?

補(bǔ)腎中藥治療功能失調(diào)性子宮出血的現(xiàn)狀研究*

河北中醫(yī)學(xué)院張煒丁芳△王亮△郝蕾李春香 (石家莊 050091)

提要功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見病之一，西醫(yī)治療雖然起效快，但副作用明顯。中醫(yī)對(duì)于崩漏病治療時(shí)根據(jù)其病因病機(jī)，多以腎臟為主，分析各臟腑之間關(guān)系辨證治療，不但臨床效果反應(yīng)較好，且副作用相對(duì)較小。近年發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎中藥具有改善神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，且具有止血、激素樣作用。

關(guān)鍵詞補(bǔ)腎中藥；功能失調(diào)性子宮出血；崩漏；病因病機(jī)；辨證治療

Current Situation of Chinese Medicine for

Reinforcing Kidney in Treating Dysfunctional Uterine Bleeding

Hebei University of Chinese Medicine

ZHANGWeiDINGFangWANGLiangHAOLeiLIChun-xiang(Shijiazhuang 050091)

AbstractDUB is one of the commonly seen women diseases, which responds quickly to western medical treatment, but with obvious side effect. TCM treats it on syndrome differentiation by analyzing the relation of Zang and Fu, especially the kidney according to its cause and pathogenesis, which has a good clinical effect with little side reaction. It has been found in recent years that Chinese kidney-reinforcing medicine has the function of stopping bleeding as well as improving neuroendocrine regulation.

Key wordsChinese medicine for reinforcing kidney; dysfunctional uterine bleeding (DUB); uterine bleeding; cause and pathogenesis of diseases; syndrome differentiation treatment

功血，即功能失調(diào)性子宮出血(DUB )，又稱功能性子宮出血，[1]是指由于內(nèi)因或外因的影響，引起調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)內(nèi)分泌下丘腦-垂體-卵巢功能軸各部位的釋出或相互調(diào)控異常，導(dǎo)致異常的子宮出血。臨床常表現(xiàn)為：月經(jīng)周期紊亂，行徑延長(zhǎng)或間隔縮短，出血量多或陰道不規(guī)則出血。

中醫(yī)學(xué)中的“崩漏”范疇包括功血。崩漏是指在月經(jīng)期以外的時(shí)間，出現(xiàn)陰道出血量突然增多，或淋漓不盡的癥狀。前者稱“崩中”，后者稱“漏下”。[2]“崩”首見于《內(nèi)經(jīng)》，“陰虛陽搏謂之崩”。崩，指的是出血量多，伴來勢(shì)兇猛，猶如山體崩塌?！奥弊钤缫娪凇督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治》中“婦人素有病，經(jīng)斷未及三月，而漏下不止……”[3]崩與漏雖然表現(xiàn)不盡相同，二者卻常常交替出現(xiàn)，故而并稱為崩漏。明代徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中有“婦女崩漏，最為大病”的記載。由此可見，古代醫(yī)家對(duì)崩漏病可謂重視。

*河北省科技廳資助項(xiàng)目：No.11276103D-38

△ 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院(石家莊050051)

1功血的診斷治療

1.1發(fā)病機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]促性腺激素和卵巢激素的釋放與平衡方面出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)是導(dǎo)致功血的主要病因，肌體自身內(nèi)環(huán)境和不良外界環(huán)境，如工作壓力、情緒波動(dòng)、作息時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)不均衡、環(huán)境污染等因素，都會(huì)影響大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，致使下丘腦-垂體-卵巢軸失控，從而影響激素水平，導(dǎo)致子宮異常出血或月經(jīng)紊亂。臨床中將功血分為兩大類：一類為無排卵型，其表現(xiàn)多為月經(jīng)期、量不定，或是月經(jīng)周期正常，經(jīng)量較多且?guī)Ы?jīng)時(shí)間長(zhǎng)，以青春期和圍絕經(jīng)期婦女常見。另一類為有排卵型，表現(xiàn)多為月經(jīng)頻發(fā)，周期較短，多見于育齡期婦女。

1.2西醫(yī)治療功血是婦科危急重癥之一。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道：功血發(fā)生率為22%，國(guó)內(nèi)約占婦科門診病人的10%左右。[5]功血可發(fā)生于女性月經(jīng)初潮至絕經(jīng)前的任何階段，數(shù)據(jù)顯示絕經(jīng)前期約占50%，育齡期占30%，青春期占20%。[4]目前，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于功血，主要采用對(duì)癥治療，包括藥物治療及手術(shù)，其中激素類藥物主要有：孕激素內(nèi)膜脫落法、雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法、內(nèi)膜萎縮法。[6]一般來說，對(duì)于青春期功血患者多采用補(bǔ)充雌激素方法，如肌注苯甲酸雌二醇、口服補(bǔ)佳樂或乙烯雌酚片，但服用方法繁瑣，病人依從性差；藥用劑量大，容易刺激胃腸，引起不適；停藥后復(fù)發(fā)率高，且存在撤藥性出血的風(fēng)險(xiǎn)，若長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肝功能受損，甚至生殖器發(fā)生腫瘤。常用的手術(shù)治療包括刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮摘除等。

2崩漏的辨證治療

2.1病因病機(jī)崩漏病因病機(jī)復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與虛、瘀、熱有關(guān)，且其互為因果，從而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，沖任受損，不能固攝經(jīng)血。“五臟之傷，窮必及腎”，有學(xué)者認(rèn)為腎虛是根本所在。[7]《素問病機(jī)氣宜保命集·婦人胎產(chǎn)論》云：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰，天癸既行，皆從厥陰論之，天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也?！奔从捎趮D女所處年齡的不同故而形成病因亦不相同。雷氏等[8]認(rèn)為青春期崩漏，多因腎氣尚未充盛，加之勞累過度傷及沖任，形成崩漏；育齡期婦女多因分娩、房勞等因素傷及腎之精氣，精血內(nèi)耗使腎臟功能受損進(jìn)而影響肝、脾功能失調(diào)，從而導(dǎo)致崩漏；更年期女性則是因年齡偏大，腎之精氣逐漸衰退，沖任不固而致崩漏。

2.2腎臟與各臟腑之間關(guān)系

2.2.1腎虛:“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。腎臟功能關(guān)系到人體生長(zhǎng)與生殖等方面并且與月經(jīng)密切相關(guān)。只有當(dāng)腎精充沛，血海滿盈，月經(jīng)才可如期而至；若腎水不足，則經(jīng)血匱乏則出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。另外，腎氣的興盛與衰敗，直接會(huì)影響到月經(jīng)量的多與少。腎有陰陽二氣，為水火之宅，若腎氣虧虛，封藏失職故而導(dǎo)致崩漏。

2.2.2肝腎不足：婦女月經(jīng)、分娩、哺乳等大多傷于血?！案尾匮薄澳I藏精”，精血同源。精能生血，血亦可化精。肝屬木，腎屬水，若腎陰不足，水不涵木，肝失血養(yǎng)，肝氣不調(diào)故而崩漏；肝主疏泄，喜調(diào)達(dá)，惡抑郁，若肝氣不舒，氣結(jié)則急，急則血不能藏，或肝郁血滯，血不歸經(jīng)而致崩漏。

2.2.3心腎不交：《素問》曰：“諸血者，皆屬于心?！毙闹餮}，即血液在脈中流動(dòng)，需要心陽的溫煦。 心氣在下通于腎，心腎相交，血脈順暢，月經(jīng)正常；心腎不交，則月經(jīng)失調(diào)。心屬火，腎屬水，若腎陰不足，不可上濟(jì)于心陰導(dǎo)致水火不濟(jì)；腎水滋潤(rùn)以制約心火，若腎陰虧虛，水不制火，則心火上炎，血熱妄行而致崩漏。

2.2.4脾腎虧虛：腎為先天之本。脾為后天之本，氣血生化之源?！捌㈥柛谀I陽”，即脾臟功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，需要依賴于腎陽的溫煦作用。脾主統(tǒng)血，主運(yùn)化?！峨y經(jīng)》記載：“脾裹血”，即脾氣的統(tǒng)攝功能正常，五臟六腑的血液方能正常運(yùn)行。脾氣化液則生血，脾旺能統(tǒng)血，月經(jīng)方達(dá)。若腎陽不足則命門火衰，累積至脾，則脾不統(tǒng)血，血不循經(jīng)而致崩漏。

2.3辨證治療

2.3.1青春期：中醫(yī)認(rèn)為青春期崩漏大多由于天癸初至，腎氣稚弱，腎精未實(shí)，沖任脈虛，加之先天稟賦、學(xué)習(xí)緊張等因素故而不能有效調(diào)控經(jīng)期，制約經(jīng)血從而形成崩漏。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為青春期功血多為無排卵型，其發(fā)病的主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發(fā)育完全，正負(fù)反饋機(jī)制還不完善，以致缺乏黃體生成素高峰而使排卵障礙。[9]

2.3.1.1腎虛型：王氏[10]、胡氏[11]等在治療青春期功血中，對(duì)周期紊亂，或經(jīng)期延長(zhǎng)淋漓不凈；出血量時(shí)多時(shí)少；色淡、質(zhì)稀；常伴貧血，面色晦暗，畏寒肢冷，小腹空墜，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，采用補(bǔ)腎方(熟地黃、山藥、白芍、山茱萸、菟絲子、枸杞子、續(xù)斷、阿膠等)加減治療，連續(xù)服用3個(gè)月，臨床效果明顯，同時(shí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)補(bǔ)腎藥熟地黃、枸杞子、肉蓯蓉、菟絲子、炒續(xù)斷、巴戟天等具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用，提高促卵泡生成素(FSH)，促進(jìn)促黃體生成素(LH)水平。卓教授[12]對(duì)青春期功血以補(bǔ)腎為主。出血期采用知柏地黃合二至丸加減，補(bǔ)腎養(yǎng)陰止血；血止后按不同時(shí)間調(diào)整：月經(jīng)后期當(dāng)滋補(bǔ)腎陰以養(yǎng)血，方用知柏地黃合四物湯加減；經(jīng)間期用五子二仙圣愈湯加減調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽；經(jīng)前期用知柏地黃合桃紅四物湯加減活血通經(jīng)。經(jīng)3個(gè)月治療，患者經(jīng)期、經(jīng)量均能恢復(fù)到正常水平。楊氏[13]等自擬的調(diào)補(bǔ)肝腎方(菟絲子、巴戟天、桑寄生、山茱萸、熟地黃等)加減治療,療效顯著。

2.3.1.2脾腎虧虛：沈氏[14]、傅氏[15]、池氏等[16]認(rèn)為青春期功血的根源在于脾腎不足，本著補(bǔ)腎健脾，標(biāo)本兼顧的治則，多采用固沖湯加減以補(bǔ)腎健脾、止血，后繼服八珍湯加減以調(diào)整月經(jīng)周期使之恢復(fù)正常，臨床效果良好。史氏[17]專注從脾腎論治青春期功血，采用自擬基本方(紅參、麥冬、阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等)加減治療，血止后改用八珍益母丸繼續(xù)治療，臨床療效佳。吳氏[18]認(rèn)為崩漏的根本原因在于脾腎兩虛，故臨床多以安沖湯為基礎(chǔ)辨證加減。

2.3.1.3肝腎不足：陳氏等[19]認(rèn)為少女因先天腎氣稚弱，加之后天肝腎功能失調(diào)，使沖任失約從而引起功血。臨床中對(duì)月經(jīng)周期不定、出血量或多或少，色紅質(zhì)稠，腰膝酸軟，五心煩躁，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，采用功血飲(生地黃、阿膠、續(xù)斷、女貞子、地骨皮等)治療，療效明顯。李氏[20]用左歸丸加減以滋養(yǎng)腎陰。徐氏等[21]對(duì)春期功血證屬腎陰虛者，采用滋陰固腎止血湯，藥用女貞子、旱蓮草、枸杞子、當(dāng)歸、山茱萸、黃精、仙鶴草等加減治療，患者癥狀改善明顯且不良反應(yīng)低。

2.3.2育齡期：中醫(yī)認(rèn)為育齡期婦女因妊娠、哺乳等容易耗傷精血，使多臟腑受累，沖任失固從而導(dǎo)致崩漏發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為育齡期功血多為排卵型出血，體內(nèi)雌孕激素分泌失調(diào)，從而引起子宮內(nèi)膜增厚，繼而發(fā)生雌激素撤退性出血。

2.3.2.1肝腎不足：于氏、趙氏等[22-23]對(duì)月經(jīng)周期紊亂，陰道出血量多或淋漓不盡，色紅質(zhì)稠，腰酸膝軟，口干不欲飲，大便質(zhì)干，頭暈?zāi)垦?，耳鳴心煩，失眠健忘，潮熱汗出，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，治以滋陰涼血，補(bǔ)益肝腎原則，方用生地黃、川續(xù)斷、黃芪、地骨皮、女貞子、旱蓮草等治療3個(gè)療程后，雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黃體生成素(LH)水平均有所升高，止血效果顯著；血止后則采用山藥、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、女貞子等調(diào)理周期，以善其后。

2.3.2.2脾腎虧虛：孫氏、高氏等[24-25]認(rèn)為育齡期婦女大多因?yàn)樯趧?dòng)等耗傷氣血，損傷脾腎，使沖任失約而導(dǎo)致崩漏，故以補(bǔ)腎健脾、固沖止血為要，針對(duì)經(jīng)期不準(zhǔn)，量或多或少；伴面色白光白、疲憊氣短、腰痠、納呆眠差，舌質(zhì)淡邊有齒痕、苔薄白，脈細(xì)無力等，方用黨參、炙黃芪、熟地黃、山茱萸、杜仲炭、女貞子、白芍炭、棕櫚炭、血余炭、大棗等服用3個(gè)月經(jīng)周期后血止，月經(jīng)周期形成。臨床結(jié)果顯示補(bǔ)益脾腎，固攝沖任從而增加止血的效果，遠(yuǎn)比云南白藥單一止血效果好。

2.3.3圍絕經(jīng)期中醫(yī)認(rèn)為更年期婦女隨年齡增長(zhǎng)，臟腑功能衰減，精血化生不足，腎氣虧虛，封藏失職，導(dǎo)致崩漏發(fā)生。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為更年期功血多為無排卵性出血，子宮內(nèi)膜內(nèi)僅有單一雌激素作用，缺乏孕激素作用，從而引起子宮內(nèi)膜增厚，繼而發(fā)生功血。

2.3.3.1腎虛：李氏[26]針對(duì)更年期婦女生理特點(diǎn)，臨床采用中西醫(yī)不同治療方法觀察療效，中醫(yī)常用生熟地黃、山茱萸、山藥、菟絲子、蓮子、女貞子、旱蓮草、茯苓、阿膠等組成滋腎固沖湯，每日兩次，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期；西醫(yī)用炔諾酮片5 mg/次，6～8 h一次，血止后改用媽富隆。結(jié)果顯示中藥組有效率高且副作用小。李氏、劉氏等[27-28]在臨床中對(duì)經(jīng)期不定，或經(jīng)間期出血，量時(shí)多時(shí)少，色淡質(zhì)清，平素怕冷，脈沉細(xì)等腎虛患者，采用補(bǔ)骨脂、菟絲子、巴戟天、旱蓮草、淫羊藿、阿膠、白芍、鹿角膠、熟地黃等治療，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)腎益精、活血祛瘀，臨床收效顯著。王氏[29]認(rèn)為對(duì)于陰虛有熱的崩漏，治療應(yīng)養(yǎng)陰清熱，引火歸元，鎮(zhèn)逆潛陽。針對(duì)證腎陰虛型者，養(yǎng)陰固澀止血以塞流，方用一貫煎加減；滋養(yǎng)腎陰以澄源，常用左歸飲；滋腎益陰以復(fù)舊，方用六味地黃丸。

2.3.3.2肝腎不足：孟教授[30]認(rèn)為，女性功血發(fā)生在圍絕經(jīng)期多是由于肝腎虧虛，精血不足加之情緒波動(dòng)、工作壓力等因素導(dǎo)致，對(duì)經(jīng)期紊亂，量或多或少，色暗質(zhì)稠，伴頭暈耳鳴，腰痠，潮熱心煩，口干，大便質(zhì)干，眠差，舌紅少苔或苔黃，脈細(xì)數(shù)或虛滑而數(shù)的功血患者，常采用補(bǔ)陰之中行止崩之法，滋養(yǎng)肝腎標(biāo)本兼顧，使血無熱迫封藏有度。針對(duì)肝腎陰虛，肝郁化火的更年期功血，王氏[31]則用滋水清肝飲(山藥、炒山梔、當(dāng)歸、山茱萸、牡丹皮、柴胡、阿膠、仙鶴草等)加減治療，取肝腎得補(bǔ)，虛熱得除之功。針對(duì)肝腎虧虛，沖任失固之崩漏，徐氏[32]用自擬山萸菟絲湯，以培本固元，調(diào)補(bǔ)沖任。

2.3.3.3脾腎虧虛：章氏[33]、吳氏[34]、李氏等[35]對(duì)臨床中出現(xiàn)經(jīng)期不定，量多或淋漓不盡，伴腰酸、周身乏力、納差、眠差，面色白光白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱的功血，多以臨床有無出血癥狀分期治療。若出血期，則藥用補(bǔ)腎固沖湯加減，著重補(bǔ)腎健脾，固沖止血；若血止后則用補(bǔ)中益氣湯加減，繼續(xù)調(diào)理月經(jīng)周期，終至患者經(jīng)量、周期恢復(fù)正常。李氏等[36]針對(duì)頑固性更年期功血辨證治療，出血期患者服用補(bǔ)中益氣湯加減，血止后均用六味地黃湯以善其后。

3補(bǔ)腎中藥在關(guān)于功血治療中的研究

中藥講究四氣五味，歸經(jīng)等。味甘能補(bǔ)，具有補(bǔ)益作用；咸以補(bǔ)腎，《素問·至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜……咸先入腎。”故補(bǔ)腎中藥大多味偏甘、咸。甘溫歸腎經(jīng)，甘溫助陽，腎陽得補(bǔ)，腎陽虛癥狀得以改善；甘寒入腎，滋養(yǎng)肝腎精血，從而改善腎陰虛癥狀；兩者合用，陰陽雙補(bǔ)。常用補(bǔ)腎中藥有：巴戟天、枸杞子、女貞子、菟絲子、沙苑子、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷等，味以甘、咸居多，皆入腎經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，[11]腎-天癸-沖任-胞宮軸與下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸類似。藥理研究表明[37]：補(bǔ)腎中藥通過調(diào)節(jié)垂體和下丘腦，可以提高HCG/LH受體功能，從而改善神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能；有些補(bǔ)腎藥還具有類雄激素或雌激素作用。如補(bǔ)骨脂具有雌激素樣作用，[38]女貞子具有雌、雄激素樣物質(zhì)。[39]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些補(bǔ)腎中藥還具有止血作用：補(bǔ)骨脂具有較明顯止血的作用。[40]阿膠水解產(chǎn)物、旱蓮草水提取物、續(xù)斷能均夠起到很好止血效果。[41]熟地黃、女貞子均具有止血作用，并且可以促進(jìn)人體造血機(jī)能。[42]

4體會(huì)

《素問》曰：“女子七歲，腎氣生，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”即腎氣充盛，天癸而至，沖任脈盛，月經(jīng)自至。即月經(jīng)與腎氣，沖任二脈直接相關(guān)。若腎臟功能失調(diào)或虛、熱、瘀等擾亂腎-天癸-沖任-胞宮軸的平衡，則沖任不固，經(jīng)血不守而致崩漏。

功血給人們工作、生活帶來了許多不便和麻煩，患者存在貧血的可能性極大，甚至引起其他并發(fā)癥，對(duì)身體無疑是種損傷，同樣給心靈也造成了一種無形的傷害。目前，中、西醫(yī)對(duì)于功血的治療，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，西醫(yī)激素類藥物治療起效較快，但缺乏特異性。尤其對(duì)于青春期少女，性激素治療幾乎就是唯一的方法。手術(shù)治療，患者難以接受。中醫(yī)認(rèn)為崩漏病本在腎，位在沖任，本著“急者治標(biāo)，緩則之本”的原則，掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法，辨證分型予以施治。但中醫(yī)對(duì)本病療效判定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，治療過程中不可量化的成分較多且實(shí)驗(yàn)方面相對(duì)缺乏。但是我們有理由相信，中醫(yī)藥作為中華的傳統(tǒng)文化，經(jīng)過數(shù)千年的積累和實(shí)踐，加之我們的努力，還有更為廣闊的前景。

參考文獻(xiàn)

[1]廖秦平，鄭建華．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010.364

[2]羅元愷．中醫(yī)婦科學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2013.65

[3]黃雪琪.功能失調(diào)性子宮出血脾不統(tǒng)血證病例生理機(jī)制的理論與實(shí)驗(yàn)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2004.31

[4] 徐慧軍,張華,邰國(guó)香,等.辨證論治功能失調(diào)性子宮出血[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010, 19(1):149-150

[5]王慧穎,歐陽惠卿,黃寶玉,等.補(bǔ)腎活血中藥治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003, 20(4):264-266

[6]徐苓.功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004,20(4):199

[7]車?guó)櫰?裴玉霞.補(bǔ)骨脂治療功能失調(diào)性子宮出血[J].中醫(yī)雜志,2002,8(43):572

[8]雷長(zhǎng)國(guó),劉亞飛,宋興.傅青主治崩漏經(jīng)驗(yàn)探析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(9):1 245-1 246

[9]楊桂芹.中醫(yī)藥治療青春期崩漏進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(22):3 493

[10]王翠玉,劉薇.補(bǔ)腎方治療青春期功血35例療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(2):89

[11]胡蔚潔.從腎論治青春期功血46例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2003,30(2):111-112

[12]石翠,劉春泥,卓毅.從腎論治青春期功能失調(diào)性子宮出血[J].杏林中醫(yī)藥,2010,30(11):949-950

[13]鮑玉芳,楊文,房瑩熙,等.調(diào)補(bǔ)肝腎方治療青春期功血的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(12):15-17

[14]沈開金.加減功血方治療青春期功血療效觀察[J].四川中醫(yī),1998,16(11):32-33

[15]于勝男,傅金英.傅金英教授中醫(yī)藥治療青春期功血的經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,(19):121-122

[16]池雷,楊桂云.益腎健脾法治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血60例[J].河南中醫(yī),2011,31(10):1 148-1 149

[17]史恒敏.從脾腎論治青春期功血45例[J].陜西中醫(yī),2004,25(11):972

[18]潘耀軍,肖家玲,邸文淑.吳克明教授運(yùn)用安沖湯之勞崩漏經(jīng)驗(yàn)介紹[J].福建中醫(yī)藥,2012(1):22-23

[19]陳霞,于紅娟.功血飲治療肝腎陰虛型青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜 志,2000,20(12)：936-937

[20]李麗.左歸丸加減治療青春期功血30例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(5)：694

[21]徐晶,李瑩,崔莉.滋陰固腎止血湯治療腎陰虛型青春期功血的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(3):27-28

[22]于紅娟,陳霞.功血飲治療肝腎陰虛型育齡期有排卵功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2001,42(4):222-223

[23]趙翠英,陸勤,尤慶華，等.中醫(yī)藥治療“功血”160臨床觀察[J].江蘇中醫(yī),1993(2):9-11

[24]孫浩,孫光祥．自擬參芪二至湯治療育齡期崩漏60例[J]．四川中醫(yī),2004,22,4(22)：56

[25]高慧,中藥治療脾腎兩虛型功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2006,26(11)：27-28

[26]李曉紅,林峰.滋腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血35例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2012,30(8)：110-111

[27]李秀英,劉爽.自擬功血康治療崩漏158例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(3)：392

[28]韋麗君,劉玉.加味膠艾湯治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期功血40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(7):36-37

[29]孟穎,姚美玉,褚維亞.王維昌教授辨治崩漏經(jīng)驗(yàn)匯要[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,(12):136-137

[30]李明明,孟安琪.孟安琪教授治療圍絕經(jīng)期功血經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(6)：153

[31]王淑云.滋水清肝飲加減方治療更年期功能性子宮出血80例[J].陜西中醫(yī),2013,34(9)：1 172

[32]徐秋云.山萸菟絲湯治療功能性子宮出血60例[J].中醫(yī)雜志,1995,36(4)：230

[33]章輝.補(bǔ)腎固沖湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血54例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2012,8(30)：109

[34]吳淑玲.補(bǔ)腎固沖湯治療更年期功血36例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2010,5(25)：698

[35]李素玲,朱穎.固沖湯加減治療更年期功能失調(diào)性子宮出血50例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2013, 2 (31)：105

[36]李秀華,李秀云,林韶冰.辨證治療更年期功血的臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(9):73-74

[37]夏敏,翁雙燕.中藥人工周期療法治青春期功血51例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2004,20(4):125

[38]韋妍妍，張紫佳，徐穎，等.補(bǔ)骨脂對(duì)去卵巢大鼠雌激素樣作用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(13):158-161

[39]車德亞,陳林.女貞子化學(xué)成分及其藥理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2009,5(35):323-325

[40]劉憲鳴.中藥治療重癥更年期功能失調(diào)性子宮出血43例[J].中醫(yī)雜志,2005,7(46):502

[41]李娜.補(bǔ)腎安沖湯配合西藥媽富隆治療腎陰虛型圍絕經(jīng)期功血的臨床觀察[D].黑龍江:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.39

[42]關(guān)越交.滋陰益氣法治療氣陰虧虛型無排卵性功血的臨床觀察[D].黑龍江: 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2011.37-38

(2015-10-14收稿)

通訊作者：李春香，女，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。

中圖分類號(hào)：R271.12

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-5615(2015)04-0058-05