畢平

系統(tǒng)性心理護(hù)理對糖尿病患者負(fù)性情緒的影響

畢平

目的探討系統(tǒng)性心理護(hù)理對糖尿病患者負(fù)性情緒的影響。方法118例糖尿病患者,隨機分為對照組和觀察組,各59例。對照組實施常規(guī)心理干預(yù),觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育、心理引導(dǎo)、精神安慰、社會幫助等心理干預(yù)措施。采用抑郁自評量表(SAS)和焦慮自評量表(SDS)測評患者抑郁、焦慮情緒程度。結(jié)果干預(yù)后對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論系統(tǒng)性心理護(hù)理的實施對糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒有很大的改善作用,對其生活質(zhì)量的提高有顯著效果。

系統(tǒng)性心理護(hù)理；糖尿?。回?fù)性情緒

糖尿病是一種慢性疾病,患者的負(fù)性情緒對疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后至關(guān)重要。糖尿病患者常需終身服藥,患者的心理狀態(tài)直接影響服藥的依從性,良好的心理干預(yù)可顯著提高患者的遵醫(yī)行為,提高服藥依從性,促進(jìn)疾病的康復(fù)[1]。本研究針對糖尿病患者實施系統(tǒng)性心理護(hù)理,改善了糖尿病患者的負(fù)性情緒,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在本院內(nèi)分泌科入院的糖尿病患者118例(排除精神病史、精神病家族史),其中,1型糖尿病(即胰島素依賴型糖尿病)43例,2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)35例,妊娠糖尿病15例,特殊性糖尿病25例。年齡最大73歲,最小13歲。文化程度：高中28例,初中58例,小學(xué)11例,大專及以上21例。將118例患者按入院先后順序隨機分為對照組和觀察組,每組59例,兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)心理干預(yù),而觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育、心理引導(dǎo)、精神安慰、社會幫助等心理干預(yù)措施。具體方法如下。

1.2.1 系統(tǒng)性入院教育 入院后即由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育。采用患者易于理解的語言講授入院后采取的各種治療措施及治療后產(chǎn)生的治療效果,使患者能夠密切配合各項治療及檢測,提高患者的遵醫(yī)行為。告知患者應(yīng)該平衡膳食,并要控制飲食的數(shù)量,戒煙限酒、積極進(jìn)行體育鍛煉、定期測血糖。

1.2.2 系統(tǒng)性心理疏導(dǎo) 耐心向患者講解患病的原因、癥狀、危險因素等。由于患者的文化程度不同,有些患者一旦被確診,將終身依賴外源胰腺素治療,否則可能會導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂[1]。由于患者需要終身用藥及控制飲食等,使患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒,進(jìn)而產(chǎn)生消極的態(tài)度,遵醫(yī)行為下降,對生活失去信心,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對此類患者要積極的進(jìn)行心理疏導(dǎo),采用通俗易懂的語言,耐心、溫和的與患者進(jìn)行溝通,使患者將內(nèi)心的不良情緒全部發(fā)泄出來,之后針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)化的疏導(dǎo),將其心理矛盾逐步化解,并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景,讓患者的遵醫(yī)行為逐漸提高。

1.2.3 精神鼓勵 責(zé)任護(hù)士要對患者主動熱情,關(guān)心患者的病情,多與患者溝通,要理解和體會患者的心情,鼓勵患者要與人多交往,參加有益的活動,豐富多彩的生活會使人心情舒暢、精神愉快,解除對疾病的緊張與煩惱,有利于血糖的控制。

1.2.4 家庭與社會支持 我國廣大民眾對糖尿病的認(rèn)知程度與糖尿病的流行趨勢不相符合,急需廣泛深入持久地進(jìn)行糖尿病宣傳教育工作,提高全民糖尿病防治的知識和技能[2]。而在社區(qū)開展糖尿病防治是以社區(qū)醫(yī)療點和社區(qū)醫(yī)生為依托,以家庭和社區(qū)為單位,這種方式無論是在服務(wù)形式、服務(wù)時間、服務(wù)質(zhì)量、防治措施等方面均具有獨特的優(yōu)勢,并能強化健康促進(jìn)的社會支持系統(tǒng)[3]。

1.3 調(diào)查方法及評分標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查進(jìn)行評定,問卷選用Zung編制的SAS[2]和SDS[2]兩種,評定標(biāo)準(zhǔn)：SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分均≥50分即可判斷為抑郁或焦慮狀態(tài)。分別于患者入院時及治療護(hù)理1個月后進(jìn)行評估,分析比較每次評估均發(fā)放問卷118份,當(dāng)場收回118份,有效回收率100％ 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查,兩組患者在干預(yù)前的心理負(fù)性情緒比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但系統(tǒng)性心理護(hù)理1個月后,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 系統(tǒng)性心理護(hù)理后焦慮抑郁情緒比較[n (％)]

3 小結(jié)

健康是保證人們生活質(zhì)量的前提,人們渴望健康的生活。健康的體魄是每個人所追求的永恒的目標(biāo)。而抑郁則是一種消極的內(nèi)心情感,它會使人對生活失去信心,是一種不良的心理疾病,若長期存在,將會對生活質(zhì)量及健康造成極大影響[4]。由于糖尿病的連帶癥狀很多,糖尿病患者的日常生活及飲食習(xí)慣都要受到疾病的限制,會使患者產(chǎn)生不良的心理情緒,擔(dān)心自身的生活質(zhì)量降低,同時對家庭社會也造成一定的影響,致使患者產(chǎn)生消極情緒,遵醫(yī)行為下降,嚴(yán)重影響患者的治療效果。因此應(yīng)積極開展系統(tǒng)性心理護(hù)理,盡力幫助患者擺脫焦慮、抑郁情緒,樂觀面對疾病,重樹生活信心,使患者的焦慮、抑郁狀態(tài)消除或緩解。

[1]郭萍,萬雪梅.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用效果.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011(5):115-116.

[2]艾麗英.健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué),2011(5):56-57.

[3]馬桂清.102例糖尿病腎病的護(hù)理體會.中國實用醫(yī)藥,2011,6(23):67-68.

[4]蔣玉卉,張紅星,郭金娥,等.認(rèn)知性心理護(hù)理對老年抑郁癥預(yù)后的影響.中國民康醫(yī)學(xué),2009,21 (12):1410-1411.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.161

2014-11-05]

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