□武鴻鳴 王中敏

新聞報道熱點與傳播價值傾向的平衡
——以醫(yī)患新聞報道為例

□武鴻鳴 王中敏

新聞報道的平衡性原則是新聞媒體必須遵循的基本準則。在新聞報道中如何做到熱點新聞與傳播價值傾向的平衡,對社會公眾知情權(quán)的實現(xiàn)、社會秩序的和諧,有著非常重要的社會現(xiàn)實意義。新聞媒體報道社會矛盾和社會沖突方面的新聞事件,應(yīng)該呈現(xiàn)不同的觀點和訴求,給對立或利益訴求不同的雙方平等表達的機會,最終的目標是推進矛盾雙方的和解,而不是激化矛盾。新聞媒體堅守傳播的平衡性源自新聞報道對于社會傳播作用的本質(zhì)認識。

報道熱點;平衡原則;傳播傾向

大眾傳播對于公共議題所施加的影響力不僅被公共機構(gòu)所重視，也被廣泛的公眾所認知。當下，許多公共決策和社會糾紛爭執(zhí)不下時，許多公眾則把代表自己所傾向的群體意見或者是有利于自己的事件敘述，主動提供給新聞媒體，借助新聞輿論的力量來獲取社會傾向性關(guān)注，從而獲得輿論主導(dǎo)權(quán)，以實現(xiàn)能夠滿足自己意愿的訴求。以醫(yī)患糾紛為例，個體與醫(yī)院對抗時，個體是弱勢群體，糾紛當事人訴諸新聞媒體，借助于媒體新聞報道之后的影響力，最終贏得社會輿論的支持，原有的強勢與弱勢的狀態(tài)可能會出現(xiàn)移位。新聞媒體為了增強報道的影響力，往往站在患者的立場上進行新聞敘事，當事人的悲情具有極大的在場性感染力，甚至一些媒體為了博取公眾同情，刻意做了渲染。近幾年新聞媒體報道的熱點方向又出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，從悲情報道患者，轉(zhuǎn)向報道觸目驚心的傷醫(yī)事件。層出不窮的患者暴力使人們嘩然，醫(yī)生變成了被媒體同情、支持的一方，醫(yī)方占據(jù)了輿論偏向的主動一方。

醫(yī)患矛盾有著一個長期積累的過程。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2002年，醫(yī)療糾紛案件總數(shù)為5000多起，到2006年則高達1萬起。

上升趨勢以幾何級數(shù)遞增。近年來的態(tài)勢可以用另外一組數(shù)據(jù)來證實：全國各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達98.7%，醫(yī)療糾紛案件年增長率平均為22.9%。[1]在醫(yī)療資源相對優(yōu)越和集中的大城市，醫(yī)患沖突現(xiàn)象更加突出。醫(yī)療糾紛的高發(fā)從影響實際的治療效果，演化到影響患者和醫(yī)生雙方的社會心態(tài)和職業(yè)心態(tài)。醫(yī)療事故發(fā)生的概率越低越好，做到完全杜絕又是不符合醫(yī)學科學的。當各類以索賠為目的的患者在媒體上生動地訴說自己的悲情、陳述自己治療經(jīng)歷的悲劇時，熱點報道的效果潛藏著兩個偏向：一是增加了其他患者對醫(yī)生治療的不信任感，二是強化了醫(yī)生由社會輿論壓力而促成的心理壓力。中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告顯示，全國有高達48.51%的醫(yī)師對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，占到近一半的比例，而滿意的比例僅為19.02%。在職稱上，級別越高的醫(yī)師對醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意程度也越高，其中正高級別醫(yī)師的不滿意比例最高，占55.47%。[2]在滿意程度欠佳的工作環(huán)境下，醫(yī)療從業(yè)者一方面要完成工作任務(wù)醫(yī)治病人，另一方面還要擔心治療過程中可能出現(xiàn)的失誤引發(fā)的醫(yī)療糾紛。所謂的工作環(huán)境滿意度，在很大程度上指的是醫(yī)療從業(yè)者在社會輿論環(huán)境下派生的心理和情緒上的失度。

追逐熱點問題報道是新聞媒體實現(xiàn)新聞傳播的一個重要方面，也是新聞操作的基本路徑。從2001年重慶市第三人民醫(yī)院的爆炸案到2012年哈醫(yī)大一附院惡性傷醫(yī)事件，從2002年衡陽惡性辱醫(yī)事件到2014年8月10日湖南湘潭醫(yī)院孕婦死亡案，醫(yī)患關(guān)系達到了一個前所未有的緊張程度，介入報道相關(guān)新聞的媒體規(guī)模擴展到了所有媒介類型的大小媒體。由此形成的新聞輿論場域，一方面可以促使醫(yī)療從業(yè)者直面社會對醫(yī)療評價的訴求，從而提升自己的職業(yè)精神；另一方面也讓醫(yī)療從業(yè)者產(chǎn)生了畏懼意識，弱化具有風險性的科學探索動力。面對各種復(fù)雜性疾病、高風險手術(shù)和日益升級的醫(yī)患矛盾，醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療風險，往往采取保守性、防御性的醫(yī)療措施，這雖然降低了風險，但患者卻因此失去了得到救治的機會。醫(yī)患矛盾作為公共服務(wù)與商業(yè)利益的糾紛，之所以演化為社會熱點問題，匯集著多重交集、復(fù)雜而深重的醫(yī)患之間的制度性癥結(jié)。從政策機制構(gòu)建到醫(yī)療體系運行，從社會道德價值重塑、法制精神陶冶到職業(yè)人格形成、社會公平正義回歸，醫(yī)患矛盾是對這些深層次社會問題的顯性呈現(xiàn)。

醫(yī)患矛盾很容易成為熱點新聞事件，一是事件本身具有新聞報道的熱點因素，因為患者及其家屬為了宣泄不滿情緒，或者為了達到院方滿足其索賠要求的目的，往往采取非正常手段，在醫(yī)院內(nèi)外進行各種形式的哭訴，展示標語，集體悲情于公共場所，阻擋其他患者就醫(yī)，甚至威脅恐嚇醫(yī)療單位，暴力傷害醫(yī)務(wù)人員，這些形形色色的事件，媒體可以作多項分類后在不同的報道范圍內(nèi)予以報道。二是醫(yī)患矛盾反映出社會轉(zhuǎn)型時期各方利益不平衡所折射出的社會問題，具有比較高的社會關(guān)注度，可以作多視角的深度報道，自然會成為媒體報道的熱點。

有關(guān)醫(yī)患糾紛的新聞不僅在傳統(tǒng)媒體上成為議程設(shè)置上的關(guān)注點，也已成為當下互聯(lián)網(wǎng)熱點之一。梳理以往醫(yī)患矛盾新聞的發(fā)展，通常遵循這樣的路線：網(wǎng)友借助自媒體曝光，隨后敏銳媒體跟進，將矛頭直指院方，引發(fā)輿論關(guān)注，此后院方在輿論壓力下做出回應(yīng)，與此同時獨立第三方 (一些專家或機構(gòu))對事件進行分析，通常輿論會對院方的回應(yīng)進行二次質(zhì)疑，這時候可能伴隨著院方一些負責人的被問責。當事件發(fā)酵到一定程度時，則跳轉(zhuǎn)到傳統(tǒng)媒體，報紙、電視等則一同跟進。

恩特曼在對框架理論進行闡述時認為，新聞報道的框架包含“選擇和凸顯兩個作用”。依照框架理論的學理闡述，恩特曼認為框架事實的目標是“在報道中特別處理，以體現(xiàn)意義解釋、歸因推論、道德評估及處理方式的建議”。新聞對一般客觀事實進行選擇、解釋、歸因、評估等方面的處理是基本的新聞操作手段，但并不等于只選擇、解釋、歸因、評估的偏向性。新聞在涵化客觀事實時，基本的原則為平衡原則，即對客觀事實的多方面敘述，而不是渲染某一個層面。

所謂的新聞失實，重點指的是所報道的新聞事件整體或部分不具有客觀性，采訪對象敘述的虛構(gòu)或新聞涵化過程的虛構(gòu)。對此，所有的態(tài)度都非常明確，都會旗幟鮮明地加以否定和排斥。而對于新聞失范，在理論的認知和實際業(yè)務(wù)操作上存在很大的差距。我們只需對醫(yī)患糾紛新聞報道的陳述和對話部分做案例分析，就可以對一些失范性新聞敘述一葉知秋：

一是煽情的患者陳述。在涉及對患者及家屬人物、事件或環(huán)境描寫時，大量帶有負面情緒的詞匯總是會出現(xiàn)在其中，如“痛苦”“絕望”“驚恐”“悲劇”“凄涼”“悲哀”“低沉”“辛苦”“困難”“狂躁”等，好像不用這些詞匯就無法展現(xiàn)患方群體的處境。同時，涉及與患方群體相關(guān)的細節(jié)描述也是偏激而困苦的。

如2012年3月30日《哈醫(yī)大一院血案再調(diào)查》：“發(fā)病的時候我非常痛苦，腿部、膝蓋和胯骨都特別疼、腫，行動不便?！崩顗裟险f，他家離哈爾濱挺遠，家里條件也很困難，爺爺還患有胃癌，一次次做檢查加上人生地不熟等因素，讓他和爺爺都非常辛苦。[3]

再如2010年4月29日《北大醫(yī)院治死教授終審敗訴》：年近九旬的管女士，身體很弱，神情倦怠，說話聲音低沉緩慢，且時斷時續(xù)。她顫顫巍巍地告訴記者，她是一名退休醫(yī)生，對醫(yī)療知識和實踐都非常了解，此次前來是想弄清楚女兒的死因到底是什么，法院會如何判決。[4]

一方面，這些報道話語展現(xiàn)在受眾面前的是一群處境凄慘卻又求助無門，只好轉(zhuǎn)而殺(傷)醫(yī)泄憤的非理智形象，極容易加深公眾對醫(yī)療機構(gòu)的負面印象；另一方面，社會上患者群體看到此類報道之后，會引發(fā)極大的心理共鳴，認為自己同樣是如此可憐、悲哀地處于弱勢地位，很容易對醫(yī)生、社會產(chǎn)生仇視、報復(fù)等負面情緒，從而造成更大的醫(yī)患沖突隱患。

重“縫” 新華社發(fā) 蔣躍新 作 圖片來源：《青島早報》

二是悲情的溝通對話。糾紛往往存在兩方甚至多方當事人，除訴訟、行政干預(yù)等處理手段外，溝通協(xié)商解決也是一個重要的方式。有些報道醫(yī)患糾紛的新聞中見不到任何有助于溝通的對話，充斥著患者悲情的憤怒以及偏激的話語。

另如2010年9月3日 《患者殺醫(yī)生法庭求死》：卜某的父親說，卜某很狂躁地在家叫罵，還拿刀架在他姥姥的脖子上揚言要殺人。卜某在法庭上說，出院后他就產(chǎn)生了強烈的報復(fù)想法。“我在家睡不著的時候，我就想‘非法維權(quán)’，我要殺醫(yī)院院長和楊大夫?！盵5]

上述新聞中，首先通過煽情化的話語凸顯患方的悲慘境況，繼而提出對院方的諸多質(zhì)疑，認為由此才致其處境如此悲涼，希望得到院方解釋及賠償。但在敘述院方在新聞事件中的狀態(tài)時，他們各方面對質(zhì)疑的回應(yīng)僅僅是將客觀的治療過程予以呈現(xiàn)，運用一連串普通大眾無法理解的醫(yī)療專業(yè)名詞，或者是事務(wù)性的簡單過程的交代。至于醫(yī)生究竟是否“偽造簽名”“偽造記錄”，如何“積極對癥治療”的細節(jié)，缺少應(yīng)有的描述及說明，呈現(xiàn)在受眾面前的是置身事外的醫(yī)生群體。記者在采訪時，醫(yī)療機構(gòu)或許存在不予配合的問題，但作為新聞記者，應(yīng)該具有新聞專業(yè)精神，應(yīng)堅守新聞平衡原則做最大努力的采訪，絕對不應(yīng)該僅僅在傾聽患者的哭訴之后，就程序性地找到醫(yī)院進行核實，甚至用答非所問的新聞細節(jié)或鏡頭，以及“實問虛答”的狀態(tài)，去凸顯一方的無奈和尷尬。

新聞熱點報道中一旦只站在一方的立場上進行新聞敘述，其結(jié)果就是客觀事實的本真被割裂為一個層面，新聞敘述的平衡性被打破。記者站在患者的立場上進行新聞敘事時，患者質(zhì)疑醫(yī)院、控訴醫(yī)生成為新聞報道的主體事實，不僅矛盾的癥結(jié)點無從理清，而且會激化社會矛盾。記者站在醫(yī)院的立場上進行新聞敘事時，大部分內(nèi)容為醫(yī)院或醫(yī)生發(fā)表聲明，澄清、解釋醫(yī)療事故，所引述的醫(yī)院或醫(yī)生的話語振振有詞，總是站在道義的制高點上，不給溝通與對話留一絲空間。這種報道無法激發(fā)社會普通群體減弱對醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)者已經(jīng)形成的刻板負面印象，當嚴重的傷醫(yī)事件發(fā)生后，仍不能引發(fā)社會對醫(yī)生的廣泛同情與理解。

醫(yī)患關(guān)系是一種服務(wù)與被服務(wù)的社會關(guān)系，是支出與購買的利益關(guān)系，更是尊重生命、愛護生命的人性與道德的關(guān)系。良好的醫(yī)患溝通是發(fā)生在醫(yī)患雙方之間有明確目的的有意義的互動活動，溝通的目的在于讓醫(yī)生全面了解患者的病情，同時讓患者了解醫(yī)生的治療方案。從傳播學的角度來說，醫(yī)患關(guān)系屬于人際傳播的一種范式，醫(yī)生和患者及其家屬屬于傳受關(guān)系。雙方的溝通是建立在一個擁有共同語言的語意空間基礎(chǔ)上的互動。新聞傳播作為公共傳播，其目的是改善醫(yī)患之間的人際傳播。

新聞報道的平衡原則是新聞媒體的基本準則。新聞傳播的平衡有量的平衡，也有正負面?zhèn)鞑サ钠胶?。堅持新聞傳播的平衡，取向有兩個：一是為了信息傳播的完整性，在傳播中充分反映出事物的多個側(cè)面，讓社會享有更多的知情權(quán)；二是要將社會多元的意見在媒體上傳播，即使是已經(jīng)確定確實是醫(yī)方責任的報道，保持新聞報道的平衡性也是非常必要的。

保證報道平衡是實現(xiàn)新聞?wù)鎸嵭院托侣効陀^性的首要條件。熱點新聞報道對于事實的追求，如果僅僅局限在對于一個事件中一個部分的真實是遠遠不夠的。新聞報道的平衡性可以是對一個事件報道的平衡性，但更多的是對社會熱點問題報道的平衡性。

首先，從事實層面上說，保證新聞報道平衡是實現(xiàn)新聞?wù)鎸嵭缘那疤釛l件。任何新聞都有從客觀事實進行涵化的新聞操作過程，新聞的真實性既體現(xiàn)在對客觀事實的堅守上，也體現(xiàn)在進行新聞涵化的操作手法的專業(yè)性上。所謂新聞的平衡性，就是必須做到敘述的全面性和整體性。新聞報道的失衡，導(dǎo)致事實不能全面客觀呈現(xiàn)，受眾的正當需求不能滿足。同樣，實現(xiàn)醫(yī)患新聞的平衡報道，對受眾能否獲得全面客觀的信息從而作出正確的認知判斷起重要作用。醫(yī)患問題的解決，需要全社會的共同參與，媒體在熱點新聞報道、輿論引導(dǎo)與社會協(xié)調(diào)等方面具有較大的作用力，應(yīng)該積極做好醫(yī)患之間良性溝通的橋梁。新聞報道對于熱點問題整體性的實事性敘述，就是讓客觀、正確的醫(yī)患問題進入公眾領(lǐng)域，有助于提高公眾對醫(yī)患問題的認知，在全社會的共同努力下使醫(yī)患關(guān)系得到緩解。新聞報道是受眾了解社會最可信與權(quán)威的途徑，如果新聞報道失衡，后果不僅是信息的閉塞滯留，最大的危害是會造成社會認知的偏頗。

其次，從價值層面上說，新聞的報道平衡是實現(xiàn)新聞客觀公正的要求。新聞公信力和影響力的實現(xiàn)需要新聞報道的客觀公正，要實現(xiàn)公正報道首先要做到平衡報道，如何平衡地呈現(xiàn)信息對新聞客觀公正的實現(xiàn)起重要作用。楊保軍認為，“公正原則落實到具體的、微觀的新聞報道活動中，其最典型的體現(xiàn)是要求傳播主體在再現(xiàn)新聞事實時，必須以‘平等’的態(tài)度與方式對待新聞事實的‘當事者’各方”[6]。新聞?wù)x的實現(xiàn)正是通過公正報道完成的，公正報道體現(xiàn)在對任何新聞敘述對象的平等性原則上，保證他們在新聞敘述中的話語權(quán)。追逐熱點問題不能綁架民眾的情緒和判斷，影響他們對事實真相的認識和評價。新聞媒體在報道醫(yī)療事故的 “舉證責任倒置”制度的實施時，只注意到了在一定程度上為缺乏專業(yè)醫(yī)學知識的患者提供權(quán)益保障，卻較少提示社會思索另一個問題，“舉證責任倒置”制度可能會使越來越多的醫(yī)生力求自保，釆取自衛(wèi)性醫(yī)療行為，多做醫(yī)療會診和化驗檢查、開高額處方藥來避免漏診誤診，增加患者的經(jīng)濟負擔，加深醫(yī)患雙方的不信任與矛盾。

再次，從社會層面上說，保證新聞報道平衡是實現(xiàn)社會理性的要求。新聞報道構(gòu)建了民眾參與社會問題的公共空間，有助于社會文明進步。新聞媒體在報道社會矛盾和社會沖突方面的新聞事件時，應(yīng)該呈現(xiàn)不同的觀點和訴求，給對立或利益訴求不同的雙方平等表達的機會，最終的目標是推進矛盾雙方的和解，而不是激化矛盾。媒介環(huán)境的轉(zhuǎn)型，使得媒體為了滿足社會各種內(nèi)容的傳播需要，自身開始了多元化和分眾化發(fā)展。媒體的選擇先于受眾的選擇，媒體的工具屬性從屬于其中，因此媒體的選擇應(yīng)該以推動社會進步為基本原則。新聞媒體是一種公共品，是公器，媒體應(yīng)該堅持原本不變的價值取向，對社會擔負起“瞭望哨”的責任和使命。

新聞傳播是賦予社會責任的傳播。“志同道合的團體會彼此進行溝通討論，到最后他們的想法和原先一樣，只是形式上變得更極端了。”[7]為達到傳播效果的凸顯，極端化可能外顯為群體不理性情緒的表達，極端化的情緒表達可能會引發(fā)惡性群體事件或社會階層之間的矛盾，這就與新聞媒體“使社會各部分為適應(yīng)環(huán)境而建立相互關(guān)系”的功能相左了。

平衡性傳播原則是西方媒體長期堅持的媒體原則，西方媒體的公信力是在這個基礎(chǔ)上建立起來的。在日常的傳播中、在社會熱點事件的報道中，都要考慮傳播的平衡性。社會熱點事件背后的因素極為復(fù)雜，許多因素只能漸漸浮出水面，如果報道的內(nèi)容和報道觀點過早下結(jié)論，或過早偏向一方，反而會激起持相反態(tài)度的人另尋傳播通道。新聞媒體要善于運用平衡報道的方式，給予事件中所有涉及的矛盾各方表達意見的機會，因為不同的利益群體有著各自的訴求，是否合理合法，傳播出來后交給社會公眾評判。傳播中的流量和流向是傳播的關(guān)鍵要素，當社會熱點事件發(fā)生時，媒介應(yīng)該適當?shù)乜刂坪脗鞑サ牧髁亢土飨?，保持平衡傳播的狀態(tài)。

新聞報道的平衡性原則，要求對新聞對象進行多元化采訪，不僅反映一方的看法，還要反映多方的見解，使一篇報道更加充實且有力度；同時進行淺層表象與深層挖掘相結(jié)合的報道，努力揭示新聞背后更深層次的內(nèi)涵。在采訪主體上，要做到主我與客我意識相協(xié)調(diào)，同時加強新聞記者的職業(yè)道德修養(yǎng)，只有這樣才能寫出好的新聞，做出真正公正、平衡的報道。孫培旭先生在他的《論新聞報道的平衡》一文中，對平衡的概念是這樣界定的：“平衡就是在突出報道一種主要因素時，還要顧及其他因素，特別是相反的因素；在突出報道一種主要意見時，還要注意點出其他意見，特別是相反的意見?！盵8]紐約時報總編輯艾布·羅森索在20世紀60年代于報紙右下角每天設(shè)立一個固定的“更正欄”，對之前報道中出現(xiàn)的不平衡問題進行糾正，通常采取的方式是對已經(jīng)遺漏的報道重新在“更正欄”里予以補充報道。他認為，“當他們坐在打字機前從事新聞寫作時，應(yīng)盡自己所能，不受情緒的影響”[9]。

對熱點問題的新聞報道應(yīng)該是客觀地進行合乎社會情理的引導(dǎo)。如果新聞媒體一味地通過偏向的傳播，想讓社會知道問題的癥結(jié)在什么地方，相關(guān)機構(gòu)應(yīng)該做什么，讓當事的一方訴求什么、要求什么，而見不到另一方對問題癥結(jié)不同態(tài)度、不同傾向的表達，被引導(dǎo)而無法通過輿論公共空間參與對公共決策的意愿表述，那么它在社會群體中的接受度勢必下降，公信力也將隨之削弱。新聞平衡報道原則強調(diào)在傳播時要把握好傳播的度，它主要體現(xiàn)在傾向性上的度、輿論引導(dǎo)上的度、新聞解釋上的度、社會意愿敘述上的度。如果媒體過度坦露自己的主觀意圖，受眾則會產(chǎn)生抗拒心理，并產(chǎn)生疑問。新聞媒體的價值取向不會是單一的，就像它的功能不會是單一的一樣。從社會效用的角度審視，新聞媒體堅守傳播的平衡性源自新聞報道對于社會傳播作用的本質(zhì)。

[1]高強專訪——醫(yī)患關(guān)系和諧是維護健康的基本條件[N].中國青年報,2007-03-12.

[2]中國醫(yī)學管理會維權(quán)部.誰來保障醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益[J].中國衛(wèi)生,2005(3）.

[3]李云芳.哈醫(yī)大一院血案再調(diào)查[N].東方早報，2012-03-30.

[4]劉杰.北大醫(yī)院治死教授終審敗訴[N].京華時報，2010-04-29.

[5]裴曉蘭.患者殺醫(yī)生法庭求死[N].京華時報，2009-09-03.

[6]楊保軍.新聞理論教程[M].北京：中國人民大學出版社，2005：169.

[7]凱斯·桑斯坦.網(wǎng)絡(luò)共和國 網(wǎng)絡(luò)社會中的民主問題[M].黃維明，譯.上海：上海人民出版社，2003：32.

[8]孫培旭.論新聞報道的平衡[J].青年報刊界，1991(2）.

[9]李子堅.紐約時報的風格[M].長春：長春出版社，1999：9.

(武鴻鳴為新疆財經(jīng)大學新聞與傳媒學院教授;王中敏為新疆財經(jīng)大學新聞與傳媒學院碩士生)

編校：鄭 艷