周蓓，胡小勤，吳燕春

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530022）

以技能培養(yǎng)為導(dǎo)向的臨床中藥學(xué)實踐教學(xué)改革

周蓓，胡小勤，吳燕春

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530022）

臨床中藥學(xué)；教學(xué)改革；技能培養(yǎng)

臨床中藥學(xué)課程的學(xué)科特點決定了它是一門實踐性很強的學(xué)科，因此在臨床中藥學(xué)的課程教學(xué)過程中，必須強調(diào)實踐教學(xué)的重要性。目前，實踐教學(xué)模式的研究成為中藥學(xué)教學(xué)改革研究的熱點之一，全國各中醫(yī)藥院校也進行了大量的實踐教學(xué)改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習(xí)、門診見習(xí)等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對學(xué)生臨床實踐能力的重視，但對中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確的研究。

因此，我們著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實踐環(huán)節(jié)，并根據(jù)中醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實踐教學(xué)模式，強化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實訓(xùn)實踐能力。

1 科研技能實踐教學(xué)

臨床中藥學(xué)作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識技能為主體的特征，要求學(xué)生牢固掌握中藥的藥性和功效，以繼承中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢[1]?？紤]到中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生后期會學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等課程，為避免重復(fù)，因此在科研技能實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，我們主要強調(diào)中藥藥性的內(nèi)容。

中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對中藥作用（主要是功效）、性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據(jù)[2]。中藥藥性實驗研究是對臨床中藥學(xué)總論部分的補充，是整個實踐教學(xué)的基礎(chǔ)，對醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中有較強的指導(dǎo)性，有助于學(xué)生未來從事臨床工作時更好、更準(zhǔn)確地用藥，提高行醫(yī)的能力，對藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也能打下良好的基礎(chǔ)。

具體實踐中，我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實踐教學(xué)方法，因材施教，增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實驗，編寫中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗。在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小、周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題，由學(xué)生獨立完成，增強學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的科研意識和科研習(xí)慣。通過研究報告、實驗設(shè)計評估實踐教學(xué)效果。

作為主要指導(dǎo)教師，我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級和國家級大學(xué)生創(chuàng)新項目，項目主要圍繞中藥藥性理論的5個方面：（1）四性，如選用中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發(fā)熱動物解熱或?qū)е聞游矬w溫升高等作用。（2）五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、抗菌、擴張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。（3）歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動物體內(nèi)，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點，驗證其歸經(jīng)部位。（4）升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。（5）毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥對實驗動物灌胃，觀察其毒副作用。

2 職業(yè)技能實踐教學(xué)

國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》提出以促進就業(yè)為導(dǎo)向，引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校，加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?，F(xiàn)代職業(yè)教育改革核心在于注重培養(yǎng)實踐能力的同時兼顧知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才，提高學(xué)生的就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿Α?/p>

我們按社會需要的中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求，重點關(guān)注職業(yè)技能的實踐教學(xué)。考慮到真實工作環(huán)境的局限性，采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段，結(jié)合中藥學(xué)課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學(xué)環(huán)境——互動式模擬中藥房，并配套計算機軟件應(yīng)用于教學(xué)，讓學(xué)生身臨其境，感覺是在真實的醫(yī)療環(huán)境下參與相關(guān)工作，真正體會到所學(xué)專業(yè)知識在實際工作中的作用，可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，并為學(xué)生走上社會和工作崗位做準(zhǔn)備。

互動式模擬中藥房就是模仿中藥房架構(gòu)及空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體，既節(jié)省了教學(xué)時間，又降低了教學(xué)成本。利用互動式模擬中藥房的交互特性，首先在CNKI的“中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例，然后提供給學(xué)生，讓學(xué)生扮演“患者”、“中醫(yī)師”、“中藥師”，“患者”提出不適，“中醫(yī)師”開具中藥處方，“中藥師”調(diào)配和制備中藥。對醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，互動式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法，讓學(xué)生對所提供的病例進行分析、確立治法、選擇用藥，使學(xué)生提前進入中醫(yī)師角色，提高選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規(guī)律性和靈活性。對藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，利用互動式模擬中藥房的交互特性，可以熟悉如何審方，規(guī)范抓藥、稱量、倒藥等操作，對中藥的植物形態(tài)，中藥飲片的性狀，中藥材炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法，特殊中藥的煎服方法等有基本的認識和了解，更好地記住中藥的性能、功效及主治。

3 結(jié)語

通過近幾年對臨床中藥學(xué)實踐教學(xué)模式的探索和研究，我們初步建立了臨床中藥學(xué)相對穩(wěn)定的實踐教學(xué)模式，它是以教學(xué)資源為平臺，利用一切可能的手段，調(diào)動全體教師的智慧，以現(xiàn)代職業(yè)教育為導(dǎo)向，以培養(yǎng)科研和職業(yè)應(yīng)用技能人才為目的，有針對性地改革課程結(jié)構(gòu)體系，搭建科研與職業(yè)技能并重的實踐教學(xué)平臺。這種嘗試性改革實踐有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床中藥學(xué)課程的興趣，提高臨床中藥學(xué)課程的教學(xué)效果。同時，也能使學(xué)生早接觸科研、早接觸工作，提高學(xué)生綜合運用知識的能力和創(chuàng)新應(yīng)用能力，使中醫(yī)藥專業(yè)類學(xué)生科研深造或走向醫(yī)藥工作崗位后具有較強的靈活性、創(chuàng)造性和適應(yīng)性。

[1]李春香，郝蕾，丁芳.臨床中藥學(xué)實踐教學(xué)改革的探索[J].中醫(yī)教育，2011，30（4）：42-43.

[2]張廷模.臨床中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

G420

A

1671-1246（2015）02-0034-02

新世紀廣西高等教育教學(xué)改革工程項目（2011JGB060）