。醫(yī)學(xué)生考試焦慮與應(yīng)對方式密切相關(guān),積極應(yīng)對能緩解考試焦慮[19]。核心自我評價較高的護生其自我價值感高、自信、低焦慮,并且有著積極成熟的以解決問題為指向的應(yīng)對方式,核心自我評價低的個體則相反。已有的研究對核心自我評價與考試焦慮之間關(guān)系的關(guān)注相對較少,相關(guān)的研究證據(jù)還比較薄弱,有待于進一步深入的探討與研究。

3.2.2核心自我評價與男護生自我接納的關(guān)系我國靳永萍等[20]研究結(jié)果顯示，男護生的自我接納程度低于普通專業(yè)男學(xué)生,不同階段的男護生自我接納程度又有所不同。結(jié)合現(xiàn)實分析其原因可能是男護生對其發(fā)展前景產(chǎn)生困惑,男性在護理專業(yè)中尚屬新生事物,對男護生的培養(yǎng)、發(fā)展及使用還未形成一套成熟的模式；護生在填報護理專業(yè)時帶有一定的盲目性；護理專業(yè)男性學(xué)生比例較小,社會對護理理念認識的偏頗等多種因素造成了他們心理壓力較大,對自我接納的程度較低[21]。核心自我評價作為一種寬泛的人格結(jié)構(gòu),可分別從4個特質(zhì)方面提高男護生的自我接納,促使男護生在學(xué)習(xí)過程中有足夠的動機和認知資源用以應(yīng)對學(xué)習(xí)和生活中的挑戰(zhàn)；提高其自制力,掌控學(xué)習(xí)和生活中將要發(fā)生的事件；培養(yǎng)樂觀積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和生活信念,不斷強化他們對護理專業(yè)價值的認知和認同,以促進男護生更快、更好地適應(yīng)角色,建立正確的自身價值觀。

3.2.3核心自我評價與護生人際交往效能感的關(guān)系Matsushhima等[22]研究發(fā)現(xiàn)，一般自我效能感與人際壓力及人際壓力應(yīng)對呈正相關(guān)。目前國內(nèi)護理學(xué)者對核心自我評價與護生人際交往效能感的直接相關(guān)性研究相對缺乏,更多的是核心自我評價與護生交往焦慮、溝通能力等相關(guān)問題的研究。有研究表明，護生核心自我評價中的自尊水平與其交往焦慮呈負相關(guān),即護生自尊水平越低,其交往焦慮程度越重[23]。具備較高一般自我效能感的護生,其臨床溝通能力較強,同時,其對臨床溝通能力有很好的預(yù)測作用[24]。對于人際交往能力較低的護生,可以從培養(yǎng)其核心自我評價水平著手,使得護生對自身整體的、深層次的評價更加積極,從而提高護生人際交往效能感水平。

3.3核心自我評價與護生職業(yè)發(fā)展的關(guān)系目前,國內(nèi)關(guān)于核心自我評價與職業(yè)發(fā)展和職業(yè)能力等方面的研究尚不多見,主要探討核心自我評價與職業(yè)倦怠、職業(yè)認同、工作滿意度、工作績效以及工作投入等變量的關(guān)系,并且大部分研究關(guān)注核心自我評價與結(jié)果變量的直接關(guān)系,較少探尋其中的作用機制。有研究發(fā)現(xiàn)，一般自我效能感作為核心自我評價的人格特質(zhì)與護生的臨床實踐能力或正相關(guān)[25]；核心自我評價中的控制點、神經(jīng)質(zhì)等人格特質(zhì)與護生的職業(yè)成熟度水平相關(guān),且對護生的職業(yè)成熟度具有一定的預(yù)測力[26,27]。職業(yè)成熟度是衡量職業(yè)發(fā)展水平的尺度,通過核心自我評價來研究護生的職業(yè)成熟度,同時也與職業(yè)發(fā)展聯(lián)系在一起。對于職業(yè)發(fā)展水平較低的護生,核心自我評價通過調(diào)節(jié)護生對自身的評價傾向,從而對提升職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極作用。

3.4核心自我評價與護士工作投入的關(guān)系核心自我評價這一概念最早出現(xiàn)是與工作滿意度的研究密切相關(guān)的,但在實際的研究中已超出了這個范圍,工作投入研究就是應(yīng)用之一。對于核心自我評價與護士工作投入之間關(guān)系的解釋,護理學(xué)者進行了相關(guān)研究。Yan等[28]研究表明，核心自我評價水平較高的護士,工作投入水平較高,對病人的服務(wù)質(zhì)量也較好。閆曉飛[29]于2012年選取軍隊醫(yī)院護士作為研究對象,顯示核心自我評價與護士的積極情緒、工作投入以及工作投入的3個維度、工作滿意度呈正相關(guān)。核心自我評價已經(jīng)成為護理人力資源管理和組織行為學(xué)研究的新趨向,工作投入是組織行為學(xué)的一個新熱點,我國在護理領(lǐng)域?qū)ζ鋵嵶C研究相對較少,未來的研究還可從多層次、多群體及多種研究方法對其進行更深入的探討。

3.5核心自我評價與護患關(guān)系在國內(nèi),核心自我評價與護患關(guān)系的直接性相關(guān)研究還未見報道。但有研究報道，一般自我效能感作為組成核心自我評價人格特質(zhì)的一部分,與護患溝通能力呈正相關(guān)[30]；護生的一般自我效能感與護患溝通能力中的護患溝通的啟動、護患溝通的結(jié)束及收集信息3個維度得分呈正相關(guān)[31]。Opacic[32]研究發(fā)現(xiàn)，護生的一般自我效能感是其臨床能力及表現(xiàn)的強預(yù)測變量。核心自我評價水平高的護士,自我和諧程度高,對自我認識較深,在護患交流過程中的社交信心和能力較強,自我與經(jīng)驗的不和諧也就越低；此外,從核心自我評價與護士工作投入水平關(guān)系的研究可看出，核心自我評價水平高的護士,其工作投入水平增加,服務(wù)質(zhì)量提升,病人對護理工作的滿意度提高,對護士的抵觸情緒降低,從而維持較好的護患關(guān)系。

3.6核心自我評價與護士主觀幸福感和生活滿意度的關(guān)系隨著積極心理學(xué)的蓬勃發(fā)展,職業(yè)健康心理學(xué)研究模式的轉(zhuǎn)變,主觀幸福感日漸受到關(guān)注,生活滿意度是評價主觀幸福感的一個重要方面,同時它也是心理健康的一個重要標志。國內(nèi)一些研究者也從核心自我評價的角度來分析其與護士主觀幸福感和生活滿意度的關(guān)系。趙芳芳等[33]選取護士為研究對象,結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一般自我效能感作為核心自我評價的特質(zhì)之一,其水平越高,護士主觀幸福感越強。一般自我效能感較高的護士,職業(yè)緊張程度較低,總體生活滿意度相對較高。護士主觀幸福感總分及各維度與一般自我效能感和自尊均呈正相關(guān)[34，35]。由此可見，注重護理人員核心自我評價的水平及穩(wěn)定性調(diào)節(jié)對提升其主觀幸福感和生活滿意度具有重要意義。但在我國有關(guān)核心自我評價與護士主觀幸福感和生活滿意度的直接性實證研究較為匱乏,僅處于理論的提出階段,還需進一步實證研究。

3.7核心自我評價與護士科研能力的關(guān)系核心自我評價與科研創(chuàng)新之間也存在著一定的關(guān)系。有研究證實，核心自我評價中的一般自我效能感這一特質(zhì)與護士的評判性思維、科研能力相關(guān)[36]。一般自我效能感與臨床護士的工作表現(xiàn)和工作能力相關(guān)[37]。由此可見,一般自我效能感是推動護士科研創(chuàng)新活動的動力之一,能極大地提高護士對科研活動的參與度,但是核心自我評價影響護士創(chuàng)新行為的具體機制尚未得到詳細的檢驗,還需進一步的研究。護理人員可以通過對核心自我評價水平的提高增加其內(nèi)部動機,增加戰(zhàn)勝困難和承擔(dān)風(fēng)險的自信,進而提高護理人員的科研創(chuàng)新能力。

4小結(jié)

縱觀國內(nèi)外有關(guān)核心自我評價的研究,其研究主要集中在兩個方面：一是理論性的研究,二是應(yīng)用性的研究。核心自我評價的研究對于護理領(lǐng)域的積極意義也主要體現(xiàn)在兩個方面：一是護理教育工作,二是臨床護理工作。核心自我評價作為人格結(jié)構(gòu),可以從整體的深層次角度深入探討有關(guān)護理教育和護理工作的問題,并且可以用來直接理解和預(yù)測護生的學(xué)習(xí)行為及臨床護士的工作行為。另一方面,核心自我評價的研究在某些層面也存在著一定的爭議：一是組成特質(zhì)控制點是否去除,控制點與核心自我評價的相關(guān)系數(shù)比其他3個特質(zhì)都要??；二是核心自我評價水平是否越高越好；三是核心自我評級是否只有高低之分。這些爭議均在一定程度上限制著核心自我評價在護理領(lǐng)域的應(yīng)用,還需進一步探索和研究。

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(本文編輯蘇琳)