賴玲玲

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西南寧530031）

芻議中職護生護理人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

賴玲玲

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西南寧530031）

對護理人文關(guān)懷的內(nèi)涵進行梳理詮釋，對實習(xí)階段護生護理人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀進行分析，就通過優(yōu)化課程體系和改進教學(xué)方法、培養(yǎng)人文關(guān)懷意識、增加見習(xí)機會、加強社會實踐和實習(xí)等提升護生人文關(guān)懷能力的有效途徑展開探討。

中職護生；護理實習(xí)；人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是當(dāng)今社會發(fā)展的一個重要特征，它是對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定[1]。護理人文關(guān)懷即人文護理，是文化護理的核心內(nèi)容，是護士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺給予病人的情感付出?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》明確提出“加強護士隊伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護理工作中，服務(wù)于細微之處。營造關(guān)心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。并進一步指出：“完善護理教育方式，注重護理實踐能力的提高，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強人文關(guān)懷意識?！庇纱丝梢?，加強中職生護理人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)成為護理教育一個重要的內(nèi)容。

1 護理人文關(guān)懷的內(nèi)涵

護理人文關(guān)懷在20世紀70年代至80年代正式提出。1977年，美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，在此影響下，美國護理理論家Madeleine Leininger和Jean Watson提出“人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)”的觀點，并將護理學(xué)拓展到以“關(guān)懷人的整體健康”為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段[2]。Watson在《護理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了人文關(guān)懷（human caring）這一詞語，將哲學(xué)以“人自身的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念引入護理學(xué)“關(guān)懷弱勢人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)涵。

就目前的文獻研究，護理人文關(guān)懷可歸納為以下5個方面。

（1）理解病人的文化背景。護理人員關(guān)懷病人時要有文化敏感性，掌握不同病人的文化價值觀與生活習(xí)俗等，才能為其提供合乎文化背景的、對病人和其家庭都有益處的、正確的關(guān)懷表達方式與解釋方式和處理方式，才能協(xié)助、支持與幫助其他個人或群體改善生活方式、生存狀態(tài)以及健康狀況，達到人的整體健康。

（2）尊重病人的生命價值。即護理人員不僅要具有專業(yè)的知識與技能，更要具有人道主義、利他的價值觀念或職業(yè)道德觀念；能使病人樹立信心；能協(xié)助病人恢復(fù)健康；能促進病人生成“堅信自身生命具有存在價值”的精神力量。

（3）表達護理人員的關(guān)愛情感。護理人文關(guān)懷的實質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動，這種自然情感的本質(zhì)來源于一個人對另一個人價值觀的尊重。人的同情情感的表達也是護理人文關(guān)懷中必備的素質(zhì)特征。

（4）協(xié)調(diào)與病人的人際關(guān)系。護理人員要具有人際溝通技巧，對自己及他人要有關(guān)懷敏感性；要能與病人建立一種相互信賴的關(guān)系；能促進與接受病人正性與負性情緒的表達；能創(chuàng)造性地解決問題；能為病人營造一個維護、改善與促進其健康的環(huán)境。

（5）滿足病人的個性需要。護理人員在實施關(guān)懷行動之前，首先要努力了解病人的需要，根據(jù)病人的需要為其提供幫助，讓每位具有獨特個性的病人在他需要某種幫助的時候恰到好處地得到應(yīng)有的支持、鼓勵與肯定。只有提供滿足個體需要的幫助，才能使護理人文關(guān)懷具有現(xiàn)實意義，才能得到病人的認同，進而實現(xiàn)護士的職業(yè)價值。

2 護理人文關(guān)懷能力缺失的原因分析

筆者多年來指導(dǎo)中職護生到醫(yī)院實習(xí)，在工作中感受到中職護生的護理人文關(guān)懷能力明顯缺失，直接影響護理工作的開展。反思中職學(xué)校的教育，筆者認為人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)存在以下不足。

2.1 學(xué)校及教師未從根本上改變觀念

一方面，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，中職學(xué)校及教師對護理技能極為重視，護理技能的訓(xùn)練是學(xué)校的中心工作，學(xué)校護理專業(yè)的相關(guān)比賽及考試也都把護理技能放在第一位，對護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)不夠重視；另一方面，教師、護生對護理人文關(guān)懷理念與行為缺乏正確的認識，使護生護理人文關(guān)懷實踐不到位，護理人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀不容樂觀。

2.2 護理人文關(guān)懷知識和應(yīng)用技能欠缺

一方面，與我國護理教育課程設(shè)置以“疾病”為主要內(nèi)容，不重視人文和社會知識教育以及現(xiàn)行的護理操作培訓(xùn)拘泥于基本專業(yè)操作訓(xùn)練及基本技能的訓(xùn)練有關(guān)；另一方面，在實習(xí)階段，護生實習(xí)內(nèi)容也較少涉及人文關(guān)懷知識的學(xué)習(xí)，沒有進行專門人文關(guān)懷知識和技能的培訓(xùn)，更沒有深入探討過如何在護理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷知識。因此，護生對人文關(guān)懷知識了解甚少，更談不上應(yīng)用人文關(guān)懷技能。不了解人文關(guān)懷的內(nèi)涵，也就不能很好地把握如何關(guān)懷病人，主動滿足病人在就醫(yī)過程中的各種需求。

2.3 護理人文關(guān)懷的評價標準不夠健全

一些對護生護理質(zhì)量的評估標準的制訂沒有著眼于“以病人為中心，以人為本，實施人文關(guān)懷”的原則，一些護理行為，如安慰、傾聽等無法用現(xiàn)行的評價指標來評定。學(xué)校教育中對護生人文關(guān)懷的教育指導(dǎo)不夠，因而實習(xí)實踐中護生的人文關(guān)懷能力自然也就不會主動表現(xiàn)出來。

3 教育對策

那么，應(yīng)怎樣培養(yǎng)護生的人文關(guān)懷能力呢？結(jié)合多年的工作實踐和經(jīng)驗，筆者認為可以從以下幾個方面進行嘗試。

3.1 優(yōu)化課程體系和改進教學(xué)方法

Darbyshire用現(xiàn)象學(xué)的方法調(diào)查了藝術(shù)和人文課程對護生關(guān)懷認知的影響，發(fā)現(xiàn)有這些課程體驗的護生變得更具有包容力和凝聚力[3]。我國學(xué)者李秋萍提出，合理設(shè)置人文課程是強化護生人文素質(zhì)的一個重要方面，人文課程包括哲學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等人文社會科學(xué)課程以及護理心理學(xué)、護理倫理學(xué)、護理與人際溝通等護理人文課程。通過綜合運用關(guān)懷小組、角色扮演、病案討論、情景教學(xué)、臨床實習(xí)、反饋日記等師生互動的教學(xué)方法，能提高護生的學(xué)習(xí)興趣，將比單純地解釋或說教更能有效地使護生學(xué)習(xí)人文關(guān)懷[4]。在教學(xué)實踐中，要注意壓縮理論講授，精講理論并且聯(lián)系實際，調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性，較大幅度地增加實踐課時，注重護生的實際參與和互動，使其從中獲取護理人文關(guān)懷的經(jīng)驗和能力。

精心設(shè)計人文關(guān)懷的教學(xué)內(nèi)容，讓護生分別扮演病人與護士，就某一護理環(huán)節(jié)讓護生進行討論、評價（如問候語、肢體語言等），豐富教學(xué)形式，采用情景教學(xué)、角色扮演、案例分析等多種方法激發(fā)護生的學(xué)習(xí)熱情，突出人文關(guān)懷，強化能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，這樣更能使護生學(xué)習(xí)到人文關(guān)懷的知識與技能。

3.2 培養(yǎng)人文關(guān)懷的意識，樹立人文關(guān)懷的信念

在護生入學(xué)初期，通過為期一周的醫(yī)院見習(xí)和在校介紹護理學(xué)的先驅(qū)南丁格爾，使護生對護理專業(yè)有了粗淺的了解，再通過第一學(xué)期的職業(yè)認知逐步幫助護生樹立人文關(guān)懷意識。第二學(xué)期，學(xué)校應(yīng)通過一年一度的護士節(jié)授帽儀式、汶川地震紀念日等，并結(jié)合身邊發(fā)生的人和事（例如組織“精忠獎”獲得者杜麗群和最美鄉(xiāng)村醫(yī)生演講報告會）來激發(fā)護生熱愛護理事業(yè)的情感，幫助護生樹立、鞏固獻身護理事業(yè)的信念。

3.3 增加見習(xí)機會

二年級護生應(yīng)早期接觸臨床實踐，實行邊理論教學(xué)邊臨床見習(xí)的教學(xué)方式。結(jié)合教學(xué)，讓護生與病人接觸（每月1次），培養(yǎng)護生的同情心和人文關(guān)懷精神。

3.4 加強社會實踐

通過學(xué)雷鋒活動月等活動讓護生參與社區(qū)保健，增強護生的人文關(guān)懷意識。我校針灸協(xié)會與南寧市實習(xí)基地醫(yī)院建立了長期的合作關(guān)系，學(xué)生每星期都到醫(yī)院去做義工，這就是一個很好的培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力的機會。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有過義工實踐經(jīng)歷的護生比較善于與人溝通，更能體會病人的心理需求，有著良好的人際溝通交往能力、公共協(xié)調(diào)與合作能力，且富有同情心。而沒有這方面經(jīng)歷的護生相對來說，交往能力就比較欠缺，對病人的心理需求反應(yīng)就沒有那么敏感。校團委還在學(xué)雷鋒活動月組織學(xué)生到附近社區(qū)義診，看望老弱病殘或孤寡老人，幫他們拔火罐、量血壓、推拿按摩，用自己的一技之長服務(wù)社區(qū)居民。這些活動都滲透著人文關(guān)懷，得到社區(qū)群眾的一致好評，收到了很好的社會效益，也使護生的人文關(guān)懷能力得到了鍛煉。此外，學(xué)校還定期（每學(xué)期兩次）分批組織護生去養(yǎng)老院、孤兒院做志愿者，讓其感悟人文關(guān)懷的意義，提升道德水準，強化人文關(guān)懷意識，使護生人文關(guān)懷能力得到鞏固和提升。

3.5 強化實習(xí)階段的學(xué)習(xí)，提升護生的人文素質(zhì)和人文關(guān)懷能力

學(xué)校要完善護生的實習(xí)內(nèi)容，加強人文精神的宣傳和教育，將人文知識、技能教育納入實習(xí)中，使護生認識到一位出色的護士不但要有學(xué)術(shù)和技術(shù)上的造詣，而且要有開闊的人文視野，在護理服務(wù)中融入對病人更多的人文關(guān)懷，更好地服務(wù)病人。

3.5.1 院校合作，精心挑選帶教教師在護生實習(xí)期間，優(yōu)秀的、具有較高人文素質(zhì)的、德才兼?zhèn)涞膸Ы探處熌芡ㄟ^強化人文關(guān)懷教育來減輕護生的實習(xí)壓力，培養(yǎng)護生的實際工作能力、臨床思維能力、職業(yè)道德以及護患關(guān)系處理能力，為護生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動其積極性、主動性，促進其發(fā)揮潛能[5]。帶教教師對護生的榜樣作用能使護生在細微之處不斷體驗人文關(guān)懷的精神，進而內(nèi)化為自身人文關(guān)懷能力。

3.5.2 將人文關(guān)懷納入學(xué)業(yè)考核應(yīng)在技能考核評價中適當(dāng)加入人文關(guān)懷能力（情感、態(tài)度）評價，以提高護生對人文關(guān)懷能力的重視與培養(yǎng)[6]。

3.5.3 評選優(yōu)秀實習(xí)生實習(xí)結(jié)束評選優(yōu)秀實習(xí)生，激勵護生樹立良好的人文關(guān)懷理念，以認真負責(zé)的態(tài)度服務(wù)病人。通過實習(xí)，要求每一次操作都在尊重病人的前提下（知情權(quán)）進行，讓護生懂得每一個微笑、每一句溫暖的話語都會起到藥物無法替代的作用，從而引導(dǎo)護生學(xué)會實施人文關(guān)懷行為，提高人文關(guān)懷能力。

筆者認為，護生只有認識到當(dāng)今醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，滿足病人的心理需求，樹立尊重病人的觀念，以護理技能為基礎(chǔ)，以良好的充滿人文關(guān)懷的護患溝通作為保障，病人才會向護士敞開心扉，主動與護士合作，配合治療與護理。護生只有尊重病人，學(xué)會傾聽，提高護理技術(shù)，才能得到病人的尊重和信任，從而構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

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1671-1246（2015）02-0082-03