徐志杰　郝立鋒　河北省新樂(lè)市社會(huì)保險(xiǎn)職工醫(yī)院　050700

甲磺酸多沙唑嗪控釋片配合心理干預(yù)治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床觀察

徐志杰郝立鋒河北省新樂(lè)市社會(huì)保險(xiǎn)職工醫(yī)院050700

摘要目的：探討甲磺酸多沙唑嗪控釋片聯(lián)合心理干預(yù)治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的臨床療效。方法：將118例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各59例，對(duì)照組應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片進(jìn)行治療，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的臨床癥狀改善程度及心理狀態(tài)變化。結(jié)果：治療后，兩組患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分及總評(píng)分均較治療前顯著降低，且組間比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；干預(yù)組治療后的IIEF-5評(píng)分顯著高于對(duì)照組，SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：臨床治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，在應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片的同時(shí)增加心理護(hù)理干預(yù)措施不僅能有效減輕患者的臨床癥狀，還能有效改善患者的性功能及心理狀態(tài)，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞心理干預(yù)甲磺酸多沙唑嗪控釋片慢性非細(xì)菌性前列腺炎

慢性前列腺炎具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈的特點(diǎn)，所以大部分患者都會(huì)因生理上長(zhǎng)期、反復(fù)的疼痛、不適而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)于存在性功能障礙者，其心理壓力更大，負(fù)性情緒更明顯[1]。為此，我院在臨床治療中應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片聯(lián)合心理干預(yù)治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2013年4月-2014年4月收治的118例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者作為分析對(duì)象，按就診的先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組59例和對(duì)照組59例。干預(yù)組年齡21～50歲，平均年齡31.5歲，病程4個(gè)月～7年；對(duì)照組年齡19～51歲，平均年齡33.5歲，病程3個(gè)月～8年。所有患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、尿道灼燒感、便后尿道滴白、下腹部、會(huì)陰部、陰莖、陰囊、腰骶等部位出現(xiàn)不適和疼痛感。所有患者前列腺液卵磷脂小體為+～++/HP，常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HP。兩組患者在年齡、病情等一般資料上無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，甚至血尿；(2)陰莖、會(huì)陰、腰骶部、下腹部不適或疼痛，伴有性功能減退、失眠多夢(mèng)、血精等癥狀；(3)直腸指檢顯示前列腺肥大，有壓痛；(4)前列腺液常規(guī)檢查顯示有致病菌存在，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HP；(5)病程≥3個(gè)月。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)急性前列腺炎。(2)良性前列腺增生、前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道畸形或狹窄及嚴(yán)重神經(jīng)官能癥。(3)合并有其他系統(tǒng)疾病如心腦血管、肝、腎造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、精神病患者。

1.4治療方法對(duì)照組：甲磺酸多沙唑嗪控釋片4mg/次，1次/d，晚餐后口服。持續(xù)治療2周為1個(gè)療程。用藥期間，停用其他前列腺炎治療藥物，并囑患者禁止飲酒，避免食用辛辣、刺激類(lèi)食品；注意保暖，勿憋尿、久坐；保持規(guī)律的性生活(1～2次/周)，未婚者可每周按摩1次前列腺。

干預(yù)組：在應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片的同時(shí)(用法、用量與對(duì)照組相同)增加心理護(hù)理干預(yù)措施。心理干預(yù)內(nèi)容：(1)醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者要表現(xiàn)出同情、尊重、接納、積極的態(tài)度，對(duì)于患者的傾訴，要認(rèn)真、耐心地聽(tīng)取，鼓勵(lì)、支持患者說(shuō)出自己的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心和安慰，以拉近醫(yī)患距離，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系。(2)醫(yī)護(hù)人員要向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以打消患者疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而積極配合臨床工作。(3)針對(duì)患者的性格特點(diǎn)、病情、生活背景、心理特點(diǎn)等，制定心理干預(yù)方案，有針對(duì)性地對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)和情感支持。(4)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者交流，采用誘導(dǎo)、啟發(fā)形式掌握患者的日常生活習(xí)慣，指出不良行為習(xí)慣的危害，并幫助患者改變不健康行為，逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(5)醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教，同時(shí)做好家屬的思想工作，讓家屬認(rèn)識(shí)到來(lái)自家庭的情感支持，可對(duì)患者病情的康復(fù)產(chǎn)生積極的作用，從而在日常生活中多給予患者情感支持。(6)由于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病程較長(zhǎng)，而隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的用藥依從性也會(huì)逐漸變差。為此，醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)定期隨訪(fǎng)，來(lái)對(duì)患者的治療行為進(jìn)行督導(dǎo)，以提高患者的用藥依從性，提高治療效果。

連續(xù)治療3個(gè)療程后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)療效分析。治療期間忌食辛辣刺激性食物、禁飲酒及濃茶，規(guī)律房事，注意休息和情緒調(diào)節(jié)。

1.5觀察指標(biāo)治療前后，應(yīng)用NIH-CPSI(國(guó)際慢性前列腺炎癥狀評(píng)分)、IIEF-5(國(guó)際勃起功能指數(shù)-5)、SAS(焦慮自評(píng)量表)、SDS(抑郁自評(píng)量表)，評(píng)估兩組患者的臨床癥狀、性功能改善情況及心理狀態(tài)變化。

2結(jié)果

2.1NIH-CPSI評(píng)分兩組患者治療前的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分比較，均無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分及總評(píng)分均較治療前顯著降低，且兩組患者治療后的疼痛不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分及總評(píng)分比較也無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后的NIH-CPSI評(píng)分比較，分)

2.2IIEF-5、SAS、SDS評(píng)分兩組患者治療前的IIEF-5、SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)組治療后的IIEF-5評(píng)分顯著提高，SAS、SDS評(píng)分顯著降低，且與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前、后的IIEF-5、SAS、

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3討論

慢性前列腺炎是臨床發(fā)病率較高的一種男性疾病，且大部分存在前列腺炎癥狀的患者都無(wú)明確的病理改變。國(guó)外有調(diào)查研究顯示[2]，4/5以上的慢性前列腺炎患者都存在著一定的精神心理問(wèn)題，且有1/5～3/5的患者有著嚴(yán)重的精力減退、焦慮、抑郁表現(xiàn)。這些不良情緒的存在，會(huì)對(duì)患者的全面康復(fù)產(chǎn)生直接影響，同時(shí)降低患者的工作及生活能力。大部分的慢性前列腺炎患者心理問(wèn)題的產(chǎn)生都是因?yàn)榧膊【弥尾挥?，同時(shí)心理問(wèn)題的產(chǎn)生又會(huì)加重病情，造成疾病久治不愈，可見(jiàn)患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)是相互聯(lián)系、相互影響的[3]。同時(shí)由于該病的患處主要在下腹及會(huì)陰部，容易使患者與性功能聯(lián)系起來(lái)，加上現(xiàn)代社會(huì)性病蔓延，容易使患者誤認(rèn)為該病是性傳播疾病，不敢正確面對(duì)，積極正規(guī)治療[4]。因此，對(duì)于該病的治療，在藥物治療的同時(shí)加以心理疏導(dǎo)，往往能取得良好的效果。

甲磺酸多沙唑嗪控釋片，是α-1A、1D腎上腺素神經(jīng)受體阻滯劑，其控釋技術(shù)使多沙唑嗪在單位時(shí)間釋放固定量的藥物，形成一條平滑的血藥濃度曲線(xiàn)，均勻、相對(duì)恒定地釋放藥物，減少或避免由于劑型技術(shù)給服藥者帶來(lái)麻煩，充分體現(xiàn)了其方便、有效和安全的特性[5，6]。甲磺酸多沙唑嗪控釋片的α-1A受體阻滯作用可以松弛前列腺腺體內(nèi)和包膜上及膀胱頸部平滑肌的張力，α-1D作用于膀胱逼尿肌，兩者協(xié)同可調(diào)整膀胱逼尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)性，保持正常的尿流率，避免尿液反流到前列腺中，刺激前列腺引起前列腺炎。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)慢性前列腺炎患者實(shí)施心理治療后，焦慮、抑郁發(fā)生率顯著降低[7]。本文結(jié)果顯示干預(yù)組患者治療后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果與前述文獻(xiàn)基本相符，這表明對(duì)慢性前列腺炎患者實(shí)施心理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)。結(jié)果還顯示干預(yù)組的IIEF-5評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。這提示心理干預(yù)還有助于改善患者的性功能。

綜上所述，臨床治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎，在應(yīng)用甲磺酸多沙唑嗪控釋片的同時(shí)增加心理護(hù)理干預(yù)措施不僅能有效減輕患者的臨床癥狀，還能有效改善患者的性功能及心理狀態(tài)，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-01-22

中圖分類(lèi)號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2868-03