劉松林　江蘇省響水縣人民醫(yī)院　224600

綜合性護理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果分析

劉松林江蘇省響水縣人民醫(yī)院224600

摘要目的：分析綜合性護理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床效果。方法：選取我院2013年7月-2014年7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，隨意分為觀察組50例和對照組50例，觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護理干預(yù)進(jìn)行護理，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù)進(jìn)行護理。觀察對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率和護理滿意度均高于對照組，產(chǎn)婦抑郁程度低于對照組，兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：綜合性護理干預(yù)可以明顯提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦的抑郁程度，具有臨床應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞綜合性護理干預(yù)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果

母乳喂養(yǎng)[1]是最為天然的喂養(yǎng)方式，母乳是嬰兒最理想的食物，含有出生后4～6個月內(nèi)嬰兒所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，能增強嬰兒抵抗力使嬰兒免受感染，易于吸收利用，密切母子感情，有利于產(chǎn)后康復(fù)減少產(chǎn)后出血促進(jìn)母親健康。因此，本文就我院2013年7月-2014年7月收治的分娩產(chǎn)婦100例采用綜合性護理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于我院選取2013年7月-2014年7月收治的100例分娩產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：無任何妊娠合并癥；足月妊娠；無精神疾病或家族史；無早產(chǎn)、過期產(chǎn)；新生兒Apgar評分均>8分；無新生兒畸形。其中，產(chǎn)婦年齡20～31歲，平均年齡(25.0±0.5)歲；孕周37～40周，平均孕周(38.0±0.5)周；新生兒體重2.5～3.5kg，平均體重(2.5±0.5)kg；正常分娩62例，剖宮產(chǎn)38例。將100例分娩產(chǎn)婦按照隨機分配的方法分為觀察組和對照組各50例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2護理方法對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理干預(yù)進(jìn)行護理，包括告知產(chǎn)婦相關(guān)母乳喂養(yǎng)方法及重要性、糾正乳頭塌陷、平坦乳頭等。觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護理干預(yù)進(jìn)行護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育：護理人員應(yīng)于產(chǎn)婦懷孕7個月時進(jìn)行宣教，為了提高產(chǎn)婦及其家屬對孕產(chǎn)期保健知識和母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識，應(yīng)加強宣傳母乳喂養(yǎng)知識，主要通過產(chǎn)前宣教，開展孕婦學(xué)校，發(fā)放宣傳單、播放錄像錄音及用模具示范喂哺技巧等形式。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護理技巧，使其掌握正確的喂養(yǎng)技巧。對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育宣傳時，重點向其配偶講解相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識及優(yōu)點，使其可以與護理人員一起鼓勵產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)方式。宣傳各種不良風(fēng)俗，糾正產(chǎn)婦及其家屬存在的錯誤認(rèn)知。在產(chǎn)后住院期間，應(yīng)加強對產(chǎn)婦日常飲食的監(jiān)督指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦合理飲食。

1.2.2心理護理：由于所有產(chǎn)婦均為首次分娩，沒有任何喂養(yǎng)經(jīng)驗，同時存在一定的恐懼、憂慮等心理，精神受到不同程度的壓抑。因此，護理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，分析產(chǎn)婦存在的心理問題，并采取針對性措施消除產(chǎn)婦不良情緒。

1.2.3喂奶前護理：護理人員應(yīng)在母乳喂養(yǎng)前幫新生兒換上新的尿布，以預(yù)防新生兒在吸乳時或吸入后需要換尿布。剛吃過奶的新生兒翻動時會出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象，因此要注意避免吃奶后立即翻動新生兒。在產(chǎn)婦哺喂前，應(yīng)準(zhǔn)備熱水讓產(chǎn)婦將雙手洗干凈，并使用熱毛巾清潔產(chǎn)婦乳房。另外，若產(chǎn)婦母乳過多，則應(yīng)在喂養(yǎng)前擠掉少量乳汁，待乳暈發(fā)軟時方可進(jìn)行喂養(yǎng)。

1.2.4喂養(yǎng)姿勢護理：產(chǎn)婦喂奶時，應(yīng)指導(dǎo)其正確的喂哺姿勢。喂哺的姿勢有坐式、側(cè)臥式和環(huán)抱式三種。孕婦可以根據(jù)需要采取一種舒適的喂哺姿勢?，F(xiàn)介紹坐式喂哺方法：首先應(yīng)坐在靠背椅上，并使背部與椅背緊靠，兩腿自然下垂著地，哺乳時可以將一邊腳踩在小凳子上。為了讓產(chǎn)婦哺乳時更方便和舒適，應(yīng)將專用喂奶枕或家用軟枕墊在抱新生兒的胳膊下。教會產(chǎn)婦在哺乳時先用乳頭刺激新生兒口唇，等到新生兒張開嘴巴時便將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)其口中。這樣可以有效避免乳頭皸裂發(fā)生。注意避免乳房堵住新生兒鼻孔導(dǎo)致新生兒窒息情況。待新生兒吃飽后進(jìn)行推奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用手將新生兒下頜按壓后再將乳頭退出，退出后再擠出一滴奶，將其均勻涂抹在乳頭周圍，這樣可以為乳頭形成一層保護膜，從而防止乳頭皸裂，若乳頭已經(jīng)發(fā)生皸裂，使用這種方法同樣可以治愈乳頭皸裂。

1.2.5喂養(yǎng)后護理：當(dāng)產(chǎn)婦完成喂養(yǎng)后，豎抱新生兒，并用空心掌輕輕拍打新生兒后背，待新生兒打嗝后再將其放置床上安睡。若未能立即讓新生兒出嗝，則應(yīng)多抱一會兒，放置床上時讓新生兒保持右側(cè)臥位，以預(yù)防嗆奶問題。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、抑郁程度及護理滿意度等方面情況。其中，母乳喂養(yǎng)率是根據(jù)產(chǎn)婦出院前1d自覺進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的比例進(jìn)行計算；產(chǎn)婦抑郁程度依據(jù)國際通用的抑郁自評量表進(jìn)行評價，總分為100分，以50分為標(biāo)準(zhǔn)，>50分為抑郁，且分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越深；護理滿意度采用模糊數(shù)法進(jìn)行評分，共10分，0分表示十分不滿意，10分表示十分滿意[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理通過運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件[3]將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計，其中，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及滿意度均高于對照組，產(chǎn)后抑郁程度評分低于對照組，兩組存在較大差異(P<0.05)，具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

表1　兩組母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)后抑郁程度及

早期母乳喂養(yǎng)可以刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素。同時，有利于提高產(chǎn)婦子宮收縮力和降低產(chǎn)后出血率。但很多產(chǎn)婦因為受到家庭、飲食、疼痛等因素影響，不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[4]。由此可見，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教十分重要。采用綜合性護理干預(yù)[5]，重點應(yīng)從產(chǎn)前產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)健康宣教、喂養(yǎng)前后護理等方面下手，以期提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。本文實驗結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對照組，產(chǎn)后抑郁程度低于對照組，說明綜合性護理干預(yù)可以提高母乳喂養(yǎng)率，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，提高患者滿意度。

綜上所述，初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)應(yīng)用綜合性護理干預(yù)可以提高母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)后抑郁程度，提高患者護理滿意度。因此，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯雅文)

的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.2情境模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合技能在情境模擬教學(xué)中以病例為主線將手術(shù)室護理串聯(lián)起來。從兩組學(xué)生的表現(xiàn)結(jié)果來看，器械護士和巡回護士對各自職責(zé)及術(shù)中應(yīng)遵循的無菌原則的展示是到位的，學(xué)生表現(xiàn)出了人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識。當(dāng)然也存在不足，主要是情境模擬和臨床還是有一定距離的，如巡回護士術(shù)前訪視的內(nèi)容不夠切題；和患者的交流不夠自然；對手術(shù)組成員的無菌技術(shù)操作未很好監(jiān)督。以上問題的主要原因：一是患者為模型人；二是在角色扮演過程中有點緊張，不能很好的把握全局。設(shè)想在以后的教學(xué)中，將臨床中術(shù)前訪視、術(shù)前心理護理及手術(shù)室護理的經(jīng)驗做成微課件發(fā)給學(xué)生，并且在實踐中不斷改進(jìn)，以尋求更好的方法。情境教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，促進(jìn)多向溝通；有利于植入行為導(dǎo)向觀，發(fā)揮學(xué)生主體作用；有利于增強學(xué)生應(yīng)變能力、提高職業(yè)素養(yǎng)。

外科護理學(xué)是一門科學(xué)性和實踐性很強的學(xué)科，只有結(jié)合多種教學(xué)法才能收到良好的教學(xué)效果[3]。情境教學(xué)法、角色扮演法是經(jīng)實踐證實的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的重要方法，而且多種教學(xué)法的綜合運用加大了課堂的信息量和互動性，既符合教學(xué)規(guī)律及高職學(xué)生的身心特點，又拉近了與臨床的距離，深受師生喜愛，增強了師生的成就感，促使了教學(xué)相長。

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(編輯落落)

收稿日期2015-01-22 2015-04-14

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2870-02