王 姍 宋桂花 賀圣文* 趙 晶 劉宗偉

基于體成分分析儀檢測(cè)的隱性肥胖與慢性病指標(biāo)相關(guān)性研究*

王 姍①宋桂花②賀圣文①*趙 晶①劉宗偉①

目的：探討身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)在正常范圍，但體成分分析儀檢測(cè)總體脂肪含量異常的隱性肥胖與血壓、血糖、血脂及尿酸等指標(biāo)的相關(guān)性。方法：選取正常體檢人員1246名，其BMI為18.5～24.9 kg/m2，利用Inbody720體成分分析儀檢測(cè)體脂肪率(BF)，將BMI＜25 kg/m2且男性BF≥25%、女性BF≥35%的隱性肥胖者作為觀察組，將BMI＜25 kg/m2，且BF在正常范圍的人群作為對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析。結(jié)果：①體檢人群隱性肥胖的發(fā)生率為24.3%(303/1246)，其中男性隱性肥胖發(fā)生率為22%(155/705)；女性隱性肥胖發(fā)生率為27.3%(148/541)；女性隱性肥胖發(fā)生率與男性隱性肥胖發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=29.606，P＜0.05)；②單因素分析顯示在10個(gè)指標(biāo)中，與隱性肥胖相關(guān)的慢性病指標(biāo)有7個(gè)，而與年齡、體脂及收縮壓指標(biāo)無(wú)關(guān)；③Logistic回歸分析顯示，去除年齡混雜效應(yīng)，隱性肥胖仍與總膽固醇和甘油三脂等指標(biāo)有關(guān)。結(jié)論：BMI在正常范圍的成年人同樣存在著不容忽視的肥胖，而“隱性肥胖”與慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

隱性肥胖；慢性病指標(biāo)；體成分分析儀

[First-author's address]Department of Public Health, Weifang Medical University Weifang, Shandong 261053, China.

在人群種族間體成分存在明顯異質(zhì)性，許多身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)在正常范圍的人群仍然隱藏著一定的慢性病危險(xiǎn)因素，這與BMI不能客觀地反映人體脂肪的分布狀況有很大關(guān)聯(lián)[1]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者報(bào)道，單純使用BMI指標(biāo)評(píng)價(jià)不適用于兒童、老年人及運(yùn)動(dòng)員等，將BMI和體脂百分比結(jié)合用作診斷肥胖的指標(biāo)更為科學(xué)合理；隱性肥胖是指其BMI在正常范圍內(nèi)(BMI＜25 kg/m2)，但體內(nèi)脂肪率(bodyfat，BF)仍然＞25%的狀態(tài)[2]。調(diào)查研究顯示，利用簡(jiǎn)易人體參數(shù)BMI評(píng)估高血壓、糖尿病、高脂血癥及高尿酸血癥等肥胖相關(guān)疾病患病危險(xiǎn)度的重要性已被肯定[3]。

隱性肥胖是一種體重仍在正常范圍內(nèi)，不易發(fā)現(xiàn)的潛在的肥胖[4]。為此，本研究采用Inbody720體成分分析儀通過(guò)生物電阻抗分析(bioelectrical impedance analysis，BIA)檢測(cè)人體的體脂分布情況，結(jié)合BMI指標(biāo)分析隱性肥胖在人群中的分布特征及其與血壓、血糖、血脂及尿酸等慢性疾病的相關(guān)性，探討異常指標(biāo)下隱性肥胖的患病危險(xiǎn)度，以引起對(duì)BMI正常而體脂異常的人群高度重視，并針對(duì)高危人群重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3-12月1246名在濰坊市人民醫(yī)院正常體檢人員，其中男性705名，女性541名；年齡20～84歲；BMI為18.5～24.9 kg/m2。利用Inbody720體成分分析儀檢測(cè)BF，將BMI＜25 kg/m2，且男性BF≥25%、女性BF≥35%的隱性肥胖者作為觀察組，將BMI＜25 kg/m2，且BF在正常范圍的人群作為對(duì)照組。觀察組303名，其中男性152名，女性151名；男性BF≥25%、女性BF≥35%且BMI＜25 kg/m2隱性肥胖者。對(duì)照組943名，其中男性553名，女性390名。由醫(yī)院收集正常體檢人員，查體人員按照常規(guī)方法測(cè)定身高、收縮壓、舒張壓、空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、尿酸及血脂等指標(biāo)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：非運(yùn)動(dòng)員，且在6個(gè)月之內(nèi)未曾服用減肥藥物或其他影響身體質(zhì)量藥物(如輕瀉藥)的健康者。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查患有心臟、腦、肝臟疾病，神經(jīng)性厭食、腎疾病、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)以及做過(guò)胃腸短路和惡性腫瘤切除手術(shù)者。

1.3 儀器設(shè)備及體成分測(cè)定方法

采用Inbody720體成分分析儀(韓國(guó))，對(duì)兩組人員測(cè)試身體成分指標(biāo)數(shù)據(jù)。Inbody720采用多頻BIA，具有精確度高、穩(wěn)定性好及方便易行等特點(diǎn)，與雙能X射線吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)檢測(cè)的體脂肪含量具有良好相關(guān)性，是雙能X射線吸收測(cè)量法簡(jiǎn)便的替代檢測(cè)法[5-6]。所有體檢者在靜息狀態(tài)下取站立位，由InBody720體成分分析儀根據(jù)人體不同成分及導(dǎo)電性能差異推測(cè)人體組成的各部分含量，測(cè)得體檢人群的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并獲得上肢、下肢、軀干及全身的脂肪質(zhì)量(kg)、瘦組織質(zhì)量(kg)和礦物鹽質(zhì)量(kg)、體重、BF及BMI等所需要的指標(biāo)[7-12]。

1.4 診斷指標(biāo)

(1)高血壓：參照2013年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg；或者既往有高血壓史，目前正在服用降壓藥，血壓已低于上述標(biāo)準(zhǔn)者。

(2)隱性肥胖：按照WHO建議的男性BF≥25%、女性BF≥35%且BMI＜25 kg/m2。

(3)高尿酸血癥：男性血尿酸(blood uric acid，BUA)＞417 μmol/L，女性BUA＞357 μmol/L。

(4)高血糖：FPG≥6.1 μmol/L。

(5)高血脂：總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L或甘油三脂(TG)＞1.70 mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.64 mmol/L[13-14]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2013建立和管理數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成。數(shù)據(jù)資料均進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，正態(tài)分布資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，指標(biāo)率的比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)，疾病與慢性病指標(biāo)的相關(guān)性采用Logistic多元回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)單因素分析

對(duì)兩組人員各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，其年齡、BF、收縮壓、舒張壓、FPG、LDL-C、尿酸、TC、BMI及TG呈近似正態(tài)分布，經(jīng)單因素分析顯示，在10項(xiàng)指標(biāo)中與隱性肥胖相關(guān)的慢性病指標(biāo)有7個(gè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.014，x2=5.757，x2=11.848，x2=11.346，x2=25.506，x2=152.139，x2=57.308；P＜0.05)，而與BF、收縮壓無(wú)關(guān)(見(jiàn)表1、表2和表3)。

表1 年齡及血壓指標(biāo)單因素分析[例(%)]

表2 LDL-C、空腹血糖和尿酸指標(biāo)單因素分析[例(%)]

表3 總膽固醇和甘油三脂指標(biāo)單因素分析[例(%)]

2.2 隱性肥胖與慢性病指標(biāo)的相關(guān)性

以隱性肥胖為因變量，選取單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7個(gè)指標(biāo)為自變量，控制年齡混雜因素將年齡分層，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，以分析隱性肥胖與各慢性病指標(biāo)的相關(guān)性。將各項(xiàng)可能影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析，各指標(biāo)回歸系數(shù)的Wald檢驗(yàn)的P值：年齡、血壓、血糖、LDL-C以及尿酸的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.092，OR=1.328，OR=1.471，OR=0.167，OR=2.064；P＞0.05)；經(jīng)變量篩選后得到的主要影響因素有總膽固醇、甘油三脂，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=4.192，OR=3.611；P＜0.05)，其余OR均＞1，見(jiàn)表4。

表4 隱性肥胖相關(guān)慢性病指標(biāo)的logistic回歸分析

結(jié)果表明，去除年齡混雜效應(yīng)，隱性肥胖的發(fā)生與總膽固醇、甘油三脂異常仍具有相關(guān)性，且為隱性肥胖的危險(xiǎn)因素，而高血脂是最危險(xiǎn)因素，提示有高血脂的成年人更應(yīng)該注意自身的健康，以預(yù)防隱性肥胖的發(fā)生。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，肥胖率呈上升趨勢(shì)，隨之而來(lái)的是血脂異常、高尿酸血癥、高血糖及高血壓等慢性病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

目前，公認(rèn)的對(duì)肥胖的定義是體內(nèi)脂肪貯積過(guò)多，而不是實(shí)際體重的過(guò)重。Inbody720體成分分析儀與測(cè)量成分金標(biāo)準(zhǔn)的DEXA相比較，F(xiàn)FM r=0.974，SEE=2.481，F(xiàn)FM為20～80 kg的人群中顯示很高的準(zhǔn)確性，采用多頻BIA，可根據(jù)人體不同成分、導(dǎo)電性能差異推測(cè)人體組成的各部分含量，具有精確度高、穩(wěn)定性好及方便易行等特點(diǎn)，與DEXA檢測(cè)的體脂肪含量具有良好相關(guān)性，是DEXA簡(jiǎn)便的替代檢測(cè)法，為評(píng)估隱性肥胖及相關(guān)慢性病指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性研究提供了有價(jià)值的手段[15]。

本研究以Inbody720體成分分析儀測(cè)定的體脂含量為基礎(chǔ)，參考WHO建議的最佳的BMI切點(diǎn)25 kg/m2，選取BMI≤24.9 kg/m2的成年人作為觀察對(duì)象，探討B(tài)MI在正常范圍隱性肥胖在人群的分布特征及其與慢性疾病指標(biāo)如血壓、血糖、血脂及尿酸等的相關(guān)性。結(jié)果顯示，體檢人群隱性肥胖的發(fā)生率為24.3%，其中男性隱性肥胖發(fā)生率為22%；女性隱性肥胖發(fā)生率為27.3%，女性隱性肥胖發(fā)生率高于男性。隨著年齡的增大，人群的隱性肥胖發(fā)生率會(huì)有增高的趨勢(shì)。單因素分析顯示，在10個(gè)指標(biāo)中與隱性肥胖相關(guān)的慢性病指標(biāo)有7個(gè)，提示這些指標(biāo)為隱性肥胖的危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步證明其假設(shè)，本研究進(jìn)行疾病與指標(biāo)關(guān)聯(lián)度分析，經(jīng)多因素分析顯示總膽固醇和甘油三脂的OR值分別為4.192和3.611，是隱性肥胖的危險(xiǎn)因素，而與年齡、血壓、血糖、LDL-C以及尿酸指標(biāo)無(wú)相關(guān)性。本研究表明，BMI在正常范圍的成年人群中，隱性肥胖也會(huì)存在。

4 結(jié)語(yǔ)

基于Inbody720體成分分析儀檢測(cè)的隱性肥胖與慢性病指標(biāo)相關(guān)性研究表明，隱性肥胖在人群中的檢出率很高，并且與慢性病指標(biāo)密切相關(guān)，提示隱性肥胖與慢性病的發(fā)生密切相關(guān)。伴隨著肥胖人群數(shù)量的不斷增加，預(yù)計(jì)未來(lái)10年內(nèi)隱性肥胖會(huì)對(duì)成年人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。本研究通過(guò)探究隱性肥胖與慢性病指標(biāo)之間的關(guān)系，為慢性疾病的治療提供嶄新的理論基礎(chǔ)，且對(duì)慢性疾病的防治具有重要意義。

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Research on relations between "invisible obesity" and chronic disease index/

WANG Shan,SONG Gui-hua, HE Sheng-wen, et al//
China Medical Equipment,2015,12(12):17-20.

Objective:To investigate whether the subjects with body mass in the normal range but high body fat content correlate with blood sugar, blood lipid, blood pressure, uric acid and other index.Methods:Three hundred eighty-two subjects with BMI ranged from 18.5 to 24.9 kg/m2in People's hospital in Wei fang were recruited. The percentage of BF was measured using Inbody 720 body composition analyzer. Percentage of BF≥25% in male or BF≥35% in female were defined as the invisible fat ; subjects with BMI＜25 kg/m2and the percentage of BF in the normal range were defined as the normal group. All data are conducted using EXCEL 2013, SAS9.2.Results:①The rate of subjects that the BMI rate was in the normal range respectively was 24.3% (303/1246). The rate of male was 22%(155/705); The rate of female was 27.3%(148/541). The difference of women invisible obesity incidence and the incidence of obesity in male contact was statistically significant(x2=29.606, P＜0.05).②Single factor analysis showed that in the 10 index, there is seven chronic diseases index associating with invisible obesity but has nothing to do with sex, systolic blood pressure index. ③Logistic regression analysis showed that except age the invisible fat is associated with TC and TG index.Conclusion:Subjects with BMI in the normal range still existed obesity that can't be neglected, “The invisible fat” may be closely related with chronic disease.

Invisible obesity; Chronic disease index; Inbody

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.12.006

1672-8270(2015)12-0017-04

R584.2

A

2015-04-16

山東省自然科學(xué)基金(ZR2010HL058)“原發(fā)性痛風(fēng)遺傳易感基因的分子流行病學(xué)研究”；山東省科技攻關(guān)資助課題(2005GG4402002)“痛風(fēng)患者遺傳易感基因多態(tài)性及DNA序列分析的研究”

①濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院 山東 濰坊 261053

②濰坊市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科 山東 濰坊 261053

*通訊作者：shengwenhewf@163.com

王姍,女,(1988- ),碩士研究生。濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)與疾病控制方面研究。