王和木　江西省德安縣人民醫(yī)院內(nèi)三科　330400

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丹參酮聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝的臨床療效分析

王和木江西省德安縣人民醫(yī)院內(nèi)三科330400

摘要目的：探索丹參酮聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝的效果。方法：選擇2011年3月-2013年3月在我院接受治療的慢性乙肝患者156例分為研究組和對(duì)照組。研究組100例選擇聯(lián)合治療方式，對(duì)照組56例選擇常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者在對(duì)應(yīng)治療方式的治療效果。結(jié)果：研究組93.0%的ALT復(fù)常率和95.0%的TBil復(fù)常率明顯高于對(duì)照組的55.4%和66.1%；研究組62.0%的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率和8.0%的HbeAg陰轉(zhuǎn)率也明顯高于對(duì)照組的41.1%和3.6%。結(jié)論：應(yīng)用丹參酮和苦參素聯(lián)合對(duì)慢性乙肝治療的效果良好，具有一定的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞丹參酮苦參素慢性乙肝

慢性乙肝給患者帶來(lái)的肝損害是由于多種因素導(dǎo)致的，除了一般的病毒復(fù)制外，由于肝臟微循環(huán)出現(xiàn)障礙而引發(fā)的肝細(xì)胞缺氧也是重要原因之一，它會(huì)導(dǎo)致患者的肝臟細(xì)胞壞死，從而引發(fā)嚴(yán)重的問題[1]。臨床實(shí)踐應(yīng)用證實(shí)，苦參素的抗病毒性對(duì)于慢性乙肝具有一定的治療效果，而丹參則可以改善微循環(huán)障礙。本文就丹參酮聯(lián)合苦參素的治療效果展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月-2013年3月2年在我院選擇聯(lián)合治療方式進(jìn)行治療的100例慢性乙肝患者和56例選擇常規(guī)方式進(jìn)行治療的慢性乙肝患者作為觀察對(duì)象，對(duì)應(yīng)的分為研究組和對(duì)照組。經(jīng)過PCR熒光定量法檢測(cè)，全部患者的HBV DNA都是陽(yáng)性；經(jīng)過ELISA法檢測(cè)，全部患者的乙肝e抗原都顯示陽(yáng)性。研究組患者中有男63例，女37例，年齡19~54歲，平均年齡(32.5±3.5)歲。對(duì)照組患者中男37例，女19例，年齡21~53歲，平均年齡(32.0±3.5)歲。兩組間資料比較存在的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組患者選擇的是常規(guī)治療方式，應(yīng)用維生素C、肝泰樂、門冬氨酸鉀鎂、甘利欣等藥物進(jìn)行治療，并靜脈滴注0.6g/100ml苦參素，每天滴注1次，觀察記錄對(duì)照組患者的病情變化。研究組患者選擇的是聯(lián)合治療方式，在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上結(jié)合丹參酮進(jìn)行治療。首先按照對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用16g/250ml丹參滴注液進(jìn)行靜脈滴注治療，每天滴注1次。研究組和對(duì)照組的治療療程都是4周。

1.3療效評(píng)定本文治療的效果評(píng)定是根據(jù)患者的肝功能復(fù)常率來(lái)進(jìn)行判定的，分別在患者治療前、治療進(jìn)行2周時(shí)和治療進(jìn)行4周時(shí)對(duì)患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和總膽紅素(TBil)進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，比較治療效果。此外，在治療結(jié)束后，對(duì)患者的HBV DNA以及乙肝血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，并通過陰轉(zhuǎn)率來(lái)評(píng)定治療效果。

2結(jié)果

2.1肝功能復(fù)常情況在患者的治療情況進(jìn)行到2周和4周時(shí)，及時(shí)地對(duì)患者的ALT復(fù)常情況和TBil復(fù)常情況進(jìn)行檢測(cè)記錄。兩組的肝功能恢復(fù)情況見表1。

表1　兩組肝功能恢復(fù)比較〔n(%)〕

2.2陰轉(zhuǎn)情況在治療結(jié)束后，及時(shí)對(duì)患者的HBA DNA以及乙肝血清相關(guān)情況進(jìn)行了檢測(cè)。兩組患者的陰轉(zhuǎn)情況見表2。

表2　兩組的陰轉(zhuǎn)情況比較〔n(%)〕

3討論

所謂的苦參素實(shí)際是從苦參、廣豆根以及苦豆子等植物中提取的物質(zhì)，它能夠直接的作用于乙肝病毒，發(fā)揮抗乙肝病毒作用。同時(shí)，它還能夠直接抑制HBV基因的表達(dá)，達(dá)到治療慢性乙肝的效果。大量的實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示，苦參素具有獨(dú)特的抗病毒性，能夠有效的穩(wěn)定肝臟細(xì)胞的細(xì)胞膜，還能夠?qū)Ω闻K細(xì)胞的凋亡進(jìn)行抑制、阻斷，調(diào)控患者的免疫以及提升白細(xì)胞含量等[3]。需要注意的是，在靜脈滴注后，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、頭痛等不良反應(yīng)，這些都是丹參素注射液的常見不良反應(yīng)，屬于正?，F(xiàn)象，能夠自行恢復(fù)。丹參的藥理作用十分廣泛，在對(duì)慢性乙肝的治療中，它能夠有效的改善肝臟的微循環(huán)障礙，對(duì)受到損害的細(xì)胞形成保護(hù)，調(diào)節(jié)組織進(jìn)行修復(fù)或者再生，還能夠一定程度的改善患者的免疫功能[4]。它作為活血化淤的主要藥物之一，能夠促進(jìn)肝臟內(nèi)部膠原蛋白的降解，提高纖維化組織重吸收的速率，增強(qiáng)肝臟對(duì)于LN層粘蛋白、透明質(zhì)酸的攝取和分解效率。除此以外，它還具有一定的抗氧化性，能夠一定程度的提高血液中氧化物歧化酶活性，有效地提高了肝臟細(xì)胞對(duì)于膽紅素的攝取效率。

這兩種藥物的作用機(jī)理并不是完全相同的，苦參素主要是通過抗病毒性對(duì)病毒直接發(fā)揮作用，達(dá)到治療效果，而丹參則是通過改善肝臟的功能來(lái)治療慢性乙肝[5]。以往對(duì)于慢性乙肝的治療，通常都是選用常規(guī)治療方式，即僅僅應(yīng)用苦參素進(jìn)行治療[6]。靜脈注射后，苦參素直接作用于病毒細(xì)胞，發(fā)揮相應(yīng)的作用，能夠起到一定的治療效果。通過本文對(duì)照組的數(shù)據(jù)來(lái)看，僅僅應(yīng)用苦參素進(jìn)行慢性乙肝的治療，其效果并不是十分的明顯。治療結(jié)束后，對(duì)照組的ALT復(fù)常率僅有55.4%，而TBil復(fù)常率也僅有66.1%，HBV DNA陰轉(zhuǎn)率只有41.1%，HbeAg陰轉(zhuǎn)率只有3.6%。這些數(shù)據(jù)都說明，單獨(dú)應(yīng)用苦參素對(duì)慢性乙肝進(jìn)行治療，其治療效果并不是十分理想。

本文分析了丹參酮和苦參素聯(lián)合治療方式的治療效果。在為期4周的治療結(jié)束后，研究組的ALT復(fù)常率達(dá)到了93.0%，TBil復(fù)常率達(dá)到了95.0%，HBV DNA陰轉(zhuǎn)率是62.0%，HbeAg陰轉(zhuǎn)率是8.0%。從這些數(shù)據(jù)中可以看出，應(yīng)用丹參酮聯(lián)合苦參素進(jìn)行慢性乙肝治療，其效果遠(yuǎn)比僅應(yīng)用苦參素的治療效果強(qiáng)。其中的HbeAg陰轉(zhuǎn)率較低，可能與療程存在一定的關(guān)系。丹參素對(duì)于肝臟的保護(hù)作用以及調(diào)理微循環(huán)障礙作用，加上苦參素的抗病毒性，聯(lián)合治療，能夠有效的保障治療效果。

綜上所述，丹參酮聯(lián)合苦參素對(duì)于慢性乙肝的治療效果顯著，能夠顯著提高苦參素的治療效果。而且，在治療的同時(shí)，丹參酮對(duì)肝臟形成的保護(hù)作用，能夠有效的改善肝臟功能。

參考文獻(xiàn)

[1]李宗軍,范隹清胡·晟.丹參酮聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝臨床觀察〔J〕.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(11):1590-1592.

[2]胡明,馮燕.丹參酮聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝50例〔J〕.中國(guó)民間療法,2012,20(12):33-34.

[3]蔣蔚,占發(fā)先,程光文.干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效的Meta分析〔J〕.山東醫(yī)藥,2013,53(46):34-38.

[4]毛忠懿,肖敏,吳雄健,等. 丹參酮ⅡA、苦參素聯(lián)合治療對(duì)慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(2):21-23.

[5]常晉芳.丹參酮ⅡA聯(lián)合苦參素治療肝纖維化臨床療效前后對(duì)照研究〔J〕. 中外婦兒健康,2011,19(7):32.

[6]王旭東.α-干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝療效觀察〔J〕.中外醫(yī)療,2010,29(33):99-100.

(編輯落落)

收稿日期2014-09-22

中圖分類號(hào)：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)09-1207-03