王良玉肖植源

（1.曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 云南曲靖 655000 2.富源縣古敢鄉(xiāng)衛(wèi)生院 云南曲靖 655510）

PBL教學(xué)法在文科生源醫(yī)學(xué)生中的運(yùn)用初探

王良玉1肖植源2

（1.曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 云南曲靖 655000 2.富源縣古敢鄉(xiāng)衛(wèi)生院 云南曲靖 655510）

近年來，文科生源醫(yī)學(xué)生的比例在逐年增加，怎樣進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)教學(xué)值得高校教師思考。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（PBL）是20世紀(jì)中興起的一種新的教學(xué)模式，是以學(xué)生為中心，在教師的指導(dǎo)下提出問題、搜集材料、分析歸納、得出結(jié)論的過程。通過PBL教學(xué)，可以有效地培養(yǎng)文科生源醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，運(yùn)用所學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際，將基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，這對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)文科生的學(xué)習(xí)能力具有重要意義。

文科生源醫(yī)學(xué)生 PBL教學(xué)法 初探

近年來，文科類考生報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的情況逐漸增多。如何應(yīng)對(duì)文科生源進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，如何針對(duì)文科生源特點(diǎn)，科學(xué)、合理地開展教學(xué)工作，從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，是值得醫(yī)學(xué)教育工作者深入探究的課題。然而，隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展及社會(huì)文化的不斷改革，傳統(tǒng)教學(xué)法已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。教學(xué)方法需要不斷革新，諸多研究表明，PBL教學(xué)法在培養(yǎng)自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、臨床思維能力、交流合作能力和運(yùn)用信息資源能力等方面有十分突出的優(yōu)勢(shì)，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。本文結(jié)合我校招收文科生的實(shí)際，初探PBL教學(xué)法在文科生源醫(yī)學(xué)生中的運(yùn)用。

1.文科生源醫(yī)學(xué)生教學(xué)過程中面臨的問題

1.1 文理科學(xué)生專業(yè)背景不同，基礎(chǔ)參差不齊

醫(yī)學(xué)類專業(yè)的主干課程均以化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、生物等理科課程為基礎(chǔ)，但文科生源的學(xué)生從初中階段學(xué)習(xí)到的理科知識(shí)就比較膚淺，高中二年級(jí)分科后也不再接觸理科知識(shí)，大家的基礎(chǔ)參差不齊，故專業(yè)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力受到極大的挫傷，常常出現(xiàn)上課聽不懂、不愿意聽，對(duì)學(xué)校教學(xué)管理意見較大，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，學(xué)習(xí)興趣大大降低。

1.2 班級(jí)整體學(xué)習(xí)氛圍差

我校部分專業(yè)是文、理兼收，文科生入校后，單獨(dú)編班。進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的文科生常常認(rèn)為自己不適合學(xué)習(xí)偏理科性的醫(yī)學(xué)知識(shí)，內(nèi)心產(chǎn)生明顯的挫敗感，受不良心態(tài)的影響，常常對(duì)班級(jí)學(xué)風(fēng)、教學(xué)質(zhì)量反饋、班級(jí)團(tuán)結(jié)等方面不上心，久而久之，整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)氛圍越來越差。

1.3 課程教學(xué)大綱的設(shè)置不完善

我校醫(yī)學(xué)專業(yè)雖然是文理生分開編班，但目前使用的教學(xué)大綱并沒有分開編寫，直接使用統(tǒng)一的大綱，這樣就很難適應(yīng)文科專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需求。每章節(jié)的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容是什么，重點(diǎn)和難點(diǎn)應(yīng)該是什么？這都存在較大分歧。

1.4 教學(xué)方法的不適應(yīng)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教材是以理科生為教學(xué)對(duì)象，注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性、邏輯性、科學(xué)性，對(duì)文科醫(yī)學(xué)生來說，很多專業(yè)內(nèi)容就顯的過難、過深。加之教學(xué)方法的單一，學(xué)生要在理解的基礎(chǔ)上記憶和學(xué)習(xí)就顯得難上加難，這些都直接影響到其今后專業(yè)課的學(xué)習(xí)。

2.PBL教學(xué)法的教學(xué)思路

2.1 PBL教學(xué)法概述

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中是指：以具體的臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，在臨床前期課或臨床課中，打破學(xué)科界限，以病人問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組研討或教學(xué)。通常6-8名學(xué)生一個(gè)導(dǎo)師，在小組討論中，不同成員既有分工又相互協(xié)作，圍繞問題進(jìn)行思維、補(bǔ)充和分析。教師只起導(dǎo)向作用，維持小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。

2.2 PBL教學(xué)法的實(shí)施步驟

我們采用的PBL教學(xué)法包括：教師課前提出問題——學(xué)生查找資料——分組討論——教師總結(jié)。教師備課中，首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前一周發(fā)給每位同學(xué)，要求同學(xué)根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進(jìn)行討論，課上教師通過分析病例提出問題，同學(xué)以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。在教學(xué)過程中遵循循序漸進(jìn)的原則，教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)將復(fù)雜問題分解成一系列容易解決的小問題，教給學(xué)生逐步探索、分步解決問題的技能。

3.PBL教學(xué)法在文科生源醫(yī)學(xué)生中的運(yùn)用

3.1 以“問題”為核心的教學(xué)，激起文科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力

“學(xué)源于思，思源于疑”。一個(gè)好問題能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生在多個(gè)知識(shí)領(lǐng)域中思考、探索，將學(xué)科知識(shí)隱含在解決問題的過程中，讓學(xué)科知識(shí)服務(wù)于解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。PBL以“問題”為核心的教學(xué)方式是使學(xué)生面對(duì)具體的臨床問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例中，使各學(xué)科相互滲透，在一定程度上培養(yǎng)了文科醫(yī)學(xué)生變單向思維方式為多向思維方式，有利于其學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用知識(shí)。

3.2 以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)文科醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

PBL教學(xué)法是以小組的形式進(jìn)行多學(xué)科綜合的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，是真正意義上的主動(dòng)學(xué)習(xí)。它能在教學(xué)法中做到概念基礎(chǔ)性與技巧性相結(jié)合，嚴(yán)謹(jǐn)性與直觀性相結(jié)合，有效地把醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。而且文科學(xué)生雖然缺少學(xué)習(xí)臨床思維的優(yōu)勢(shì)，但不乏思維活躍，想象力豐富，擁有扎實(shí)的文字功底等，只要教師在PBL的小組教學(xué)活動(dòng)中充分利用這些特點(diǎn)，就能使大家從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，充分調(diào)動(dòng)文科生的主觀能動(dòng)性。

3.3 以小組式的教學(xué)，促進(jìn)了文科醫(yī)學(xué)生和教師間的溝通

在PBL小組式的學(xué)習(xí)中，老師不是唯一的知識(shí)庫，而是知識(shí)構(gòu)建的促進(jìn)者，他們與學(xué)生是站在同等的位置上，大家都為同一個(gè)“問題”，共同進(jìn)行一系列的學(xué)習(xí)活動(dòng)，這在很大程度上改變了教師高高在上，與學(xué)生溝通不夠的現(xiàn)狀；而且在教學(xué)活動(dòng)中，教師既是活動(dòng)的主持者、參與者，也是學(xué)生討論、對(duì)話的伙伴，在適當(dāng)時(shí)候?qū)W(xué)生進(jìn)行點(diǎn)撥和幫襯也促進(jìn)了相互間的溝通，加強(qiáng)了學(xué)生的人際交往能力和語言表達(dá)能力。

總之，結(jié)合醫(yī)學(xué)類專業(yè)招收文科生的實(shí)際，當(dāng)代的醫(yī)學(xué)類高校教師應(yīng)該認(rèn)真分析，通過研究文科生源的特點(diǎn)，在教學(xué)中不斷總結(jié)，對(duì)文科生源醫(yī)學(xué)生實(shí)施有針對(duì)性的分類教學(xué)。雖然PBL教學(xué)法是一種新型的教育理念，教學(xué)過程占用了師生不少時(shí)間，但該方法不僅提高了課堂氣氛，更重要的是激發(fā)起了文科學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類知識(shí)的興趣和動(dòng)力，這值得我們繼續(xù)深入的探討。

［1］薛松梅，朱麗麗.改良PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：63-64

［2］崔明辰，熊均平.文科生源醫(yī)學(xué)生教學(xué)管理狀況及改進(jìn)策略［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：34-35