滕紅等

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 抽取2012年2月～2014年2月本院治療的原發(fā)性高血壓患者58例作為研究對(duì)象，均接受鈣通道阻滯劑、利尿劑、瑞舒伐他汀等治療，采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的血壓控制、遵醫(yī)行為情況及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前的收縮壓、舒張壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的收縮壓、舒張壓分別為（128.53±9.93）、（77.86±7.13）mm Hg，均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的遵醫(yī)行為發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意率為96.55%，明顯高于對(duì)照組的65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的依從性，降低血壓，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)；瑞舒伐他汀

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）01（b）-0173-03

Application value of the comprehensive nursing intervention in patients with primary hypertension

TENG Hong SU Yan-ying HUANG Ke-lin LI Mu-zhen TU Chun-mei ZENG Xue-fang

Outpatient and Emergency，Shenzhen Sun Yat-Sen Cardiovascular Hospital，Shenzhen 518001，China

[Abstract] Objective To explore the application value of the comprehensive nursing intervention in patients with primary hypertension. Methods 58 patients with primary hypertension treated in our hospital from February 2012 February 2014 were selected as research subjects，and they were treated with calcium channel blockers，diuretics and rosuvastatin.The patients were divided into the two groups according to randomized control grouping method.The control group was given the routine nursig while the observation group was given the comprehensive nursing intervention.The blood pressure control and compliance behavior，and satisfaction degree of nursing in patients of the two groups were observed. Results Before nursing，there was no statistical difference of the systolic and diastolic blood pressure of patients in the two groups （P>0.05）.After nursing，the systolic and diastolic blood pressures of the patients in the observation group [ （128.53±9.93） mm Hg and （77.86±7.13） mm Hg respectively] was lower than that of the control group，and there was a statistical difference of the two groups （P<0.05）.The incidence rate of compliance behavior in patients of the compliance behavior was higher than that in the control group，and there was a statistical difference of the two groups （P<0.05）.The satisfaction rate of nursing in patients of the observation group （96.55%） was higher than that of the control group （65.52%） and there was a statistical difference of the two groups （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the compliance of patients，decrease blood pressure and can improve satisfaction degree of nursing，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Primary hypertension；Nursing intervention；Rosuvastatin

原發(fā)性高血壓作為臨床常見慢性疾病，與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量少、生活壓力等存在直接關(guān)系[1]。近年來(lái)，原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若未得到有效治療，可能誘發(fā)心血管疾病。目前，臨床上常用瑞舒伐他汀治療該疾病，其能夠有效控制疾病的發(fā)展[2]。為探討護(hù)理與原發(fā)性高血壓臨床治療效果的關(guān)系，本研究對(duì)比分析了護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在疾病治療中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年2月～2014年2月本院治療的原發(fā)性高血壓患者58例，其中男性31例，女性27例，年齡39～71歲，平均（51.06±2.19）歲，病程1～15年，平均（8.22±1.06）年。本組患者均了解并自愿加入本研究。排除繼發(fā)性高血壓、過(guò)敏體質(zhì)、肝腎功能障礙、心血管疾病者。采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為觀察組（29例）和對(duì)照組（29例）。兩組的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院時(shí)均接受利尿劑、鈣通道阻滯劑等常規(guī)治療，同時(shí)給予瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241）治療，20 mg/次，1次/d，連續(xù)使用3個(gè)月。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。①健康教育及心理輔導(dǎo)：心理輔導(dǎo)與健康教育密不可分，入院后通過(guò)發(fā)放宣傳單、一對(duì)一宣講、視頻播放等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括高血壓發(fā)病高危因素（飲酒、肥胖、精神緊張、家族遺傳史等）、用藥方案、自我保健方法等內(nèi)容，提高患者疾病知曉度及自我保健能力[3]。另外加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，先了解患者是否存在消極心理，若存在則給予針對(duì)性護(hù)理，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。②用藥指導(dǎo)：高血壓屬于終身性疾病，患者需長(zhǎng)期用藥治療。護(hù)理人員應(yīng)告知患者服藥時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)持續(xù)用藥的重要性，叮囑患者不能隨意停藥或更改用藥劑量。③飲食干預(yù)：囑咐患者每日多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、低脂肪食物，多食蔬菜水果，嚴(yán)格控制體重。通過(guò)交談了解患者是否存在吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，并督促其改正[4]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，3～5次/周，20～60 min/次，以患者可承受能力為前提。⑤出院指導(dǎo)：出院前2 d，根據(jù)患者的特點(diǎn)制訂個(gè)性化的家庭康復(fù)計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等內(nèi)容，叮囑患者出院后嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)每星期電話隨訪1次，了解患者血壓控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①了解兩組患者治療前后血壓（舒張壓、收縮壓）的變化情況；②了解兩組患者的遵醫(yī)行為；③采用調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，總分為100分，85～100分為滿意，70～84分為較滿意，0～69分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓水平的比較

兩組患者干預(yù)前的收縮壓、舒張壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的收縮壓、舒張壓分別為（128.53±9.93）、（77.86±7.13） mm Hg，均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為發(fā)生率的比較

觀察組患者的健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥、戒煙限酒遵醫(yī)行為的發(fā)生率分別為82.76%、93.10%、96.55%、75.86%，均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為96.55%，高于對(duì)照組的65.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

原發(fā)性高血壓作為臨床上一種常見的終身性疾病，其防治的基本原則在于合理控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐及調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓影響因素眾多，包括不規(guī)律飲食、不良生活習(xí)慣、體重過(guò)重、運(yùn)動(dòng)欠缺等[4]，這些因素不僅增高高血壓發(fā)生率，而且在很大程度上直接影響藥物治療效果[5]，為此給予患者瑞舒伐他汀等藥物治療的基礎(chǔ)上，需根據(jù)患者的特點(diǎn)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，以提高臨床治療效果。

余瑜等[6]以硝苯地平控釋片治療為對(duì)照組，以硝苯地平控釋片+治療型生活護(hù)理干預(yù)（血壓檢測(cè)、飲食控制、生活干預(yù)、運(yùn)動(dòng)）為觀察組，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）下降幅度明顯高于對(duì)照組，治療有效率明顯高于對(duì)照組；同時(shí)SF-36生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)能有效提高硝苯地平控釋片的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。陳少群等[7]通過(guò)比較分析臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理效果，以平均住院時(shí)間、患者滿意度、健康知識(shí)掌握情況為觀察指標(biāo)，結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理比較，臨床護(hù)理路徑能有效縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高患者的健康知識(shí)認(rèn)知度及滿意度。張麗芹等[8]通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)肯定綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果，其能有效提高患者的依從性，讓其積極配合治療。本研究在上述學(xué)者相關(guān)研究基礎(chǔ)上對(duì)原發(fā)性高血壓患者行綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、出院指導(dǎo)等，不僅可以幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，而且能提高其的疾病知識(shí)認(rèn)知度，積極配合治療及護(hù)理，以提高臨床效果[9-11]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后的收縮壓、舒張壓較干預(yù)前明顯下降，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性提高有關(guān)。另外，觀察組患者的遵醫(yī)行為發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的遵醫(yī)行為發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制血壓，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-09-17 本文編輯：許俊琴）