全亞晶 高文英

應(yīng)用一次性濕敷貼預(yù)防化療后靜脈炎的臨床觀察

全亞晶 高文英

目的探討一次性濕敷貼用于預(yù)防化療后靜脈炎的效果。方法68例腫瘤化療患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各34例。觀察組在化療開始時(shí)應(yīng)用一次性濕敷貼在靜脈穿刺部位上方沿血管走向濕敷, 對照組未進(jìn)行濕敷。觀察兩組臨床效果。結(jié)果觀察組化療后靜脈炎的發(fā)生率為5.9%,對照組化療后靜脈炎的發(fā)生率為41.2%, 兩組患者化療后靜脈炎的發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論一次性濕敷貼對化療后靜脈炎的發(fā)生有明顯預(yù)防作用, 值得臨床推廣。

一次性濕敷貼； 預(yù)防； 化療后靜脈炎

化療是治療惡性腫瘤的主要途徑之一, 然而由于抗腫瘤藥物多為細(xì)胞毒性藥物﹑滲透壓高﹑藥物的刺激性大, 在給藥期間常因細(xì)胞毒性藥物刺激靜脈內(nèi)壁造成靜脈炎［1］。輕者局部紅腫﹑靜脈色素沉著呈條索狀并伴有不同程度的疼痛,重者可出現(xiàn)靜脈炎。為了減輕以上不良反應(yīng), 預(yù)防化療后靜脈炎的發(fā)生, 本院腫瘤科2014年1～12月應(yīng)用一次性濕敷貼濕敷靜脈穿刺部位, 明顯降低了化療后靜脈炎的發(fā)生率, 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院腫瘤科2014年1～12月住院的腫瘤化療患者68例, 將其隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各34例。兩組患者的性別﹑年齡﹑病種等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

1.2 治療方法 觀察組采用一次性濕敷貼進(jìn)行預(yù)防性濕敷,其主要成分為硫酸鎂水溶液［含量(0.3±0.07)g/ml］﹑非織造布等。具體方法是在靜脈穿刺成功后, 化療藥物使用前, 拆開一次性濕敷貼內(nèi)包裝袋, 取出濕潤的無紡布塊, 將無膜面向皮膚穿刺點(diǎn)上方5 cm沿血管走向處貼敷, 直至化療結(jié)束30 min后移除。對照組按常規(guī)化療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在靜脈輸注化療藥物期間,護(hù)士每天觀察兩組患者有無靜脈炎發(fā)生及靜脈炎的發(fā)生程度, 并對靜脈炎進(jìn)行分級。 如患者在靜脈輸注化療藥物過程中或之后, 出現(xiàn)穿刺點(diǎn)局部不適或輕微的疼痛, 進(jìn)而局部組織出現(xiàn)紅﹑腫﹑熱﹑痛, 并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅腫, 嚴(yán)重者穿刺處有膿液［2］, 即被判斷為靜脈炎。根據(jù)靜脈炎的發(fā)生程度不同, 又將靜脈炎分為三度［3］。Ⅰ度為穿刺點(diǎn)疼痛,紅和(或)腫, 靜脈無條索狀改變, 無硬結(jié)；Ⅱ度為穿刺點(diǎn)疼痛, 紅和(或)腫, 靜脈呈條索狀改變, 無硬結(jié)；Ⅲ度為穿刺點(diǎn)疼痛, 紅和(或)腫, 靜脈呈條索狀改變, 有硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率比較 觀察組靜脈炎發(fā)生率為5.9%,低于對照組的41.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組靜脈炎發(fā)生程度比較 對照組Ⅰ度靜脈炎發(fā)生率為85.7%, Ⅱ度靜脈炎發(fā)生率為14.3%。觀察組Ⅰ度靜脈炎發(fā)生率為100.0%, Ⅱ度靜脈炎發(fā)生率為0。兩組患者化療后靜脈炎發(fā)生程度比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較(n,%)

表3 兩組患者靜脈炎發(fā)生程度比較［n(%)］

3 討論

化療是目前治療惡性腫瘤的主要途徑之一, 但因化療藥物具有強(qiáng)烈的刺激性, 患者又需多療程反復(fù)給藥, 造成血管彈性變差, 對化療藥物造成的刺激承受能力下降, 修復(fù)能力減弱, 極易發(fā)生化療后靜脈炎?；熀箪o脈炎主要是由于化療藥物對血管的刺激引起的血管壁的化學(xué)性炎癥［4］。另外,化療藥物可使血管壁通透性增加, 致使藥物滲透到皮下組織, pH值改變, 引起毛細(xì)血管痙攣, 局部組織缺血缺氧, 不可避免的引起靜脈炎發(fā)生［5］。一次性濕敷貼的作用機(jī)理主要是因?yàn)槠渲泻辛蛩徭V溶液, 硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善毛細(xì)血管及小動脈痙攣的作用, 通過外敷后可使藥物滲入皮下, 血管平滑肌松弛, 消除化療藥物引起的血管痙攣和內(nèi)膜細(xì)胞水腫,減輕血管炎性反應(yīng)［6］。硫酸鎂還可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子的平衡, 穩(wěn)定電膜電位, 使細(xì)胞內(nèi)鉀增多而鈉減少, 使細(xì)胞膜得到穩(wěn)定, 另外硫酸鎂還有抑制神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)作用, 從而有效地預(yù)防輸注化療藥物引起的靜脈反應(yīng)和疼痛。一次性濕敷貼又不同于普通的硫酸鎂濕敷, 它是通過獨(dú)特的工藝和貼敷材料制成, 設(shè)有保濕層和貯水層, 其卓越功效是通過將敷貼覆蓋在皮膚之上, 使敷貼與皮膚緊密貼合, 并與外界空氣隔離, 同時(shí)防止膜內(nèi)水分流失鎖住水分, 達(dá)到持久保濕效果。同時(shí), 鎂離子和硫酸根離子均為強(qiáng)極性物質(zhì), 其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定, 不被吸收, 根據(jù)生理學(xué)中單純擴(kuò)散的物理作用原理, 吸收腫脹部位的組織水腫液, 起到局部預(yù)防和治療作用。通過此次臨床觀察結(jié)果表明,一次性濕敷貼對化療后靜脈炎的發(fā)生有明顯的預(yù)防和治療作用。

綜上所述, 應(yīng)用一次性濕敷貼預(yù)防化療后靜脈炎的發(fā)生,可以使靜脈炎的發(fā)生率明顯降低, 且操作過程簡單, 成本低,無毒副作用, 在使用過程中未發(fā)生不良反應(yīng), 患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐波.腫瘤護(hù)理學(xué).北京：人民出版社, 2008:78.

［2］原美娟.硫酸鎂合并魚石脂軟膏濕敷對化療性靜脈炎的效果觀察. 當(dāng)代護(hù)士, 2011, 20(8):149.

［3］王哲海, 孔麗, 于金明.腫瘤化療不良反應(yīng)與對策. 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:43,45-46.

［4］王蕓, 袁琳, 王靜.聯(lián)合硫酸鎂治療靜脈炎的臨床現(xiàn)狀.現(xiàn)代護(hù)理, 2006,12(18):1687-1688.

［5］閔琦芬, 王曉雯, 凌揚(yáng).止痛消炎軟膏治療化療藥物引起的靜脈炎. 護(hù)理研究, 2004, 18(1):4.

［6］左惠平.硫酸鎂濕敷防止甘露醇所致靜脈炎的觀察.實(shí)用診斷與治療雜志, 2003, 17(6):533.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.213

2015-08-26］

138000 吉林省前郭縣醫(yī)院(全亞晶)；吉林省前郭縣婦幼保健院(高文英)