李碩

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性

李碩

目的探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性。方法80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為本次的研究對象,以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法為依據(jù)分為觀察組和對照組,每組40例。對照組患兒給予常規(guī)治療方式進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上給予觀察組患兒單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療,比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為92.5％,對照組患兒的治療總有效率為80.0％,觀察組明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒治療后新生兒行為神經(jīng)評分(NBNA評分)均有所改善,但觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予新生兒缺氧缺血性腦病患兒單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療可有效的提高治療效果,且安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液；新生兒缺氧缺血性腦病；臨床療效

為探討單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及安全性,提高新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果,本院采用常規(guī)治療及單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液兩種方式對接收的80例患兒進(jìn)行治療,觀察治療效果,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為本次的研究對象,以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組,每組40例,對照組中男21例,女19例,臨床分級：輕度14例,中度15例,重度11例；觀察組中男22例,女18例,臨床分級：輕度15例,中度16例,重度9例；兩組患兒一般資料經(jīng)均衡性檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患兒入院后均行通氣、換氣、維持臟器血流灌注、降低顱內(nèi)壓、維持血糖正常值、控制驚厥、營養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)綜合治療,同時(shí)給予患兒胞二磷膽堿營養(yǎng)腦神經(jīng)治療,治療時(shí)間7～10 d。觀察組患兒則在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療,即將20 mg單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液溶于20 ml葡萄糖注射液中靜脈滴注治療,1次/d,以7～10 d為1個(gè)療程。治療后比較兩組患兒的治療總有效率、神經(jīng)行為評分及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療7 d內(nèi)患兒呼吸平順、哭聲響亮,且患兒肌張力及反射恢復(fù)正常,患兒無驚厥現(xiàn)象發(fā)生,且患兒瞳孔反射靈敏；且患兒NBNA評分＞35分。好轉(zhuǎn)：治療10 d內(nèi)患兒精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),意識障礙顯著改善,且患兒肌張力降低、反射減弱,且患兒NBNA評分＞35分；無效：治療10 d后患兒臨床癥狀未明顯改善或死亡,患兒NBNA評分＜35分。神經(jīng)行為評分以NBNA法為依據(jù)進(jìn)行判定[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所接收的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 觀察組患兒的治療總有效率為92.5％,對照組患兒的治療總有效率為80.0％,觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(％)]

2.2 兩組患兒治療前后NBNA評分比較 觀察組40例患兒治療前NBNA評分為(24.9±1.7)分,治療后NBNA評分為(37.6±3.5)分,對照組40例患兒治療前NBNA評分為25.1±2.4)分,治療后NBNA評分為(34.6±2.2)分,兩組患兒治療前NBNA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組患兒均有所改善,但觀察組患兒的改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患兒采用不同方式治療后均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上的常見病、多發(fā)病。其主要是指新生兒圍生期窒息所造成的腦缺氧缺血性損害,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡,對患兒的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。因此,及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,改善患兒預(yù)后已成為當(dāng)務(wù)之急。

神經(jīng)節(jié)苷脂屬于糖神經(jīng)鞘脂,其含有豐富的唾液酸；該物質(zhì)多存在于哺乳類動物的細(xì)胞膜中,而神經(jīng)系統(tǒng)中該物質(zhì)的含量則通常居于首位,是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞膜的一種重要成分。該物質(zhì)在促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生、生長、分化過程中發(fā)揮著不可或缺的功效；且臨床研究還表明該物質(zhì)在促進(jìn)損傷后神經(jīng)恢復(fù)方面還有著不可替代的功效,有助于神經(jīng)再生,且對神經(jīng)軸突生長和突觸形成、神經(jīng)支配恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用[3]。且臨床研究表明神經(jīng)節(jié)苷脂還可促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能改善,并可促進(jìn)腦電活動恢復(fù)。因而,臨床上逐漸將其應(yīng)用于新生兒缺血缺氧患兒的治療中。相關(guān)研究表明將單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用于新生兒缺氧缺血急性期患兒的治療中可有效對興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性進(jìn)行拮抗,有助于穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜,并可對膜Na+-K+-ATP酶活性進(jìn)行保護(hù),同時(shí)可對一氧化碳的合成進(jìn)行抑制,進(jìn)而達(dá)到減輕腦水腫的目的。而將該藥物應(yīng)用于恢復(fù)期患兒的治療中則可增強(qiáng)神經(jīng)營養(yǎng)因子的功效,有助于促進(jìn)患兒神經(jīng)功能恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明觀察組患兒采用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療后其治療總有效率、患兒NBNA評分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組,且兩組患兒治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述,將單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療中可在多環(huán)節(jié)對患兒神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù),且可在對興奮性氨基酸興奮性神經(jīng)毒性作用進(jìn)行有效拮抗的同時(shí)避免對興奮性氨基酸的生理作用造成影響。因此,將單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療必將會取得良好的效果。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予新生兒缺氧缺血性腦病患兒單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療可有效的提高治療效果,且安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

[1]顏芳.高海拔地區(qū)新生兒缺氧缺血性腦病早期神經(jīng)行為護(hù)理干預(yù)的效果評價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(14):35-36.

[2]朱志軍.擴(kuò)散張量成像在足月新生兒缺氧缺血性腦病診斷的應(yīng)用價(jià)值.臨床放射學(xué)雜志,2014,33(5):761-764.

[3]朱秀麗.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的臨床意義.中國婦幼保健,2014,29(14):2166-2167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.082

2014-11-06]

471500 河南省欒川縣人民醫(yī)院兒科