王艷輝

宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比

王艷輝

目的探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床療效。方法90例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各45例。對(duì)照組給予刮宮術(shù)治療,治療組給予宮腔鏡下電切術(shù)治療,對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果與治療前相比,兩組患者治療后月經(jīng)量均明顯減少,治療前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,治療組月經(jīng)量明顯少于對(duì)照組,且臨床復(fù)發(fā)率明顯降低,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉所致不孕,效果明顯,復(fù)發(fā)率降低,值得臨床推廣應(yīng)用。

宮腔鏡下電切術(shù)；刮宮術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉；不孕

子宮內(nèi)膜息肉是臨床較為常見的一種婦科疾病,主要是由增生異常導(dǎo)致宮腔內(nèi)突出引起的,該病多會(huì)造成女性不孕癥,因此,臨床要給予足夠的重視。近年來,隨著我國(guó)醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷提高,子宮內(nèi)膜息肉不孕癥臨床檢出率越來越高,同時(shí),宮腔鏡被逐漸應(yīng)用到子宮內(nèi)膜息肉臨床診斷中,臨床效果明顯,得到了廣大患者的青睞。2011年9月～2013年9月,本院對(duì)收治的90例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者分組給予宮腔鏡下電切術(shù)和刮宮術(shù)治療,取得了一定的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院收治的90例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組45例,年齡26～43歲,平均年齡29.5歲；原發(fā)性不孕13例,繼發(fā)性不孕32例；治療組45例,年齡24～39歲,平均年齡27.3歲；原發(fā)性不孕15例,繼發(fā)性不孕30例。兩組患者經(jīng)臨床確診均為子宮內(nèi)膜息肉,術(shù)前3個(gè)月內(nèi)無激素類藥物治療史,其他各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均正常。兩組患者臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者于月經(jīng)結(jié)束后3～7 d進(jìn)行手術(shù)治療,使用5％葡萄糖液作為膨?qū)m劑,壓力為90～100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),硬脊膜外阻滯麻醉,取膀胱截石位,擴(kuò)張宮頸管,探查宮頸,置入宮腔鏡,并進(jìn)行膨?qū)m處理[1]。

對(duì)照組在宮腔鏡直視狀態(tài)下,查看子宮內(nèi)膜息肉大小、位置、數(shù)目等,采用刮匙刮除并取出息肉,負(fù)壓吸引宮頸,確認(rèn)息肉刮除干凈。治療組在宮腔鏡直視狀態(tài)下,采用環(huán)狀電極,電切息肉基底部,根據(jù)患者病情切除息肉旁子宮內(nèi)膜,之后負(fù)壓吸引宮腔,確認(rèn)刮除干凈。術(shù)后兩組均給予安宮黃體酮4 mg,2次/d,連續(xù)使用3個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后月經(jīng)量變化、臨床復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后月經(jīng)量變化比較 經(jīng)臨床治療,與治療前相比,兩組患者月經(jīng)量明顯減少,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,治療組患者月經(jīng)量減少明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后月經(jīng)量變化比較(±s,ml)

表1 兩組患者治療前后月經(jīng)量變化比較(±s,ml)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 45 346.2±109.1 251.4±91.3a治療組 45 345.6±110.5 122.6±81.4ab

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪,隨訪結(jié)果顯示,治療組復(fù)發(fā)率為6.7％(3/45),對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20.0％(9/45),兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 兩組患者臨床均無感染、穿孔、大出血、宮腔粘連或臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床常見的一種婦科疾病,其多出現(xiàn)在子宮和輸卵管相結(jié)合的位置,對(duì)輸卵管口造成堵塞,引起精子游走受到障礙,進(jìn)而導(dǎo)致精子、卵子不能及時(shí)結(jié)合,臨床上則多表現(xiàn)出不孕。一般來說,直徑較大或多發(fā)性的子宮內(nèi)膜息肉更易導(dǎo)致宮腔變形,宮腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)占位性病變,從而影響子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)以及精子運(yùn)輸、受精卵發(fā)育等,最終引起女性不孕[3]。另外,子宮內(nèi)膜息肉炎癥會(huì)改變宮腔內(nèi)環(huán)境,引起感染,從而影響精子的運(yùn)輸、成活以及受精卵著床,最終也會(huì)導(dǎo)致女性不孕。目前,臨床治療子宮內(nèi)膜息肉不孕主要秉持清除息肉、消除炎癥等原則。

以往臨床治療子宮內(nèi)膜息肉不孕主要采用藥物治療或?qū)m腔鏡下刮宮術(shù),藥物治療臨床效果不甚滿意,而宮腔鏡下刮宮術(shù)因創(chuàng)傷大、易引發(fā)感染、宮頸管狹窄、大出血或人流綜合征等,也不是理想的治療方案。本文對(duì)2011年9月～2013年9月本院收治的90例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者給予分組治療,對(duì)照組45例給予刮宮術(shù)治療,治療組45例則給予宮腔鏡下電切術(shù)治療,與刮宮術(shù)相比,宮腔鏡下電切術(shù)能準(zhǔn)確地定位病灶,清除息肉的同時(shí),能有效保持子宮內(nèi)膜完整性,從而降低子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率。本文研究結(jié)果顯示,宮腔鏡下電切術(shù)治療后,月經(jīng)量明顯減少,且減少量?jī)?yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪,隨訪結(jié)果顯示,治療組復(fù)發(fā)率為6.7％(3/45),對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20.0％(9/45),兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕,效果顯著,能明顯改善患者預(yù)后,且復(fù)發(fā)率較低,意義重大,值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]王云.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果.中國(guó)婦幼保健,2011,5(27):89-91.

[2]邢智利.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):75-76.

[3]丁月紅.宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.024

2014-10-30]

455000 河南省安陽(yáng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科