劉菊英

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院第一醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科, 湖南 長(zhǎng)沙, 410008)

?

肥胖兒童血清Lep、PAEs及糖脂代謝的變化研究

劉菊英

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院第一醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科, 湖南 長(zhǎng)沙, 410008)

摘要:目的研究及觀察肥胖兒童血清Lep、PAEs及糖脂代謝的變化情況。方法選取70例肥胖兒童設(shè)為觀察組，另選同時(shí)期的70名體質(zhì)量正常兒童為對(duì)照組，然后將2組的血清Lep、PAEs及糖脂代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及比較，并比較觀察組中輕度肥胖、中度肥胖及重度肥胖兒童及男童、女童的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的血清Lep、PAEs及糖代謝、脂代謝指標(biāo)之間存在顯著差異，而觀察組中輕度、中度及重度肥胖兒童間也存在顯著差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但男童與女童之間的檢測(cè)結(jié)果差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論肥胖兒童血清Lep、PAEs及糖脂代謝情況明顯異于體質(zhì)量正常的兒童，且其表達(dá)水平受肥胖程度的影響較大。

關(guān)鍵詞:肥胖兒童; 血清; Lep; PAEs; 糖代謝; 脂代謝

兒童肥胖在中國(guó)的發(fā)生率持續(xù)升高，而這種情況的存在對(duì)兒童的身心發(fā)育均十分不利，甚至可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)較多基礎(chǔ)疾病。較多研究顯示，肥胖兒童在青少年期即可能出現(xiàn)糖尿病、代謝綜合征及其他多種疾病，因此臨床對(duì)于兒童肥胖的控制需求極高，相關(guān)的研究也較為多見(jiàn)，而此類患兒的血液較多指標(biāo)變化也是研究的熱點(diǎn)[1]。本研究對(duì)肥胖兒童血清Lep、PAEs及糖脂代謝的變化情況進(jìn)行了觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年1月—2015年5月的70例肥胖兒童設(shè)為觀察組，另選取同時(shí)期的70名體質(zhì)量正常兒童設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組的70名健康兒童中，男40名，女30名，年齡6.5～14.5歲，平均(11.3±1.6)歲。觀察組70例肥胖兒童中，男39例，女31例，年齡6.0～15.0歲，平均(11.1±1.8)歲，肥胖程度為輕度肥胖(超過(guò)平均標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%～29%)者25例、中度肥胖(超過(guò)平均標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量30%～49%)者25例、重度肥胖(超過(guò)平均標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量50%及以上)者20例。2組兒童的性別與年齡方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

取觀察組和對(duì)照組2組兒童的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，將其中部分血液指標(biāo)首先進(jìn)行離心處理，離心機(jī)的離心速度及時(shí)間分別為3 000 r/min和15 min，然后取上清液進(jìn)行血清Lep及PAEs的檢測(cè)，其中PAEs檢測(cè)方面包括DEP、DBP及DEHP，另外以血液指標(biāo)對(duì)患者的脂代謝和糖代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中脂代謝指標(biāo)為T(mén)G、TC、LDL-C及HDL-C，糖代謝指標(biāo)為FPG、FINS、C-P及Cor，上述指標(biāo)的檢測(cè)均由資深、經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行檢測(cè)。然后將2組的血清Lep、PAEs及糖脂代謝指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，并比較觀察組中輕度肥胖、中度肥胖及重度肥胖兒童及男童、女童的上述指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SAS5.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)資料)及t檢驗(yàn)(計(jì)量資料)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1　2組兒童的血清Lep及PAEs水平比較

觀察組肥胖兒童的血清Lep及PAEs水平均顯著高于對(duì)照組體質(zhì)量正常的兒童，而觀察組中輕度、中度及重度肥胖兒童間也存在明顯差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男童與女童之間的檢測(cè)結(jié)果差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組兒童血清Lep及PAEs水平比較　μg/L

與對(duì)照組比較, *P<0.05; 與輕度及中度肥胖兒童比較, #P<0.05; 與輕度肥胖兒童比較，△P<0.05。

2.2　2組兒童脂代謝指標(biāo)水平比較

觀察組肥胖兒童的TG、TC及LDL-C水平均顯著高于對(duì)照組體質(zhì)量正常的兒童，HDL-C水平則顯著低于對(duì)照組體質(zhì)量正常的兒童，而觀察組中輕度、中度及重度肥胖兒童間也存在明顯差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但男童與女童之間的檢測(cè)結(jié)果差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表2。

表2　2組兒童的脂代謝指標(biāo)水平比較　mmol/L

與對(duì)照組比較，*P<0.05; 與輕度及中度肥胖兒童比較, #P<0.05; 與輕度肥胖兒童比較，△P<0.05。

2.3　2組兒童的糖代謝指標(biāo)水平比較

觀察組肥胖兒童的FPG、FINS、C-P及Cor水平均顯著高于對(duì)照組體質(zhì)量正常的兒童，而觀察組中輕度、中度及重度肥胖兒童間也存在明顯差異，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但男童與女童之間的檢測(cè)結(jié)果差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見(jiàn)表3。

表3　2組兒童糖代謝指標(biāo)水平比較±s)

與對(duì)照組比較, *P<0.05; 與輕度及中度肥胖兒童比較, #P<0.05; 與輕度肥胖兒童比較，△P<0.05。

3討論

肥胖者在中國(guó)人群中所占比例較高，且呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，較多研究顯示，其增長(zhǎng)速度甚至超過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家，因此臨床對(duì)其重視程度極高[2-3]。眾多肥胖者中，兒童所占比例呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，故臨床對(duì)于兒童肥胖的重視程度也不斷提升，肥胖不僅可導(dǎo)致兒童的身心狀態(tài)受到不良影響，而且也是導(dǎo)致其較早出現(xiàn)多類慢性基礎(chǔ)疾病的重要原因，因此臨床對(duì)于兒童肥胖的各方面相關(guān)研究極為重視[4]。較多研究認(rèn)為，肥胖兒童的代謝狀態(tài)處于相對(duì)異常的狀態(tài)，而糖代謝及脂代謝作為代謝狀態(tài)中極具代表性的指標(biāo)，其在肥胖人群中的表達(dá)狀態(tài)也具有較大的探討空間[5-6]。另外，瘦素是與機(jī)體多指標(biāo)代謝密切相關(guān)的一類蛋白質(zhì)類激素，其與糖類、脂肪及其他方面的代謝均有密切的關(guān)系[7-8]，因此對(duì)瘦素在肥胖兒童中的表達(dá)研究極為必要。另外，PAEs是對(duì)于機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)干擾極為明顯的環(huán)境類激素，對(duì)于機(jī)體的不良影響較為明顯，其可經(jīng)多途徑吸收，且極易于在脂肪中累積[9-10]，因此對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的變化研究極為必要。

本研究對(duì)肥胖兒童血清Lep、PAEs及糖脂代謝的變化情況進(jìn)行了觀察研究，結(jié)果顯示，肥胖兒童的血清Lep、PAEs及糖脂代謝指標(biāo)中，除HDL-C較健康兒童呈現(xiàn)低表達(dá)狀態(tài)外，其他指標(biāo)在肥胖兒童中均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且受肥胖程度的影響較大，即重度肥胖兒童的上述指標(biāo)波動(dòng)顯著大于輕度及中度肥胖的兒童，而中度肥胖的兒童則大于輕度肥胖的兒童，但是肥胖男童與女童間的差異并不明顯，由此提示對(duì)于肥胖兒童應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其脂代謝及糖代謝的干預(yù)，另外，血清Lep及PAEs高表達(dá)的狀態(tài)也是需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及干預(yù)的方面。綜上所述，肥胖兒童血清Lep、PAEs及糖脂代謝情況顯著異于體質(zhì)量正常的兒童，且其表達(dá)水平受肥胖程度的影響較大。

參考文獻(xiàn)

[1]張琛琛, 司虎克. 營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)綜合治療對(duì)單純性肥胖兒童血脂水平、瘦素抵抗以及炎癥反應(yīng)的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 20(12): 1696.

[2]陳維力, 馮杰, 盧若翩. 兒童超重和肥胖與血壓、血脂及血糖異常的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 11(17): 3.

[3]周劍昕, 楊永青. 單純性肥胖兒童血清生物標(biāo)志物表達(dá)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥, 2015, 10(3): 416.

[4]張曉偉, 駱彬, 王海燕, 等. 石家莊市裕華區(qū)7～13歲兒童肥胖調(diào)查分析[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 36(2): 181.

[5]邱吉鳳, 付淑珍, 吳衛(wèi)萍, 等. 浙江省龍泉市山區(qū)兒童青少年肥胖與代謝綜合征流行病學(xué)研究[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2015, 22(8): 1139.

[6]張慶紅, 董國(guó)慶, 邊志衛(wèi), 等. 單純性肥胖兒童體脂、血脂變化及干預(yù)效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(14): 2088.

[7]Gloria Oliva Martínez-Andrade, Elizabeth M Cespedes, Sheryl L Rifas-Shiman, et al. Feasibility and impact of Creciendo Sanos, a clinic-based pilot intervention to prevent obesity among preschool children in Mexico City[J].BMC Pediatr, 2014, 14(5): 77.

[8]Liang J, Matheson B E, Kaye W H, et al. Neurocognitive correlates of obesity and obesity-related behaviors in children and adolescents [J].Published in final edited form as: Int J Obes (Lond), 2014, 38(4): 494.

[9]宋琳, 魯菊紅, 宋輝, 等. 銀川市兒童青少年肥胖與脂代謝的關(guān)系[J].衛(wèi)生研究, 2014, 43(5): 779.

[10]劉芳宏, 宋潔云, 馬軍, 等. SREBP2基因 rs2228314多態(tài)性與兒童青少年血脂水平和肥胖的關(guān)系[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版, 2014, 46(3): 355.

Study on the change of serum Lep, PAEs, glucose and lipid metabolism of children with obesity

LIU Juying

(NutritionDepartment,XiangyaFirstHospitalofZhongnanUniversity,Changsha,Hunan, 410008)

ABSTRACT:ObjectiveTo study and observe the change situation of serum Lep，PAEs，glucose and lipid metabolism of children with obesity. MethodsA total of 70 children with obesity were selected as observation group，70 children with normal weight at the same period were selected as control group，then the serum Lep，PAEs，glucose and lipid metabolism indexes of two groups were detected and compared， and the detection results of mild，moderate and severe obesity children were compared in the observation group. ResultsThere were significant difference in the serum Lep，PAEs，glucose and lipid metabolism indexes of observation group and control group，and the detection indexes of mild, moderate and severe obesity of children were statistically significant (P<0.05),but the detection results in the observation group had no obvious significant differences(P>0.05). ConclusionThe situation of serum Lep, PAEs, glucose and lipid metabolism of children with obesity are obviously different from the children with normal weight，and the influence of obesity degree for their expression levels is great.

KEYWORDS:children with obesity; serum; Lep; PAEs; glucose metabolism; lipid metabolism

收稿日期:2015-03-22

中圖分類號(hào):R 473.72

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)24-066-03

DOI:10.7619/jcmp.201524020