寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學院，陜西漢中723000）

案例教學法在基礎(chǔ)護理學教學中的應用

寧玉葉

（漢中職業(yè)技術(shù)學院，陜西漢中723000）

案例教學法；基礎(chǔ)護理學；教學應用

1 案例教學法的理論基礎(chǔ)

1.1 案例教學法的基本理論

案例教學法以學生為中心，其理論基礎(chǔ)為建構(gòu)主義學習理論。20世紀50至60年代，認知心理學家皮亞杰提出人的認知并不是對外在被動的、簡單的反映，而是一種以已有知識和經(jīng)驗為基礎(chǔ)的主動建構(gòu)活動，即認知的建構(gòu)主義觀點。建構(gòu)主義學習理論一改過去行為主義學習理論把學習者作為知識灌輸對象，將學習過程作為刺激—反應的觀點，認為學習是在一定的社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。

1.2 案例教學法的精神實質(zhì)

案例教學法的精神實質(zhì)溯源于“問答法”[1]?？傮w來說，我們可以將案例教學法的精神實質(zhì)歸納為以下3點。

（1）發(fā)揮學生的主體能動性。在案例教學法中，充分體現(xiàn)了學生的主體能動性，教師只起引導作用，學生才是整個學習過程中的主體。比如，學生在課前需要查閱相關(guān)資料，預習教師選擇的案例和了解相關(guān)護理知識等。在課堂中，學生是課堂討論的主體，需要針對案例，結(jié)合自身知識，發(fā)揮協(xié)作精神，進行學習伙伴間或教師與學生間的充分討論。課后，學生還需要根據(jù)課堂討論結(jié)果復習、反思并最終完成知識建構(gòu)。

（2）平等的討論環(huán)境。在案例教學中，師生關(guān)系是平等的，通過平等氛圍下的討論對話，學生會不斷思考，以尋找最佳的護理方案及實施方法。

（3）評判性思維的建立。教育的重點不僅在于教授學生理論知識，更在于讓學生具有批判的理性思維和獨立解決問題的能力。案例教學法要讓學生學會用批判的眼光和理性的思維去認識案例，從而找到適合病人的護理方案。

2 教學中運用案例教學法的依據(jù)

2.1 學科特點

基礎(chǔ)護理學是護理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，為學生提供了從事護理工作所必需的基本知識、技能?；A(chǔ)護理學課程教學質(zhì)量的高低和教學效果直接關(guān)系到學生的臨床護理能力及專業(yè)發(fā)展，對學生專業(yè)思想的建立和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。

2.2 培養(yǎng)對象的特點

職業(yè)院校的學生一般有以下兩個方面的特點：一是年齡結(jié)構(gòu)特點：年齡跨度在15～20歲之間，這些學生記憶力強而理解能力較弱，缺乏自主思維能力和人文素養(yǎng)，需要在教學中加以培養(yǎng)。二是文化結(jié)構(gòu)特點：學生知識水平參差不齊，抽象思維能力欠缺，對這樣的學生要因材施教，在教學中深入淺出，多結(jié)合實際，講求教學方法的實用性。上述特點為我們實施案例教學法提供了依據(jù)，在教學中，將實際案例與理論結(jié)合起來，能夠使學生系統(tǒng)地理解護理知識，提高學生舉一反三、分析問題和解決問題的能力，加強學生的團結(jié)協(xié)作能力及人文關(guān)懷意識。

3 教學中運用案例教學法的過程

3.1 案例教學的組織過程

3.1.1 教學設(shè)計案例教學的設(shè)計是確保案例教學質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學實踐中，應根據(jù)不同學制學生的特點和教學內(nèi)容的要求，用發(fā)展的眼光認真思考、周密設(shè)計教學的每個步驟及環(huán)節(jié)。

3.1.2 選擇案例案例的質(zhì)量直接影響著教學的效果。案例的選擇需要符合3點：一是符合教學大綱要求，使重難點各有體現(xiàn)；二是充分考慮學生的知識水平、分析能力、生活經(jīng)驗等，使學生能理解和分析案例；三是案例要真實、合理，緊貼護理工作實際，不可憑空編造，以免學生誤解或影響教學效果。

3.1.3 課前準備將需要討論的案例交給學生，由學生小組協(xié)作，在課堂討論之前進行資料查找、知識預習、護理方案制訂等。

3.1.4 研究討論引導學生針對案例中的問題進行分析研究和討論。在課堂上，既要充分調(diào)動課堂氣氛，鼓勵學生積極討論，又要避免出現(xiàn)冷場或者討論偏離主題。同時，要注意培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力及人文素質(zhì)。

3.1.5 總結(jié)案例討論結(jié)束后，要對案例進行小結(jié)，從護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價、案例書寫等方面進行綜合評價，要求學生明確問題并提出自己的護理方案。教師要進行歸納總結(jié)，補充遺漏問題，并對學生的表現(xiàn)、參與度、人文素質(zhì)等進行肯定和鼓勵，以加強學生自主學習的信心和職業(yè)認同感。在這一環(huán)節(jié)中，要留出一定的時間供學生自我評價及小組間相互評價，以達到相互學習、共同進步的目的。

3.2 課后作業(yè)的布置與考核

課后作業(yè)是評價教學效果的方法之一，要求學生根據(jù)教學內(nèi)容的重點與難點，結(jié)合討論過程和結(jié)果，經(jīng)過個人分析和課堂討論，寫一份書面報告或者護理文書，以加強學生自主學習的能力。

4 教學中運用案例教學法的體會

4.1 案例教學法的優(yōu)點

4.1.1 貼近實際工作，學生更有興趣興趣是最好的老師，通過臨床真實的護理案例，使學生感覺學習不再枯燥，能激發(fā)其認知興趣和認識需要。特別是在教師引導下的案例討論中，提供了學生主動參與的學習環(huán)境和條件，學生表現(xiàn)出極大的熱情，在課堂上相互討論，研究護理方案，增強了主動參與的意識。

4.1.2 自主分析，學生更愛思考案例教學法改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學中只注重知識的傳授、不重視學生能力培養(yǎng)的現(xiàn)象，在教學中通過設(shè)計問題、小組討論來引導學生自主分析、獨立思考，在解決問題的過程中逐步加深對知識的理解。在書寫病歷時，學生通過分析案例、查閱資料，可以拓寬知識面，學會獨立思考和理論聯(lián)系實際，建立正確的臨床思維方法，加深對所學知識的理解與記憶，為今后進入臨床打下了基礎(chǔ)。

4.1.3 團結(jié)協(xié)作，學生更能互助互尊互助、相互學習、團結(jié)協(xié)作是處理護理人員相互關(guān)系的基本規(guī)范。在平等環(huán)境下的小組討論與總結(jié)的過程中，小組成員間分工明確、相互配合，尋找解決問題的辦法，可提高學生合作學習與互助的能力，使學生表達和溝通能力得到鍛煉，為其將來從事護理工作奠定了基礎(chǔ)。

4.1.4 親身體會，學生更關(guān)愛病人案例教學法通過導入、分析、討論相關(guān)病例，使學生在有限的教學空間中接觸了很多不同的“臨床病人”，將病房搬到課堂，使學生有身臨其境之感，縮短了課堂與臨床之間的距離，有助于學生將理論知識與臨床實際相結(jié)合，提高了學生的人際溝通能力，能使學生對病人付出更多的關(guān)愛，也能加快角色轉(zhuǎn)換和角色適應速度，為學生未來的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，97.5%的教師認為案例教學法可縮短課堂與臨床之間的距離[2]。

4.2 應用中存在的問題

4.2.1 對教師提出了較高的要求案例教學法對教師提出了較高的要求，教師應當具備組織案例教學的能力及豐富的理論知識和較高的學術(shù)水平。案例的編制及選擇要考慮學生的知識背景、理解層次，應由簡單到復雜，循序漸進。另外，教師對課堂的把控能力也十分重要，案例教學中可能發(fā)生各種意想不到的情況，比如學生的發(fā)言內(nèi)容偏離案例主題、學生之間意見不一致導致了激烈的爭論、學生不愿意積極發(fā)言等。這些都需要教師具有良好的組織能力，及時控制局勢，否則就會導致案例教學的失敗。

4.2.2 需考慮實際效果一方面，案例教學需要師生間的合作才能成功實施；另一方面，學生需要有足夠的興趣及時間才能完成案例教學的準備工作。這些都需要教師在案例教學實施之前充分考慮到。

[1]邊文霞.蘇格拉底教學法與中國人才培養(yǎng)方式反思[J].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學學報，2010（3）：67-68.

[2]孫國珍，林征，劉扣英，等.病例教學法在護理教學中的應用現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護士進修雜志，2011，26（13）：1165-1167.

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1671-1246（2015）02-0071-02