王波

圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關系研究

王波

目的探討圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的臨床關系。方法選取220例胎兒窘迫及新生兒窒息患兒的臨床資料, 其中胎兒窘迫68例, 新生兒窒息152例, 對比多種高危因素的發(fā)生幾率。結果胎兒窘迫與新生兒窒息患兒在胎膜早破﹑胎盤異常﹑妊娠期高血壓﹑孕期貧血﹑臍帶異常﹑羊水污染發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；新生兒窒息患兒在胎動消失﹑胎心率異常﹑剖宮產﹑產程過長發(fā)生率上均明顯高于胎兒窘迫患兒, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論胎動消失﹑胎心率異常﹑是造成胎兒窘迫﹑新生兒窒息的主要高危因素, 臨床醫(yī)師應當加強圍生期高危因素的處理, 為有效降低胎兒窘迫及新生兒窒息率奠定基礎。

圍生期；高危因素；胎兒窘迫；新生兒窒息；相關性

胎兒窘迫與新生兒窒息是圍生兒中兩種常見的急重癥,其中, 胎兒窘迫是胎兒在宮內出現的一種缺氧征象, 是當前剖宮產的主要指征之一, 可發(fā)生在妊娠后期及臨產前［1,2］。新生兒窒息則指胎兒宮內窘迫及娩出后的呼吸循環(huán)障礙, 是導致新生兒傷殘及死亡的主要原因之一。這兩種常見的兒科急重癥在發(fā)病原因上有所不同, 如胎兒窘迫的原因包括母體因素﹑胎兒自身因素及臍帶﹑胎盤因素, 而新生兒窒息的原因有產前因素﹑分娩因素及胎兒因素［3］。為進一步探討各種圍生期高危因素與胎兒窘迫﹑新生兒窒息的臨床關系, 本文選取2010年1月～2014年12月本院兒科收治的68例胎兒窘迫但未發(fā)生新生兒窒息患兒及152例新生兒窒息患兒的臨床資料, 對比多種高危因素的發(fā)生幾率?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院兒科收治的220例胎兒窘迫及新生兒窒息患兒的臨床資料(兩者之間不存在交叉及包含關系)。68例胎兒窘迫患兒中男39例, 女29例, 胎齡36～42周, 平均胎齡(38.24±4.57)周；152例新生兒窒息患兒中男88例, 女64例, 胎齡37～43周, 平均胎齡(38.68±4.32)周。兩組患兒性別﹑胎齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 胎兒窘迫 胎兒胎盤功能逐漸減退, 胎動時胎心率加速不明顯, 基線變異率＜3次/min, 胎動＜20次/24 h, 胎心率＜120次/min, 血pH＜7.20, 氧分壓(PO2)＜1.3 kPa, 羊水渾濁呈深褐色［4］。

1.2.2 新生兒窒息 輕度窒息：面部及全身皮膚呈青紫色,呼吸淺或不規(guī)律, 心率80～120次/min, Apgar評分4～7分,重度窒息：面部及全身皮膚蒼白, 口唇暗紫, 呼吸微弱, 心率＜80次/min, 對外界刺激無反應, 喉反射消失, Apgar評分0～3分［5］。

1.3 方法 統(tǒng)計胎兒窘迫及新生兒窒息患兒高危因素的發(fā)生幾率, 包括孕婦高危因素(胎膜早破﹑胎盤異常﹑妊娠高血壓﹑孕期貧血)﹑胎兒高危因素(胎動消失﹑臍帶異常﹑羊水污染﹑胎心率異常)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒的產婦高危因素對比 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒在胎膜早破﹑胎盤異常﹑妊娠期高血壓﹑孕期貧血四項產婦高危因素的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 且兩組患兒均以胎盤異常為主要高危因素。見表1。

2.2 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒的胎兒高危因素對比 新生兒窒息患兒在胎動消失﹑胎心率異常兩項胎兒高危因素發(fā)生率上均明顯高于胎兒窘迫患兒, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒產婦高危因素對比［n(%)］

表2 胎兒窘迫與新生兒窒息患兒的胎兒高危因素對比［n(%)］

3 討論

胎兒窘迫與新生兒窒息是臨床分娩中常見的危急事件,是導致新生兒發(fā)育異常及死亡的主要原因。臨床研究認為胎兒窘迫與新生兒窒息均會對新生兒造成不同程度的神經系統(tǒng)損傷, 因此有效預防胎兒窘迫及新生兒窒息有助于提高人口質量, 實現優(yōu)生優(yōu)育的目標。

通過對220例胎兒窘迫及新生兒窒息患兒資料的統(tǒng)計分析可以看出, 在諸多圍生期高危因素中, 胎兒窘迫與新生兒窒息在胎動消失﹑胎心率異常高危因素發(fā)生率上存在顯著差異, 新生兒窒息的發(fā)生率更高(P＜0.05), 提示上述影響因素均是導致新生兒窒息的高危因素, 其中, 胎動消失與胎心率異常屬于胎兒高危因素。雖然胎兒窘迫及新生兒窒息的胎盤異常發(fā)生率高達42.65%﹑43.32%, 但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 提示胎盤異常所致胎兒窘迫與新生兒窒息的幾率相同, 這一研究數據也表明與母體及胎兒血氣交換有關的因素都會引起胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生, 血氣交換不佳可發(fā)生在妊娠期的任何階段, 但主要發(fā)生在產程開始后, 如果這個階段血氣交換異常就會引起一系列的連鎖反應, 而胎兒窘迫及新生兒窒息就是兩種最常見的并發(fā)癥。

為有效預防胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生, 應進一步加強圍生期保健管理, 做到早發(fā)現﹑早干預﹑早預防, 盡量避免胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率。

在選擇分娩方式時, 臨床醫(yī)師應當嚴格控制剖宮產指征,對于符合陰道試產條件的產婦鼓勵其進行陰道分娩, 同時還要加強產程監(jiān)測, 注意高危妊娠的緊急處理, 及時消除風險因素。

綜上所述, 為了降低新生兒的死亡率, 為有效預防胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生, 應當做好圍生期產前保健及產前指導, 加強產時監(jiān)測, 及時處理高危因素, 為提高新生兒質量共同努力。

［1］張超.圍產期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關系.中外醫(yī)療, 2014, 33(4):49-51.

［2］賀秀華,邱兆蘭,寧長海, 等.圍產期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關系.中國婦幼保健, 2010, 25(2):193-194.

［3］江秀云.圍產期高危因素與新生兒窒息的關系.臨床醫(yī)學, 2013, 33(3):71-72.

［4］林曉潔,王芳會,劉俐, 等. 140例小于胎齡兒高危因素及并發(fā)癥分析.中國婦幼健康研究, 2013, 24(1):49-52.

［5］趙亞楠.新生兒缺氧缺血性腦病圍產期相關因素研究.中國婦幼保健, 2010, 25(6):776-777.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.214

2015-07-31］

125300 遼寧省葫蘆島市建昌縣康復醫(yī)院婦產科