?

名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

蘇寶剛教授論述癌癥的治略思想研究*

北京中醫(yī)藥大學(xué)連心逸(北京 100029)

指導(dǎo)王新佩蘇寶剛

關(guān)鍵詞蘇寶剛；癌癥；治略思想；經(jīng)驗(yàn)；惡毒濁氣；癥瘕；積聚

蘇寶剛教授是北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院原金匱教研室主任，中醫(yī)“四大經(jīng)典”《金匱要略》學(xué)科帶頭人，北京中醫(yī)藥大學(xué)小五老之一，已故著名《傷寒論》大家劉渡舟教授的入室弟子、衣缽傳人。蘇老教學(xué)、臨床50余年，擅長(zhǎng)治療各種疑難雜病，尤其對(duì)于腦瘤等癌癥的治療有獨(dú)到見解。本文對(duì)其治療癌癥的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理和分析，總結(jié)其治療癌癥的學(xué)術(shù)思想，供同道參考，不當(dāng)之處敬請(qǐng)指正。

蘇老對(duì)癌癥的總體認(rèn)識(shí)是：病因多樣，病機(jī)復(fù)雜，病程纏綿，病情危重。因此，癌癥的治療決非一草一藥所能短期治愈，要有打持久戰(zhàn)的決心和毅力，要深挖病因，細(xì)究病機(jī)，熟悉戰(zhàn)略，遣方用藥，扶正祛邪，排除濁毒，抑癌消瘤，定其病勢(shì)，防止傳變。

1癌癥的病因病機(jī)

蘇老認(rèn)為癌癥的病因病機(jī)可以概括為：飲食偏嗜、抑郁氣結(jié)、惡毒濁氣、氣血阻隔、正氣漸衰、惡邪膠結(jié)。人體正氣虛衰，惡毒濁氣雍盛，滯塞于臟腑經(jīng)脈肌腠之間，阻礙臟腑陽氣疏布、氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣滯血瘀，與毒邪膠結(jié)，漸成癥瘕積聚之癥，終致癌瘤惡瘡迸發(fā)；其邪流走于經(jīng)絡(luò)脈道之內(nèi)，布散于正虛邪實(shí)之所，乃成播散轉(zhuǎn)移病灶。

*2014年北京共建項(xiàng)目：No.BJGJ1441 (“北中醫(yī)小五老”之蘇寶剛教授論述《金匱要略》治療雜病的學(xué)術(shù)思想)

1.1長(zhǎng)期飲食偏嗜蘇老認(rèn)為癌癥與長(zhǎng)期飲食偏嗜具有密切關(guān)系。細(xì)問癌癥患者大多有此生活習(xí)慣史：過食肥甘厚味、煎炒炙煿、生猛海鮮、醇醴酒漿、辛辣冷涼，此即《金匱要略》描述的“馨飪之邪”。該書“藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一”開篇名義，論述飲食不節(jié)，過則為害，因此告誡我們要“服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理”。蘇老對(duì)此深有感悟，認(rèn)為癌癥病人長(zhǎng)期飲食偏嗜，習(xí)慣不良，嗜食辛辣、肥膩、醇酒、厚味之品或含有毒性物質(zhì)的飲食，導(dǎo)致濁氣毒邪自口而入，蓄積體內(nèi)，濁氣越聚越重，越聚越雜，最后形成“惡毒濁氣”。所以蘇老在治療癌癥患者時(shí)要求病人在服藥時(shí)一定要忌口，避免食用辛辣、肥甘、魚蟹等發(fā)物，以及姜、蔥、蒜、胡椒等調(diào)味料。慢慢改正飲食偏嗜習(xí)慣，代之以清淡素食，甚者以粥代飯，輔助配合適量蛋白，防止馨飪之邪自口入，從源頭上解決不良食物對(duì)治療藥物的干擾，否則服藥療效不佳。

1.2嚴(yán)重惡毒濁氣蘇老認(rèn)為癌癥的發(fā)生是由于人體內(nèi)的濁氣蓄積到一定量時(shí)發(fā)生質(zhì)變所產(chǎn)生的“惡毒濁氣”，當(dāng)其積聚體內(nèi)達(dá)到一定量發(fā)生第二次質(zhì)變時(shí)，即可誘發(fā)惡性腫瘤。因此，癌癥是惡毒濁氣高度集中之處，由邪毒凝聚發(fā)生質(zhì)變而成?！皭憾緷釟狻笔羌◇w平衡失調(diào)的病理產(chǎn)物，是一種苛癘邪毒，也是癌癥發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)及核心病機(jī)，其特征在于該邪容易耗傷正氣、兼夾多變、發(fā)病重篤、侵襲留戀、致病廣泛、難于速效、病情纏綿。

惡毒濁氣及其病理性代謝產(chǎn)物隨肌體正氣的升降變化，通過經(jīng)脈、血管、淋巴管以及人體的腠理分肉之間隨血液、淋巴液的循環(huán)擴(kuò)散到全身，致使整體功能失調(diào)，繼而耗傷正氣并與氣、血、痰、熱、瘀等糾結(jié)在一起，進(jìn)一步產(chǎn)生系列病理變化。惡毒濁氣容易侵襲留駐臟腑、經(jīng)絡(luò)、血脈、淋巴、肌腠、皮膚等各個(gè)部位：入肺則積飲留痰；入肝則滯氣停血、導(dǎo)致血濁；由胃入腸，則致濕熱濁氣侵襲胃腸；留于小腸，則為廢物、毒素；外溢皮膚，則見粉刺痘瘡；入于大腸則大便黏臭、澀滯不爽；侵及膀胱則見小便混濁，腥臊氣穢。

如惡毒濁氣盤踞，阻滯氣機(jī)，血行不暢，停而為瘀；阻滯中焦，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失健，不能運(yùn)化水谷津液，可致痰飲濕濁內(nèi)生，痰瘀與惡毒濁氣互結(jié)，形成腫物；腫物不斷掠奪人體氣血津液以自養(yǎng)，導(dǎo)致五臟六腑失去氣血津液濡潤(rùn)，正氣虧虛；正虛則邪實(shí)，招致腫瘤迅速生長(zhǎng)、擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移，從而形成惡性循環(huán)。因此，惡毒濁氣的消長(zhǎng)是癌癥發(fā)生的核心病機(jī)，也是治療有效與否的風(fēng)向標(biāo)，是決定疾病進(jìn)退和預(yù)后的關(guān)鍵。

1.3持續(xù)抑郁氣結(jié)蘇老認(rèn)為癌多發(fā)于“氣”。天生內(nèi)向，不善言語，情志不遂，愛生悶氣，心情抑郁，稍不如意，即情緒低落，無法自解。此外，工作壓力無以釋放，壓抑日久必致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，與痰濕、惡毒濁氣、濕熱、瘀血等相互膠結(jié)，即可引起系列疾病，導(dǎo)致一郁三結(jié)：郁結(jié)于上則多見梅核氣，吞咽異物感，咽喉腫塊，甲狀腺腫大，甲狀腺瘤等，甚者為鼻咽癌、喉癌、食管癌等；郁結(jié)于中則見乳房腫塊、乳腺纖維瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等；郁結(jié)于下即見月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。盡管如此，如何發(fā)病則因各人體質(zhì)而異，故患者或見一種，或?yàn)閮煞N，甚或三種?！兜は姆ā吩唬骸皻庋獩_和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。”長(zhǎng)期抑郁氣結(jié)，還可導(dǎo)致情緒低落、抑郁、焦慮、消沉、悲觀、沉默寡言，精神萎靡，對(duì)事物缺乏興趣和信心，這些消極的精神癥狀又是影響癌癥病人心態(tài)以及免疫功能低下的關(guān)聯(lián)因素。

1.4邪壅氣血阻隔蘇老認(rèn)為癌癥的產(chǎn)生，是由于飲食不當(dāng)，辛辣肥膩，醇酒厚味，過則為害，積而成疾，人體內(nèi)濁氣蓄積到一定量時(shí)會(huì)發(fā)生質(zhì)變產(chǎn)生惡毒濁氣，惡毒濁氣郁積體內(nèi)，彌散各處，與氣血交織，滯塞不通，阻隔氣血，使得氣血郁滯，與濁毒膠結(jié)難解，逐漸形成更加難治病癥。邪氣隔阻(臟腑、經(jīng)脈、腠理等各部)，壅塞不通，漸至惡毒濁氣灌注三焦，惡貫滿盈，久之發(fā)為癥瘕積聚、腫物惡瘡；若流竄經(jīng)脈臟腑，即為癌癥流注轉(zhuǎn)移病灶。

滯留腸胃，阻礙中焦氣機(jī)，形成濕熱濁氣停留于內(nèi)，堵塞臟器。邪氣上涌，如下水管道被堵，惡臭濁氣上泛，熏蒸頭面，如抹油垢；頭昏而脹、身體沉重、周身酸脹，口氣穢濁，口苦口黏，舌苔黃厚等；濕熱惡毒濁氣，又容易下沉聚于腸道、膀胱，濁氣停在膀胱，影響到膀胱貯存和排尿的功能，出現(xiàn)尿頻、尿熱、尿痛、小便混濁、發(fā)黃、臊臭等常見癥狀；如果濕熱濁氣停留腸道，宿便、腸垢、毒素常年黏滯于腸壁，毒素積滯，大便黏澀臭穢，排出不暢，黏膩不除，日積月累腸道，導(dǎo)致慢性腸炎、息肉等，甚至發(fā)生惡變，常導(dǎo)致腸道癌癥。

蘇老對(duì)于癌癥的認(rèn)識(shí)還在于其非常關(guān)注腠理。因?yàn)椤半怼笔侨古c臟腑元真之氣交匯、氣血流注之處，“理”是皮膚與臟腑之間的紋理，所以惡毒濁氣滯塞臟腑、分肉、經(jīng)脈、皮膚、腠理等各個(gè)部位時(shí)就產(chǎn)生濁邪內(nèi)阻郁滯、停留局部，阻礙氣血的正常運(yùn)行導(dǎo)致癥瘕、積聚和腫瘤的發(fā)生。

1.5邪耗正氣漸衰蘇老認(rèn)為腫瘤的發(fā)病也是正邪相爭(zhēng)、此消彼長(zhǎng)的過程。疾病發(fā)生與體內(nèi)正氣密切相關(guān)，人從出生到死亡，隨著年齡的增長(zhǎng)，氣血陰陽經(jīng)歷了由弱變強(qiáng)，再由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱的過程，年齡越高，其體內(nèi)正氣逐漸損耗，邪氣逐漸積累，正氣居下風(fēng)，邪氣占上風(fēng)，因此其結(jié)果表現(xiàn)為邪氣壓正氣，形成邪氣包圍正氣的狀態(tài)。邪實(shí)累積導(dǎo)致了體內(nèi)隱藏的濁氣逐漸增長(zhǎng)，與體內(nèi)其他惡毒邪氣交織，集聚不散，郁積為患，壅塞而為有形包塊，形成惡瘡、癥瘕積聚等腫物，腫物不斷掠奪人體氣血津液以自養(yǎng)，導(dǎo)致五臟六腑失去氣血津液濡潤(rùn)，正氣漸衰愈加虛弱，癌癥愈加難治。

1.6諸般惡邪膠結(jié)蘇老認(rèn)為體內(nèi)邪氣來源于多種途徑，長(zhǎng)期飲食偏嗜，過食辛辣厚味，刺激性食物以及發(fā)物，致使邪積體內(nèi)，化痰生濕，郁積成毒，堵塞血管脈道、五官九竅、四肢百骸、肌肉腠理等處，阻滯氣血運(yùn)行，濕熱痰濁互結(jié)，形成癥瘕積聚等有形疾??；長(zhǎng)期抑郁氣結(jié)，阻氣礙血，導(dǎo)致氣滯血瘀，也可侮脾擾胃，生痰化飲，濕熱濁氣內(nèi)生，氣、瘀、痰、濁、濕熱諸般惡邪膠結(jié)，是形成癌癥的重要影響因素和病因病機(jī)。

2癌癥的治略思想

蘇老常說：治療癌癥也要講究戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，這和打仗一樣，要排兵布陣，遣方用藥，兵分多路，圍追堵截，圍而攻之，各個(gè)擊破，最終全部殲滅敵人，這就是癌癥的治略思想。治癌猶如圍敵作戰(zhàn)，蘇老將立法用藥形象地比喻為“織網(wǎng)、布網(wǎng)、收網(wǎng)”，謹(jǐn)守病機(jī)，制定治則配伍組方，協(xié)同為用，形成包圍諸邪之網(wǎng)，攻其所結(jié)，將邪氣各個(gè)擊破，解開其結(jié)，調(diào)整臟腑經(jīng)脈，使氣血調(diào)達(dá)，邪去正安。這種看似簡(jiǎn)單的“網(wǎng)”說，實(shí)際上與現(xiàn)代分子生物學(xué)所說的多基因，多靶點(diǎn)，多通路，多環(huán)節(jié)的腫瘤形成與治療學(xué)說有異曲同工之妙。

蘇老認(rèn)為治療癌癥的基本原則是一定要跳出西醫(yī)的癌癥概念范疇，不能囿于癌癥本身，片面認(rèn)識(shí)，不能只見樹木不見森林，單純?yōu)橹伟┒委煱┌Y，而要著眼全局，注意身體的各個(gè)部位的生理病理狀態(tài)，采取中醫(yī)的整體觀調(diào)理失去平衡的臟腑功能，扶助正氣，排除邪氣。蘇老治療癌癥強(qiáng)調(diào)首先要“把癌定住”，使病情限制于某個(gè)疾病階段，防止其發(fā)展傳變轉(zhuǎn)移，這是中醫(yī)截?cái)嗯まD(zhuǎn)的道理所在，與現(xiàn)在西醫(yī)所說的帶瘤生存，提高生活質(zhì)量有同樣道理。

蘇老治療癌癥以“補(bǔ)不足，損有余”為治療總則，以“五臟元真暢通”為治療標(biāo)準(zhǔn)，以驅(qū)逐惡毒濁氣為第一要義。強(qiáng)調(diào)治療癌癥要堅(jiān)持臟腑與三焦辨證相結(jié)合的理念，由臟至腑，扶助正氣，自上而下，分段逐邪，給邪出路，使邪無藏身之處，消除惡毒濁氣聚集形成的癥瘕積聚。根據(jù)邪之所湊而逐之：在肺者宜清肺、祛痰，在脾胃者宜健脾和胃、化痰祛濕，在肝膽者宜清肝、利膽；在腎者宜溫腎利水；在大腸者宜通利大腸；在小腸者宜泄利小腸；在膀胱者宜清利膀胱；在血者宜涼血活血；在腠理者宜疏通腠理；在皮膚者發(fā)汗透表；在竅道者宜開啟竅道。達(dá)到“開鬼門，潔凈府，去陳莝”的治療效果。

3癌癥的用藥思路

蘇老善以平和之品治癌本源，很少使用毒藥猛藥，用藥看似平常，實(shí)則療效頗佳。蘇老尤其重視排除惡毒濁氣，通過清利、解毒、開竅、降濁、排毒、化痰、涼血、利尿、通便、理氣、活血。開其竅、通其道、逐其邪，實(shí)現(xiàn)邪去正安的目的，則病可治。

蘇老的用藥思路為：審因論治，扶正祛邪，調(diào)理五臟，疏利三焦，升清降濁，舒通經(jīng)脈，暢達(dá)氣血，開竅通道，驅(qū)逐邪氣，自上而下，由內(nèi)及外，分層用藥，逐段排邪。分層用藥是指病在淺表則宜發(fā)汗透邪外出，病在內(nèi)里則宜通里逐邪外出；逐段排邪則藥力接續(xù)，邪無所留，容易產(chǎn)生效果；如有濁毒邪氣，一定要給邪以出路，勿令九竅閉塞，保持大腸、小腸、膀胱下三路通暢。對(duì)肺氣壅塞，咳喘痰多者，要瀉大腸；當(dāng)心火旺盛時(shí)，尿赤尿熱，要瀉小腸。在頭部；多用川芎、白芷、藁本、防風(fēng)；上焦痰濁惡毒濁邪則適宜化痰祛痰、排除惡毒濁邪，選擇全瓜蔞、桔梗、葶藶子、海蛤殼、青礞石；中焦?jié)駸嵋饲?、宜降，可以先醒脾清胃，藥用藿香、丁香、木香、白豆蔻、草豆蔻、草果、砂仁芳香醒脾，以枳殼、厚樸、陳皮、茯苓、炒白術(shù)、黨參、薏苡仁健脾理氣化濕；對(duì)于肝氣郁結(jié)、肝熱內(nèi)盛者，選擇柴胡、白芍、夏枯草、鉤藤；下焦則清腸道濕熱濁毒，選擇薏苡仁、敗醬草、黃連、大黃；繼則清小腸、大腸、膀胱，藥選白茅根、蘆根、石韋、萆薢、通草；同時(shí)，還有惡毒濁氣浸入血液則宜清血、涼血，排出入血濁毒，選用丹參、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根、生地黃、益母草之類清熱涼血，解血分之毒邪。

此外，蘇老還強(qiáng)調(diào)腫瘤用藥切不可忘記扶助正氣、顧護(hù)胃氣。要辨證論治，隨證施藥：臟腑虛弱者宜補(bǔ)虛扶正，氣滯血瘀者宜行氣活血、活血化瘀、攻逐淤血等常規(guī)隨證用藥，于此不再贅述。

4癌癥的飲食禁忌

蘇老認(rèn)為，癌癥的發(fā)生發(fā)展與患者長(zhǎng)時(shí)間的飲食偏好存在密切關(guān)系。若患者偏食、好食肥甘厚味之物、蔥姜蒜等香料以及動(dòng)物膠質(zhì)、甜食、喜飲酒等都會(huì)導(dǎo)致癌癥的遷延難愈。人體內(nèi)濁氣輕重為“敗”的問題。隨著人年紀(jì)增加真陰不足，腐敗濁氣增加。例如人若好食豬蹄，豬蹄是動(dòng)物膠質(zhì)，性黏滯，為腐敗之物，人食入后進(jìn)入胃腸阻塞氣機(jī)流動(dòng)，引起血液運(yùn)行，瘀滯日久積而為病，逐漸形成癥瘕積聚。再例如患者若喜食辛辣物，辛辣屬燥生熱，則內(nèi)熱甚。加之肉食積滯易成“熱結(jié)旁流”之象。除肥甘厚味外，嗜甜亦可致病。蘇老曾經(jīng)接診一位23歲罹患肝癌的學(xué)生，吐血咯血每次500 mL以上，喑啞嗆咳，詢問病史未見特殊出血原因，令人費(fèi)解，然而經(jīng)過仔細(xì)詢問乃知患者素喜肉食及辛辣之品，尤其嗜食巧克力，依常理患者所食之肉量不足以擾動(dòng)陰血，然其嗜食巧克力，蘇老認(rèn)為其過食肥甘厚味，易生痰濁，所喜辣椒辛熱傷及血絡(luò)，出現(xiàn)動(dòng)血之象，加之苦讀久坐，氣機(jī)郁滯，下焦不通，濁氣郁塞，濁毒內(nèi)積，故患癌癥。因此，蘇老在臨床上經(jīng)常詳細(xì)追問患者是否有飲食偏嗜的生活習(xí)性，常常百問百中。

對(duì)于癌癥患者的飲食禁忌，蘇老也有獨(dú)到的見解。他常以自己師從著名溫病大家趙紹琴教授治療疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)忌口的觀點(diǎn)為例，強(qiáng)調(diào)忌口與疾病的病情變化具有密切的聯(lián)系。[1]因此，在癌癥的治療上，蘇老堅(jiān)持藥食同用，在患者服藥同時(shí)使其注意飲食調(diào)護(hù)。由于癌癥屬于癥瘕積聚，病人定有痰蘊(yùn)于體內(nèi)，針對(duì)此種問題，蘇老建議病人晨起服藥后兩碗稀小米粥，須臾繼服兩碗，則痰易出，川貝6 g粉劑沖服亦可。若服小米粥未效，則可用鉬酸梨煮水化痰。因此，合理地忌口有利于疾病的康復(fù)痊愈，曾有偏嗜海鮮嗜酒如命的患者，蘇老囑其在服藥治療期間，首先要忌口，素食百日，藥食結(jié)合療效良好，病情穩(wěn)定后患者放松警惕，又開始海鮮料理，引起病情反復(fù)，再次素食又見好轉(zhuǎn)，說明飲食與病情轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。反之，即使藥物有效，如果飲食上不加禁止，也會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，這與一些醫(yī)生的認(rèn)識(shí)有異曲同工之處。[2-3]所以，蘇老在治療癌癥患者時(shí)首先建議癌癥患者少食甚至盡量不食肉及辛辣刺激食物以免病情的反復(fù)，同時(shí)，清淡素食也可以起到減輕身體負(fù)擔(dān)防止痰涎再聚的作用。忌口對(duì)于患者病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸具有重要影響。

5癌癥的治療案例

喬某，男，50歲，肝癌。2015年7月20日初診。彩超示：肝上界于第七肋間，肋下長(zhǎng)3.3 cm，劍突下幾乎可見左肝全貌。形態(tài)尚正常，內(nèi)回聲雜亂，可見多個(gè)大小不等，強(qiáng)弱不均的結(jié)節(jié)反射，右肝最大約4.6×4.4 cm，周邊可見暈環(huán)。左肝最大約5.5×5.2 cm，結(jié)節(jié)周邊有血流環(huán)繞。超聲提示肝內(nèi)占位性病變。CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)可見多發(fā)類圓形及團(tuán)塊狀稍低密度影，邊緣較模糊。診斷：考慮肝內(nèi)多發(fā)占病變，建議增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)CT檢查：肝左葉團(tuán)塊狀稍低密度影，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，密度欠均勻，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期內(nèi)呈不均勻強(qiáng)化，靜脈期及延時(shí)期強(qiáng)化程度減低，余肝內(nèi)散在多發(fā)大小不等的圓形低密度影，密度不均勻，邊界不清，增強(qiáng)掃描大部呈“牛眼征”改變。生化檢查：CA19-9 >700 U/mL，F(xiàn)er>600 ng/mL，CEA265.48 ng/mL。癥見：食少喜熱食，脘痞，腹?jié)M，胸前后背疼痛，右脅隱痛，每日便數(shù)次，常有便意，便量少而溏；小便赤痛，夜3次。職業(yè)為司機(jī)，因工作性質(zhì)久坐。嗜煙酒多年，嗜食肉、咸、辣、甜，花生、花椒、蔥姜蒜等食物。脈弦滑，口干苦，苔黃。辨證：肝氣郁滯，濁氣充盈三焦。治法：疏肝理氣，清化濁邪。處方：木香、砂仁各10 g，茯苓、炒白術(shù)、枳殼各15 g，葛根、黃芩各10 g，黃連6 g，香附、烏藥各10 g，厚樸15 g，大黃4 g，牡丹皮10 g，冬瓜子、桃仁、敗醬草、萊菔子、半邊蓮、石韋、茵陳、金錢草各15 g，皂角10 g，生薏苡仁12 g。水煎服，7劑后患者口干苦、胸前后背及右脅疼痛、脘痞腹?jié)M諸癥均有減輕，濁氣漸退，三焦暢通，效不更方繼續(xù)服用原方7劑。1周后復(fù)診述臨床癥狀已不明顯，前方減葛根、黃芩、黃連、石韋、金錢草，囑咐病人服用14劑后做化驗(yàn)檢查，注意清淡飲食調(diào)理，忌煙酒。2015年8月19日復(fù)診：生化檢查：CA19-9 620 U/mL，F(xiàn)er 540 ng/mL，CEA 244.3 ng/mL。上方去萊菔子、茵陳，加白茅根15 g，赤芍、白芍各10 g繼續(xù)服用。其后病情平穩(wěn)堅(jiān)持服藥調(diào)理2個(gè)月后復(fù)查生化指標(biāo)：CA19-9 530 U/mL，F(xiàn)er 370 ng/mL，CEA 223.6 ng/mL。囑病人繼續(xù)服藥調(diào)理至今，病情平穩(wěn)，未述不適感覺。

按語：蘇老治療在治療該例腫瘤時(shí)依然采用排除惡毒濁氣的治療法則。由于該案患者職業(yè)原因，常遇路況不佳情志不遂之況，故用藥時(shí)除了強(qiáng)調(diào)排除濁氣，還要注意選用疏肝理氣藥物，調(diào)暢情志舒解肝郁。從本案看，患者作為司機(jī)常發(fā)怒，肝喜調(diào)達(dá)，肝氣郁滯故表現(xiàn)為胸前后背疼痛加之右脅疼痛。嗜煙酒多年，嗜食肉、咸、辣、甜，花生、花椒、蔥姜蒜等食物。俗語有云“魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。過多食用肉類食物后，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)津液代謝失常，進(jìn)入腸胃后因其性黏滯多濕，堵塞胃腸產(chǎn)生痰濁。食辣及蔥姜蒜等氣味芳香的食物后，其氣辛散，易蘊(yùn)熱。腸有腸袢，常年喜食肉食辛辣之物，積聚匯于腸袢難以排出，形成“熱結(jié)旁流”之征。且平素喜飲酒，吸煙。酒屬辛散，煙可入血，吸煙則肺部渾濁，進(jìn)一步煙氣吸入血液故患肝癌。故在治療該患者時(shí)，除通利三焦外，還應(yīng)兼顧患者的職業(yè)和性格特點(diǎn)，疏肝解郁?；颊呔驮\癥狀表現(xiàn)為肝郁癥狀偏重，兼有膽郁痰擾所致口干苦，脘痞腹?jié)M，故以疏肝理氣為首；以木香、砂仁、枳殼、香附、烏藥疏肝理氣，調(diào)暢情志；以茯苓、白術(shù)健脾化濕，增強(qiáng)中焦運(yùn)化能力；以葛根解肌退熱，清化因肝郁所致的內(nèi)熱；以黃芩黃連治療上焦中焦之熱。以大黃、敗醬草、皂角、桃仁通利大腸、通便泄?jié)?，尤加皂角以清洗腸壁；以牡丹皮、半邊蓮、從血路清利血濁；以石韋、冬瓜子、茵陳、金錢草、薏苡仁從水路出發(fā)，利水導(dǎo)邪于下。諸藥合用，疏通氣機(jī)、條暢血絡(luò)、驅(qū)逐濁邪，充分體現(xiàn)了蘇老治療癌癥的學(xué)術(shù)思想和用藥思路。

參考文獻(xiàn)

[1]彭建中，楊連柱. 趙紹琴臨證驗(yàn)案精選[M]. 北京：學(xué)苑出版社, 1996.56

[2]蔣紅. 飲食與腫瘤. 實(shí)用醫(yī)技雜志 [J]. 2009,14(7): 885- 886

[3]溫濤. 淺談癌癥患者“忌口”[J]. 湖北中醫(yī)雜志 ,2010,33(7):58-59

(2015-10-28收稿)

中圖分類號(hào)：R273

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-5615(2015)04-0051-04