強化心理護理對緩解普通住院患兒家屬焦慮情緒的作用研究

劉燕

(咸寧市中心醫(yī)院兒童保健科，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 探討強化心理護理對普通住院患兒家屬焦慮情緒的影響。方法 將120例患兒家屬隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組按兒科護理常規(guī)進行干預，觀察組在此基礎上進行強化心理護理干預，用焦慮狀態(tài)-特質問卷(STAI)評定家屬干預前、后焦慮情緒的變化。結果 狀態(tài)焦慮量表(S-AI)評分、干預前兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后觀察組較干預前明顯下降(P<0.01)，下降幅度顯著大于對照組(P<0.01)；特質焦慮量表評分，兩組干預前、后及組間差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。結論 強化心理護理能顯著緩解普通住院患兒家屬焦慮情緒。

關鍵詞：心理護理；焦慮；兒科家屬

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0351-03

收稿日期：(2015-03-25)

文獻報道[1]，普通住院患兒家屬焦慮發(fā)生率高。焦慮不僅影響家屬自身健康，也會影響患兒治療依從性，對其康復造成不利影響[2]，還可能導致醫(yī)患關系緊張，引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。因此，有必要對患兒家屬心理狀況進行評估，并給予切實有效的護理干預，以改善患兒家屬心理健康狀況，充分發(fā)揮家屬在住院患兒護理中的作用，促進患兒早日康復。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年3~12月我科普通住院患兒的家屬為研究對象。入選標準：①患兒直系親屬且是患兒住院期間的主要照料者；②對本研究知情同意；③智力正常且有能力配合完成量表測評；④無精神病史且近3個月未遭遇重大生活事件；⑤患兒住院時間在1周以上。排除標準：①存在其他原因引起的焦慮或抑郁情緒；②殘疾人或存在嚴重軀體疾病與功能障礙；③70歲以上老人；④患兒為惡性腫瘤、遺傳性疾病、再障、先天畸形等難治病例或嚴重危及生命的急癥。每例患兒選擇1例家屬入組，共入選家屬120例，其中患兒父母66例，祖父母30例，外祖父母16例，其他8例；男46例，女74例；年齡平均(39.45±14.25)歲；受教育年限平均(11.15±3.55)年；城鎮(zhèn)74例，農村46例；職業(yè)：工人28例，農民42例，干部24例，個體15例，其他11例；家庭經濟狀況：較差36例，中等48例，較好36例；患兒資料：男56例，女64例；年齡平均(6.25±3.45)歲；獨生子女78例，非獨生42例；首次住院58例，非首次62例。將家屬隨機分為觀察組與對照組，每組60例，兩組上述資料差異無統(tǒng)計學意義，(P均>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組按兒科護理常規(guī)進行干預，如入院介紹、健康宣教、出院指導等，觀察組在此基礎上強化心理護理干預，主要包括如下內容：①建立治療聯(lián)盟：熱情接待患兒及家屬，遵照“共情、真誠、個體性”原則，與患兒及家屬建立互相信賴的醫(yī)患關系。②營造溫馨環(huán)境：病房內保持適當?shù)臏囟群蜐穸龋⒁馔L，合理布局，色調柔和，在病房中放置小兒喜歡的玩具、溫馨的花籃[4]，提供電視、圖書、報紙，營造家庭氣氛，保持病房安靜。③加強醫(yī)患溝通：充分運用溝通技巧，耐心傾聽家屬心聲，注意語言的運用，充分發(fā)揮語言要素的作用，主動與家屬交流，充分履行告知義務，就家屬關心的問題，如患兒病情、治療及費用方面的擔心，給予明確合理的解釋，消除不必要的誤會，幫助他們解決困難，并盡量滿足患兒及家屬的合理要求。④心理健康教育：引導家屬袒露心扉，發(fā)現(xiàn)存在的心理問題和心理反應，引導家屬分析其產生根源，給予心理疏導和心理支持。⑤提供應對技巧：用通俗易懂的話語講解疾病相關知識，介紹本院醫(yī)療設備和醫(yī)護人員的技術水平，必要時讓治療取得成功的患兒家屬現(xiàn)身說法，幫助家屬建立自信，同時教會家屬心理放松和心理調適的技術，學會應對環(huán)境刺激，排遣不良情緒。⑥改善服務質量：護士平時就要注重素質修養(yǎng)，不但要有良好的服務態(tài)度，還要有過硬的技術。

1.3效果評價采用焦慮狀態(tài)-特質問卷(State-trait Anxiety Inventory，STAI)[5]評定家屬焦慮情緒，在患兒入院時和住院治療病情基本穩(wěn)定后各評定1次，比較干預前、后家屬焦慮狀況的變化。STAI為自評量表，作者擔任主試，給予統(tǒng)一的指導語，由家屬獨立作答。STAI共40項，其中第1~20項為狀態(tài)焦慮量表(S-AI)，用于評定應激情況下的狀態(tài)焦慮；第21~40項為特質焦慮量表(T-AI)，用于評定經常性的情緒體驗；所有項目采用1~4分的4級評分，得分越高表示焦慮程度越重。因為家屬T-AI評分與患兒住院無關，S-AI評分與患兒住院有關，本研究將S-AI評分作為家屬焦慮狀況的評價指標，進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

入院時兩組S-AI評分組間差異無統(tǒng)計學意義，干預后觀察組較干預前顯著下降，下降幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；T-AI評分兩組干預前、后及組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　兩組干預前、后STAI評分比較(分， ± s)

表1　兩組干預前、后STAI評分比較(分， ± s)

組別例數(shù)S-AIT-AI干預前干預后干預前干預后觀察組6050.45±10.0543.25±7.13*#42.49±8.1542.26±8.22對照組6051.17±10.4548.42±8.1642.47±9.0341.98±9.15

與對照組比較，*P<0.01；與干預前比較，#P<0.01

3討論

在兒科臨床護理中，家屬的作用是不容忽視甚至是不可替代的?；純河捎谀挲g小，發(fā)育不成熟，心理防御、環(huán)境應對、語言表達和生活自理能力都很差，在陌生的環(huán)境中常感到緊張不安，不知所措，對檢查、治療、護理心生恐懼，產生逃避、敵對和不合作行為。家屬不但要照料患兒生活起居，還要時刻安撫患兒，充當他們的心靈“保護神”，協(xié)助醫(yī)護人員對患兒開展診療活動，他們是患兒的支撐著、保護者、利益上的代表者。焦慮的存在，對家屬身體機能產生不利影響，使他們身心疲憊，這種情緒還可能感染患兒，進一步加重患兒緊張，不利于疾病康復。因此，必須采取切實有效的措施進行干預。

近年來，心理護理被廣泛應用于兒科臨床護理中，其能顯著改善患兒家屬心理健康狀況，緩解焦慮情緒[6]。本研究將心理學的方法和技術應用于臨床護理中，對患兒家屬進行了有針對性的積極干預，取得了明顯效果。與患兒家屬建立和諧的醫(yī)患關系，取得他們的信任，而信任是心理護理取得成功的基礎。環(huán)境干預增加患兒及家屬舒適度，盡可能降低環(huán)境因素帶來的情緒困擾。醫(yī)患溝通是心理護理的橋梁，也是規(guī)避醫(yī)患糾紛的重要舉措，通過溝通與健康教育，滿足家屬的求知心理，逐步改變家屬不正確的認知，糾正錯誤的信條，進而緩解焦慮情緒；應對技巧的傳授，讓家屬能有效應對環(huán)境刺激，減少焦慮產生，同時激活自身活力，釋放被壓抑的情緒，有效對抗和緩解焦慮。

本文研究結果顯示，兩組干預前焦慮評分無顯著差異，干預后，觀察組S-AI焦慮評分顯著下降，其降分的幅度顯著大于對照組，相比之下，對照組干預后評分與干預前比較，雖有一定程度下降，但差異不具顯著性，提示觀察組經過干預后焦慮情緒顯著緩解，而這種緩解并非自然緩解，是強化心理護理帶來的效應。研究結果表明，強化心理護理能顯著緩解普通住院患兒家屬的焦慮情緒，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡素芳，李小莉，王漢英.普通兒科住院患兒家屬焦慮狀況的多因素分析[J].中國健康心理學雜志，2013，21(1)：116

[2]王雪靜.對家長進行心理護理與評估在兒科護理中的應用[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版)，2013，27(6)：537

[3]朱雪梅.兒科住院患者護理投訴原因與防范對策[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版)，2013，27(6)：538

[4]李新，魏榮.護理關懷對兒科患兒家屬心理健康和行為的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(1)：153

[5]張作記.行為醫(yī)學量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2005：212

[6]王敏.兒科患兒家屬心理狀態(tài)分析與對策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(8)：1917