李運(yùn)紅 歐陽(yáng)燕

（1 江西省信豐縣人民醫(yī)院腫瘤科，信豐 341600；2 江西省信豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，信豐 341600）

宮頸癌為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床主要采用手術(shù)治療，但手術(shù)不可避免會(huì)對(duì)患者生理心理造成創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響患者身體健康早日恢復(fù)[1]。臨床提出在宮頸癌圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于患者身體健康早日恢復(fù)。本次研究中，評(píng)價(jià)宮頸癌圍術(shù)期實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院從2013年9月—2014年7月收治的106例宮頸癌患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，年齡為30～64歲，平均年齡為（47±2.3） 歲；Ⅰb期20例，Ⅱa期30例。對(duì)照組56例，年齡為32～68歲，平均年齡為（48±2.5） 歲；Ⅰb期25例，Ⅱa期31例。兩組患者的年齡、病情對(duì)比無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施宮頸癌圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，手術(shù)常規(guī)做好環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療。術(shù)前1d進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚護(hù)理，遵醫(yī)囑治療；手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑置導(dǎo)管，術(shù)后1～3 d密切觀察患者的病情變化，引流管護(hù)理，并注意處理術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后常規(guī)觀察患者病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，出院后指導(dǎo)定期加強(qiáng)體檢，注意飲食，定期進(jìn)行門(mén)診復(fù)查。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①情志護(hù)理：術(shù)前應(yīng)明確患者的情緒變化，依據(jù)患者的身體情況，進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，每天干預(yù)一次，每次干預(yù)時(shí)間為30分鐘，干預(yù)時(shí)間為19∶00～21∶00；②起居調(diào)護(hù)：打造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，讓患者養(yǎng)成一個(gè)規(guī)律生活，根據(jù)氣候變化實(shí)施護(hù)理，根據(jù)天氣變化增減衣服，加強(qiáng)夜間觀察。③穴位按摩。按摩內(nèi)關(guān)、太沖、脾俞、肝俞、百會(huì)、合谷等穴位，針對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)情志，安神靜志。一天1次，每個(gè)穴位按摩5分鐘。根據(jù)患者的耐受力以及反應(yīng)增加按壓強(qiáng)度。

1.2.2 術(shù)前1 d術(shù)前做好皮膚消毒護(hù)理，取神門(mén)、交感、腎三穴，采用75%酒精對(duì)耳廓局部消毒，探針取最敏感點(diǎn)，按壓穴位緩解患者的緊張，提高睡眠質(zhì)量。睡前按壓穴位1次，每個(gè)穴位0.5～1分鐘，以可感到灼痛發(fā)熱為宜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療。

1.2.2 手術(shù)當(dāng)天護(hù)理 嚴(yán)格遵醫(yī)囑置導(dǎo)管，實(shí)施情志護(hù)理，術(shù)前2 h干預(yù)護(hù)理實(shí)施30分鐘，在醫(yī)囑要求下進(jìn)行治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 密切觀察患者的病情變化，實(shí)施引流管護(hù)理，結(jié)合中藥護(hù)理，中藥湯溫服2～3次，注意觀察血壓、呼吸、脈象以及神色變化，若有異常，及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)應(yīng)處理，每次用藥前10分鐘，按摩雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，按摩5分鐘，讓患者感到酸、脹痛為宜。遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)治療。

1.2.4 出院護(hù)理 出院后指導(dǎo)患者康復(fù)護(hù)理，叮囑患者慎起居，避風(fēng)寒，勞逸結(jié)合，忌食高脂肪食物、刺激食物，叮囑患者多食用益氣補(bǔ)血、健脾開(kāi)胃治療，以清淡易消化、通便為原則；適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。定期叮囑患者到院復(fù)診檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的觀察指標(biāo)：①入院后生活質(zhì)量評(píng)分（軀體功能量表、認(rèn)知功能量表、情緒功能量表、社會(huì)功能量表），入院后指導(dǎo)患者填寫(xiě)生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）[2]；②住院滿意情況，出院前1 d指導(dǎo)患者填寫(xiě)住院患者護(hù)理滿意調(diào)查表，評(píng)分內(nèi)容包括關(guān)心與愛(ài)護(hù)、服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)、總體評(píng)價(jià)四項(xiàng)，每項(xiàng)50分；③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)照比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%） 為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體見(jiàn)表1：

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分 （±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分 （±s，分）

組別 軀體功能量 認(rèn)知功能量 情緒功能量 社會(huì)功能量對(duì)照組 24.12±3.12 51.40±12.70 53.80±13.15 32.35±11.50觀察組 33.99±4.60 53.40±10.75 67.15±12.58 41.85±12.44

2.2 住院滿意情況 觀察組患者服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)、環(huán)境與指導(dǎo)、總體評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，P＜0.05，具體見(jiàn)表2：

表2 兩組患者住院滿意評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

表2 兩組患者住院滿意評(píng)分對(duì)比 （±s，分）

組別 服務(wù)與技術(shù) 關(guān)心與愛(ài)護(hù) 環(huán)境與指導(dǎo) 總體評(píng)價(jià)對(duì)照組 41.90±4.85 42.12±2.94 24.65±2.17 40.41±0.92觀察組 50.55±2.72 48.10±1.42 28.50±1.84 48.21±0.75

2.3 安全性評(píng)價(jià) 護(hù)理干預(yù)前后，兩組患者安全性指標(biāo)檢測(cè)無(wú)異常，治療中兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理從傳統(tǒng)地單純注重延長(zhǎng)患者壽命、保證患者的身體健康，延伸到重視提高患者生活質(zhì)量水平。宮頸癌為一種影響女性生命健康的常見(jiàn)腫瘤，臨床主要采用手術(shù)方法治療，雖然手術(shù)可減輕患者的痛苦，但也不可避免會(huì)造成不同程度的生理心理變化，出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，影響女性患者的生活質(zhì)量水平[3]。因此臨床護(hù)理實(shí)施時(shí)，應(yīng)考慮改善患者的生活質(zhì)量水平。情志因素與腫瘤患者的生活質(zhì)量水平密切相關(guān)，宮頸癌患者術(shù)前普遍存在恐懼、焦慮心理，隨著手術(shù)時(shí)間的臨近，不良心理情緒更為嚴(yán)重，這些會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)治療的配合以及護(hù)理實(shí)施效果。本次研究中，給予觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理干預(yù)，實(shí)施情志護(hù)理，輔導(dǎo)安慰患者，保持患者良好的心理狀態(tài)，以最佳的狀態(tài)迎接治療。本次研究中，觀察組干預(yù)后期軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者生活質(zhì)量。在整個(gè)護(hù)理中，中醫(yī)情志護(hù)理貫穿全程，通過(guò)穴位按摩、安神志、移情借情等一系列情志護(hù)理方法，改善患者氣機(jī)以及抑郁狀態(tài)[4]。情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩調(diào)氣血、平衡陰陽(yáng)、理筋整身、 活血祛瘀，改善患者焦慮，釋放患者的抑郁情緒，達(dá)到情志合一效果，不斷提高患者日常生活能力，從而實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量水平的效果[5]。護(hù)理滿意度是對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量最客觀、公正的評(píng)價(jià)，本次研究中，觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)有利于和諧護(hù)患關(guān)系，讓患者在最佳狀態(tài)下度過(guò)圍術(shù)期，提高住院期間服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛(ài)護(hù)、環(huán)境與指導(dǎo)、總體評(píng)價(jià)的護(hù)理滿意情況，整體提高護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述，宮頸癌圍術(shù)期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，是適合當(dāng)前新型護(hù)理模式的要求，不僅有利于改善患者病情，而且有利于促進(jìn)患者身心健康，提高患者的生活質(zhì)量水平。

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