開腹與腹腔鏡手術(shù)在結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用效果比較(附140例報告)

黃臻

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧437100)

摘要：目的 探究開腹與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的臨床效果。方法 選取140例結(jié)石性膽囊炎患者，隨機平均分為觀察組和對照組。觀察組進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對照組進行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后觀察對比兩組患者治療后的總有效率、手術(shù)時間、肛門排氣時間及術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間(60.7±10.3)min短于對照組(75.9±15.6)min；肛門排氣時間(23.3±4.7)h短于對照組(43.6±8.1)h，術(shù)中出血量(50.5±10.2)ml少于對照組(93.1±16.4)ml。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的療效更佳，值得推廣。

關(guān)鍵詞：結(jié)石性膽囊炎；開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)

中圖分類號：R657.41

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0310-01

收稿日期：(2015-01-09)

結(jié)石性膽囊炎是膽道系統(tǒng)中一種常見的疾病，一般采用膽囊切除術(shù)進行治療。通常對結(jié)石性膽囊炎患者臨床上一般采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)實施膽囊切除，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方法漸漸廣泛應(yīng)用于膽囊切除中[1]。為了對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院收治的結(jié)石性膽囊炎患者中選取140例作為研究對象，采用隨機的方式分為觀察組和對照組。其中觀察組70例，男36例，女34例，病程1～5年，年齡23～72歲。對照組70例，男女各35例；病程1～6年，年齡24～73歲。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料不存在明顯差異，具有可比性。

1.2手術(shù)方法術(shù)前監(jiān)測兩組患者的生命體征，并進行全身麻醉。麻醉后觀察組患者采用腹腔鏡進行治療。于患者臍孔上方作一長為1cm的切口，并建立人工氣腹，采用腹腔鏡對整個膽囊進行探查，視患者實際情況而定采用三孔或四孔法在腹腔鏡下對膽囊三角進行分離。依次分離膽囊動脈與膽囊管，采用生理鹽水對腹腔進行清洗，并切除膽囊。術(shù)中保持無菌操作，防止傷口感染。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法進行治療。對患者進行全身麻醉后，于患者上腹正中位置作一切口，長度為10cm，切開腹壁后進入腹腔，將膽總管與膽囊三角暴露出來，依次分離膽囊動脈與膽囊管，采用生理鹽水對腹腔進行清洗，并切除膽囊。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)時間為(60.7±10.3)min，肛門排氣時間為(23.3±4.7)h，術(shù)中出血量為(50.5±10.2)ml。對照組手術(shù)時間為(75.9±15.6)min，肛門排氣時間為(43.6±8.1)h，術(shù)中出血量為(93.1±16.4)ml。兩組各項指標(biāo)比較差異顯著(P<0.05)。

3討論

結(jié)石性膽囊炎大多是由于膽囊管受到結(jié)石的堵塞，從而引起的膽囊發(fā)炎，具有右上腹疼痛、腫脹等臨床癥狀，多在夜間出現(xiàn)[2]。結(jié)石性膽囊炎通常通過手術(shù)切除膽囊來進行治療，以往在臨床上被廣泛采用的是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，這種手術(shù)方法操作方便，但弊端在于術(shù)中出血較多，手術(shù)切口面積較大，術(shù)后傷口恢復(fù)緩慢。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有術(shù)中出血少、手術(shù)切口面積小、術(shù)后傷口恢復(fù)較快等優(yōu)勢，在一定程度上彌補了傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在的不足，大大減輕了患者的痛苦。

本次研究中，經(jīng)治療后觀察組總有效率、手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組?？梢姡谥委熃Y(jié)石性膽囊炎方面，腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁麗萍，王曉峰.腹腔鏡切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(28)：3549

[2]韓留安.結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的對照研究[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16(03)：218