楊龍

前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療充血性心力衰竭的臨床療效觀察

楊龍

目的比較前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療充血性心力衰竭的療效。方法 充血性心力衰竭患者100例隨機(jī)分為對照組50例,觀察組50例。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單用前列腺素E1,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療,比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為94％,對照組的總有效率為82％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。治療后兩組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),心排血量(CO)、心臟張力指標(biāo)E峰/A峰的比值(E/A)進(jìn)行比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療充血性心力衰竭患者采用前列腺素E1聯(lián)合多巴胺的臨床效果明顯優(yōu)于單純采用前列腺素E1的療效,值得臨床推廣。

前列腺素E1；多巴胺；充血性心力衰竭

冠心病心力衰竭是導(dǎo)致患者住院的常見病因,是各種器質(zhì)性心臟病的終末階段。常規(guī)治療(強(qiáng)心、擴(kuò)充血管及利尿等)效果較差?，F(xiàn)階段治療充血性心力衰竭有了重大的突破,從病理生理上認(rèn)為除了血流變有異常外,神經(jīng)及某些內(nèi)分泌激素過度激活,促進(jìn)了充血性心力衰竭的惡化及心室重構(gòu)的加劇[1]。近年來,改善心血管僵硬度,心力衰竭的心血管重構(gòu),心力衰竭生物學(xué)治療等已經(jīng)成為心力衰竭治療的重要研究[2]。本院2011年4月～2013年12月收治100例充血性心力衰竭患者,50例患者應(yīng)用前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療,50例患者應(yīng)用傳統(tǒng)方法單純的前列腺素E1進(jìn)行治療,將兩組進(jìn)行對比研究,觀察其各自臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入充血性心力衰竭患者100例,將其隨機(jī)分為兩組,在基礎(chǔ)治療上加用前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療患者50例為觀察組,男36例,女14例,年齡35～73歲,平均年齡(53±7)歲；其中冠心病28例,高血壓心臟病12例,先天性心臟病1例,風(fēng)濕性心臟病5例,擴(kuò)張型心肌病4例。對照組50例在基礎(chǔ)治療上加用前列腺素E1,男34例,女16例,年齡36～72歲,平均年齡(52±7)歲；其中冠心病29例,高血壓心臟病12例,先天性心臟病1例,風(fēng)濕性心臟病4例,擴(kuò)張型心肌病4例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在利尿、強(qiáng)心(洋地黃)、血管擴(kuò)張、降壓(卡托普利)等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列腺素E1,在250 ml濃度為5％的葡萄糖注射液中加入90～120 μg的前列腺素E1,靜脈滴注0.4～0.5 μg/min,1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予多巴胺治療,在250 ml濃度為5％的葡萄糖注射液中加入20～40 μg的多巴胺,靜脈滴注2～5 μg/min,1次/d。兩組均以1周為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]①無效:心功能無變化；②有效：心功能改善1級；③顯效：心功能改善大于1級。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療7 d后兩組患者療效比較 觀察組總有效率為94％；對照組總有效率82％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),見表1。

2.2 治療后心臟各項指標(biāo)的比較 治療前兩組患者的LVEF、CO、E/A比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),而治療后觀察組的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前及對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表1 治療7 d后兩組患者療效比較(n,％)

表2 兩組患者治療前后LVEF、CO、E/A的變化比較(±s)

表2 兩組患者治療前后LVEF、CO、E/A的變化比較(±s)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 LVEF(％) CO(L/min) E/A(％)觀察組 50 治療前 29.5±9.9 3.64±1.09 0.92±0.44治療后 45.2±10.77ab 5.04±1.297ab 1.28±0.367ab對照組 50 治療前 29.6±9.7 3.61±1.07 0.91±0.43治療后 36.3±11.3 3.94±1.11 0.98±0.41

3 討論

充血性心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量無法滿足機(jī)體代謝,器官血液灌注不足,是各種心臟病發(fā)作到嚴(yán)重階段的臨床綜合征,可導(dǎo)致肺靜脈血液回流受阻,肺靜脈淤血,肺循環(huán)淤血[4],體循環(huán)淤血等嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。有研究表明,前列腺素E1具有多種生理功能,是由體內(nèi)胃、白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等多種組織細(xì)胞合成的具有高度生物活性的物質(zhì),可以改善癥狀和體征,可阻止心力衰竭的發(fā)展[5]。對機(jī)體各個系統(tǒng)器官均具有調(diào)節(jié)功能[6]：①擴(kuò)張冠狀動脈,增加心肌供血；②擴(kuò)張靜脈、動脈,可以降低心臟的前后負(fù)荷；③作用于心肌細(xì)胞,提高心肌收縮力,改善心搏量,增加心排出量。多巴胺可以增加冠脈血流量,有利心肌作用,改善心肌供血。

綜上所述,前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療充血性心力衰竭可以提高治愈率減少風(fēng)險,臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一的藥物,值得推廣。

[1]陳炳海,吳金.硝普鈉并多巴胺、多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(6):581.

[2]劉元濤,趙東平.前列腺素E1與多巴酚丁胺聯(lián)合治療充血性心力衰竭臨床觀察.臨床誤診誤治,2007,20(1):18-19.

[3]黃冬冬,吳亞軍.前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療充血性心力衰竭的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)工程,2012,10(10):153-154.

[4]王樹源,李挺.前列腺素E1聯(lián)合多巴胺治療冠心病心力衰竭的臨床觀察.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,11(1):12-13.

[5]刀曉梅.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭34例分析. 中國誤診學(xué)雜志,2007,7(9):2104.

[6]盧青,周曉芳,鐘萍,等.前列腺素E1治療老年慢性心力衰竭的臨床觀察.四川醫(yī)學(xué),2007,28(12):1344-1345.

Clinical effect observation of prostaglandin E1 combined with dopamine in the treatment of congestive heart failure

YANG Long. Department of Cardiovascular Medicine,Dalian City the Second People’s Hospital,Dalian 116011,China

ObjectiveTo compare the curative effect of prostaglandin E1 combined with dopamine in the treatment of congestive heart failure.MethodsA total of 100 patients with congestive heart failure were randomly divided into control group with 50 cases and observation group with 50 cases. The control group received prostaglandin E1 alone in addition to conventional treatment,while the observation group received prostaglandin E1 combined with dopamine on the basis of conventional treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was 94％,and that of the control group was 82％. The difference had statistical significance (P＜0.01). After the treatment,there were statistically significant differences of left ventricular ejection fraction (LVEF),cardiac output (CO),and heart tension indicators E peak/ A peak (E/A) between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe combination treatment by prostaglandin E1 and dopamine has better clinical and curative effects for congestive heart failure than prostaglandin E1 treatment alone,and it is worth clinical promotion.

Prostaglandin E1; Dopamine; Congestive heart failure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.005

2014-10-29]

116011 大連市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科