楊紅英

嬰幼兒腹瀉合并驚厥的26例臨床分析

楊紅英

目的探討嬰幼兒腹瀉合并驚厥的發(fā)病原因以及有效的治療方法。方法回顧性分析26例腹瀉合并驚厥患兒的臨床資料。結(jié)果26例腹瀉合并驚厥患兒發(fā)病因素主要有：電解質(zhì)紊亂34.6％、熱性驚厥30.8％、病毒性腦炎19.2％、中毒性腦病11.5％以及低血糖3.8％等。治療總有效率為96.2％。結(jié)論高熱、電解質(zhì)紊亂(低血鈣、低血鎂、低血鈉)等是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉伴驚厥的主要因素,及時(shí)明確病因可有效地對(duì)癥治療,終止驚厥發(fā)作。

嬰幼兒；腹瀉；驚厥

嬰幼兒腹瀉是一種急性胃腸道功能紊亂[1],以腹瀉、惡心、嘔吐為主的綜合征,夏秋季節(jié)是病發(fā)高峰期。近年來,臨床上嬰幼兒腹瀉合并驚厥癥狀較為常見,該癥狀發(fā)病較急,發(fā)病原因也比較復(fù)雜,如果治療得當(dāng),效果良好,不會(huì)留后遺癥,但若不能及時(shí)治療導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)[2]。本院抽取2012年2月～2013年2月26例腹瀉合并驚厥的患兒,回顧分析患兒的臨床資料,總結(jié)發(fā)病因素以及有效的治療方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月在本院住院的26例腹瀉合并驚厥患兒。其中男18例,占69.2％,女8例,占30.8％,年齡3個(gè)月～3歲,10例患兒的發(fā)病季節(jié)為1～3月份,16例為10～12月份。其中每天排便次數(shù)5～10次的患兒18例,10次以上的患兒8例,所有患兒均伴有驚厥癥狀即痙攣抽筋同時(shí)喪失意識(shí)而且有不同程度的發(fā)熱、嘔吐,其中有少數(shù)患兒伴有輕度脫水。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 26例患兒均行大便常規(guī)、肝腎功能、血生化以及腦電圖等檢查,結(jié)果如下：①便常規(guī)：8例出現(xiàn)大量紅細(xì)胞,白細(xì)胞0～5個(gè)/HP；②肝腎功能：所有患兒肝腎功能均正常；③血生化：26例患兒均經(jīng)過檢測(cè)電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)其伴有不同程度的代謝問題,5例患兒伴有輕度血鈣偏低,4例患兒伴有血鈉降低,2例患兒的血糖較低；④腦電圖：7例患兒出現(xiàn)異常慢波,未見癲癇癥狀。

1.3 治療方法 根據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況及脫水情況對(duì)所有患兒給予常規(guī)補(bǔ)液,糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡。根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行相應(yīng)的治療,對(duì)于低鎂低鈣患兒要及時(shí)補(bǔ)充缺失的元素,對(duì)于嚴(yán)重酸中毒的患兒可增加乳酸鈉用量,代替等量的生理鹽水,給予抗感染、腸黏膜保護(hù)藥物,按照患兒年齡大小不同酌情調(diào)整劑量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 腹瀉合并驚厥患兒的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí),總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100％。見表1。

表1 腹瀉合并驚厥患兒的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒腹瀉合并驚厥原因 研究表明電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉合并驚厥的主要原因(占34.6％),還有其他因素比如熱性驚厥、中毒性腦病等。見表2。

表2 腹瀉合并驚厥的原因[n(％)]

2.2 治療效果 26例腹瀉合并驚厥患兒的治療總有效率是96.2％。見表3。

表3 腹瀉合并驚厥患兒臨床治療結(jié)果[n(％),％]

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期最常見的一種疾病,是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要原因,病情多發(fā)于夏秋季節(jié)。其臨床表現(xiàn)為大便稀、次數(shù)多,輕度患兒4～6次/d ,嚴(yán)重的患兒每天在10次以上,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不佳、精神不振等癥狀[3,4]。近年來,嬰幼兒腹瀉合并驚厥癥狀在臨床上比較常見,而且該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜,引起廣大學(xué)者的關(guān)注。張國(guó)來等[5]在臨床研究中發(fā)現(xiàn),熱性驚厥是導(dǎo)致該病的主要原因,在24 h內(nèi)若連續(xù)發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致患兒?jiǎn)适б庾R(shí),出現(xiàn)全身性暫時(shí)驚厥,而且發(fā)熱容易引發(fā)腹瀉,在處理發(fā)熱驚厥患兒時(shí)要積極地采取退熱處理,必要時(shí)要采取藥物治療。在本次研究中發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉合并驚厥的主要因素(占34.6％),低鈣低鎂會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮容易驚厥,而且熱性驚厥會(huì)使得體內(nèi)的血清鈣濃度降低,本組有5例患兒因?yàn)榈外}導(dǎo)致腹瀉合并驚厥[6],在治療中給予補(bǔ)充鈣元素,但是患兒仍然出現(xiàn)短暫的驚厥,經(jīng)研究,該情況是因?yàn)樵谥委熯^程中未考慮到低鎂血癥的因素,之后對(duì)患兒補(bǔ)充鎂元素,未再出現(xiàn)驚厥癥狀；其次輕度的胃腸炎以及中毒性腦病也是導(dǎo)致該病的主要因素,中毒性腦病是嬰幼兒比較常見的疾病。本組有3例患兒發(fā)病因素是細(xì)菌感染,在治療過程中,主要采取抗感染止驚的藥物治療；低血糖也是引發(fā)該病的一個(gè)因素,研究發(fā)現(xiàn)患兒在處于低血糖狀態(tài)時(shí),會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、識(shí)別力降低等[7]。本組中有1例患兒因?yàn)榈脱浅霈F(xiàn)腹瀉合并驚厥,在及時(shí)注射葡萄糖后,患兒恢復(fù)正常。

總之,及時(shí)準(zhǔn)確的找出具體的因素并且采取對(duì)應(yīng)的方法,可有效地提高患兒的治愈率。

[1]應(yīng)靈晶,王傳充. 嬰幼兒腹瀉合并驚厥的臨床分析. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(5):37-41.

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[7]彭樹茂. 嬰幼兒秋冬季腹瀉合并驚厥72例臨床分析及病因探討. 中外醫(yī)療,2010,29(15):85.

Clinical analysis of 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases

YANG Hong-ying. Guangdong Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo explore the pathogenesis and effective treatment methods of infantile diarrhea complicated with convulsions.MethodsThe clinical data of 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases were retrospectively analyzed.ResultsThe main pathogenic factors of the 26 infantile diarrhea complicated with convulsions cases included electrolyte disturbance as 34.6％,febrile convulsion as 30.8％,viral encephalitis as 19.2％,toxic encephalopathy as 11.5％,and hypoglycemia as3.8％. The total effective rate was 96.2％.ConclusionHyperpyrexia and electrolyte disturbance (hypocalcemia,hypomagnesemia,hyponatremia) are the main causes of infantile diarrhea complicated with convulsions. Timely clarification of pathogenesis can provide effectively symptomatic treatment for terminating convulsions.

Infant; Diarrhea; Convulsions

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.003

2014-10-24]

523000 廣東省東莞康華醫(yī)院