劉西茹，徐紅兵，漆洪波

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶400016）

·醫(yī)學(xué)教育·

數(shù)字化教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)的應(yīng)用

劉西茹，徐紅兵，漆洪波

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶400016）

婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容多且抽象，技術(shù)性和操作性又強(qiáng)，因此，單靠傳統(tǒng)教學(xué)模式難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。為培養(yǎng)出具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的新世紀(jì)人才，充分利用信息技術(shù)工具構(gòu)建婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)數(shù)字化素材，包括多媒體、數(shù)字視頻、數(shù)字音頻、網(wǎng)站、Web3D、電子郵件等開展教學(xué)活動(dòng)，并建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式輔以數(shù)字化教學(xué)是一種較好的新型婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式，二者辯證結(jié)合，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，突破教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床技能，可明顯提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

教學(xué)；婦科學(xué)；產(chǎn)科學(xué)；數(shù)字化

婦產(chǎn)科學(xué)是基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的一門學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容多且抽象，技術(shù)性和操作性強(qiáng)，因此，單靠傳統(tǒng)教學(xué)模式難以達(dá)到理想教學(xué)效果。數(shù)字化教學(xué)是指教師和學(xué)生在數(shù)字化的教學(xué)環(huán)境中遵循現(xiàn)代教育理論和規(guī)律，應(yīng)用數(shù)字化教學(xué)資源，采用數(shù)字化教學(xué)模式培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才的教學(xué)活動(dòng)[1]。為提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效果，作者在教學(xué)實(shí)踐中采用了數(shù)字化學(xué)習(xí)輔以傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 數(shù)字化教學(xué)的發(fā)展及其在婦產(chǎn)科學(xué)的應(yīng)用

創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)必須與信息技術(shù)緊密結(jié)合。20世紀(jì)90年代初數(shù)字化教學(xué)開始在我國(guó)出現(xiàn)，隨著教育信息化的迅速發(fā)展，這一輔助教學(xué)手段越來越多地被應(yīng)用于臨床教學(xué)中，且深受教師和學(xué)生的喜愛。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)的單一性，數(shù)字化教學(xué)具有處理技術(shù)數(shù)字化、處理方式多媒體化、信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化、學(xué)習(xí)資源系列化、使用過程智能化、資源建設(shè)可操作化等特點(diǎn)。因此，數(shù)字化教學(xué)具有即時(shí)性、豐富性、交互性和可持續(xù)性，數(shù)字化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)，主觀能動(dòng)性得以發(fā)揮，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)得到突破，臨床思維、實(shí)踐能力亦得以培養(yǎng)，大大提高了教學(xué)質(zhì)量和效果[2]。

1.1 構(gòu)建婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)數(shù)字化素材在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，在板書、掛圖、標(biāo)本、錄像、模型等傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，充分利用信息技術(shù)工具，包括多媒體、數(shù)字視頻、數(shù)字音頻、網(wǎng)站、Web3D、電子郵件等開展教學(xué)活動(dòng)。目前，教學(xué)中應(yīng)用最多的是多媒體課件，其可以通過圖表、文字、聲音、視頻等多媒體方式將抽象的內(nèi)容表述清楚，解決了教學(xué)中難以表達(dá)的問題，幫助學(xué)生理解和記憶[3-4]。但隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展壯大，學(xué)生接觸信息的多元化，上述多媒體課件即文本結(jié)合多媒體素材已越來越不能滿足現(xiàn)代教育發(fā)展的需要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上已可以通過3D來實(shí)現(xiàn)對(duì)人體的檢查和手術(shù)，大大提高了醫(yī)療的直觀性和成功率。Web3D技術(shù)是Web技術(shù)與3D技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，其與多媒體技術(shù)充分結(jié)合可以制作3D多媒體課件，能極大地吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效率，該技術(shù)必將成為今后網(wǎng)絡(luò)多媒體發(fā)展的主流[5-6]。

在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中女性生殖系統(tǒng)解剖內(nèi)容枯燥且學(xué)生不易掌握，實(shí)習(xí)過程中難以掌握各種婦科腫瘤切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)所涉及的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，采用美麗的醫(yī)學(xué)人體3D圖片、3D動(dòng)畫、3D視頻和女性盆腔三維可視化模型讓學(xué)生更加直觀地了解了人體女性生殖系統(tǒng)的器官及血供來源和淋巴分布，配以腹腔鏡手術(shù)視頻和音頻講解，幫助學(xué)生掌握女性生殖器解剖和婦產(chǎn)科相關(guān)手術(shù)概念。應(yīng)用Web3D技術(shù)讓學(xué)生觀看排卵、受精、胚胎著床和胚胎發(fā)育全過程，幫助學(xué)生了解人類生命的起源和發(fā)育過程。傳統(tǒng)教學(xué)中難點(diǎn)之一：正常分娩的分娩機(jī)制，內(nèi)容抽象難懂，利用數(shù)字化模擬圖像動(dòng)畫使課本上不連續(xù)的內(nèi)容變得連續(xù)而且生動(dòng)、形象，抽象、難懂的知識(shí)瞬間明了。作者收集了臨床婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的病例資料，如子宮肌瘤、宮頸癌、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等，建立了病例資料庫(kù)，按照常規(guī)臨床診療路徑制作出數(shù)字化模擬數(shù)據(jù)庫(kù)，供學(xué)生使用。學(xué)生通過病史采集、體格檢查，然后選擇相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，并根據(jù)結(jié)果判斷模擬患者的診斷，列出治療途徑[7]。在宮腹腔鏡手術(shù)中利用宮腹腔鏡拍攝出女性生殖系統(tǒng)的全景錄像，采集成數(shù)字圖像，然后，利用軟件將這些圖像制作成一個(gè)個(gè)場(chǎng)景，供學(xué)生進(jìn)行虛擬探索，使得學(xué)生對(duì)宮腹腔鏡常規(guī)手術(shù)操作及婦產(chǎn)科基本手術(shù)概念有了初步的了解。

1.2 建立網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)模式將上述婦產(chǎn)科學(xué)數(shù)字化素材上傳至重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)，包括理論課PPT（PowerPoint）、3D圖片、動(dòng)畫、臨床問診錄像，以及體格檢查、常見婦產(chǎn)科基本操作、手術(shù)視頻等，利用網(wǎng)絡(luò)的交互性，網(wǎng)上進(jìn)行課程作業(yè)的布置、答疑討論、在線測(cè)試、經(jīng)驗(yàn)交流、資源共享等，在課余時(shí)間學(xué)生亦可通過網(wǎng)站預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)課堂知識(shí)，如有疑問可通過電子郵件或網(wǎng)上提問的形式與教師即時(shí)交流。通過網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)可實(shí)現(xiàn)師生交流，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)其積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)知識(shí)，鍛煉其臨床思維能力。同時(shí)，將“微信”這一當(dāng)下最時(shí)髦的信息交流方式納入婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，歡迎學(xué)生關(guān)注重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科、婦科等微信平臺(tái)，通過多角度網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)知識(shí)。這些交互式數(shù)字化教學(xué)資源和模式在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，使得婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)變得形象生動(dòng)、易學(xué)易記，降低了授課難度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解、記憶，明顯提高了教學(xué)效率，改善了教學(xué)質(zhì)量。

2 數(shù)字化教學(xué)資源應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

數(shù)字化教學(xué)具有傳統(tǒng)教學(xué)模式無法比擬的特色：（1）數(shù)字化教學(xué)資源的多樣性；（2）在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中可以共享/獲取的共享性；（3）實(shí)時(shí)便捷性；（4）可擴(kuò)展性和可延續(xù)性。數(shù)字化教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，間接地增加了課堂容量，教學(xué)效果大大提高。

隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)面臨著前所未有的壓力，要求必須改變婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式。由于婦產(chǎn)科學(xué)的獨(dú)特性，使臨床教學(xué)資源匱乏，見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中不可能讓每名學(xué)生均能進(jìn)行盆腔相關(guān)檢查或操作，且患者隱私性要求高，過多的帶教容易引起醫(yī)患糾紛，因此，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上輔以數(shù)字化教學(xué)，通過數(shù)字化教學(xué)資源結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者及醫(yī)學(xué)模擬器材，利用仿真和互動(dòng)的特性改變上述困境，使學(xué)生擁有一個(gè)具有真實(shí)感的訓(xùn)練環(huán)境，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉其實(shí)踐能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力，并可評(píng)估學(xué)生的臨床操作能力。

3 數(shù)字化教學(xué)資源應(yīng)用于婦產(chǎn)科教學(xué)的不足

在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)活動(dòng)中數(shù)字化教學(xué)有著傳統(tǒng)教學(xué)方式無可比擬的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，也存在一些不足之處，如可能導(dǎo)致對(duì)教材的忽略、教師主導(dǎo)地位的削弱、學(xué)生學(xué)習(xí)和思考空間被擠壓、評(píng)價(jià)系統(tǒng)尚不完善等。教學(xué)中的重點(diǎn)是教會(huì)學(xué)生如何理解、掌握、應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，以期未來在臨床工作中能應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行疾病的診治。而在數(shù)字化教學(xué)中三維模型雖然有利于整體觀念的提升，但學(xué)生的注意力可能更多地集中在直觀的三維立體模型，而有可能不利于對(duì)疾病的全面、深入理解和掌握[8]。雖然數(shù)字化3D教學(xué)擁有很多優(yōu)點(diǎn)，但其是虛擬的圖像、虛擬的模型和虛擬的場(chǎng)景，這些與真實(shí)的疾病、真實(shí)的臨床手術(shù)是存在差別的[9]。而且婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，盡管目前臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)過程中存在很多困難，除利用客觀結(jié)構(gòu)臨床能力考試和臨床模擬器材進(jìn)行基本的技能訓(xùn)練和考試外，仍需盡最大努力安排學(xué)生與患者接觸，讓學(xué)生采集病史，并親自動(dòng)手檢查操作，這樣才能切實(shí)提高其臨床實(shí)際操作技能，鍛煉其臨床思維能力，故在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中不能只重視數(shù)字化教學(xué)，而忽視了傳統(tǒng)標(biāo)本和見習(xí)、實(shí)習(xí)的作用，需要將傳統(tǒng)教學(xué)方式輔以數(shù)字化教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。數(shù)字化教學(xué)模式越來越多地應(yīng)用對(duì)教師數(shù)字化教學(xué)的能力也提出了新的要求，要求教師具備使用和構(gòu)建數(shù)字化教學(xué)資源的能力，且要及時(shí)更新教學(xué)信息、及時(shí)答疑解惑。且目前數(shù)字化教學(xué)尚缺乏良好的評(píng)價(jià)體系[10]。下一步擬建立學(xué)生評(píng)價(jià)體系，以形成性評(píng)價(jià)為主、自評(píng)和互評(píng)相結(jié)合客觀評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果、反饋學(xué)習(xí)信息。

總之，傳統(tǒng)教學(xué)模式輔以數(shù)字化教學(xué)是較好的新型婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)將數(shù)字化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)辯證結(jié)合，恰當(dāng)應(yīng)用，以求取得教學(xué)效益的最大化，培養(yǎng)出具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的新世紀(jì)人才。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.056

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：1009-5519（2015）04-0613-02

2014-09-29）

國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目資助（201101ckZD）。

劉西茹（1979-），女，山東臨清人，博士研究生，講師，主要從事婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的研究；E-mail：xixi0201@gmail.com。