楊　琪

湖北省松滋市人民醫(yī)院　434200

氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥的治療效果分析

楊琪

湖北省松滋市人民醫(yī)院434200

摘要目的：探討氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥的治療效果。方法：選取老年抑郁癥患者174例，隨機分為觀察組和對照組，每組87例。觀察組給予氟伏沙明治療，對照組給予帕羅西汀治療。對兩組臨床療效、抑郁狀態(tài)以及不良反應發(fā)生情況進行觀察。結(jié)果：治療后觀察組治療總效率為91.95%，與對照組的90.80%比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD評分較治療前均顯著下降(P<0.05)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為31.03%，對照組為29.89%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥均有較好療效，可顯著減輕患者的抑郁狀態(tài)，值得推廣與使用。

關(guān)鍵詞老年抑郁癥帕羅西汀氟伏沙明

Efficacy of Fluvoxamine and Paroxetine on the Treatment of Elderly Depression

YANG Qi.ThePeople’sHospitalofSongziCity，HubeiProvince434200

ABSTRACT Objective:To investigate the efficacy of fluvoxamine and paroxetine on the treatment of elderly depression.Methods:174 cases of elderly patients with depression were randomly divided into control group and observation group by randomly numbers methods, each group 87 cases. Patients in observation group were given fluvoxamine, and patients in control group were given paroxetine.The clinical efficacy, depression, and adverse reactions of two groups were observed.Results: After treatment,the total efficiency of the observation group was 91.95%, which was no significant difference with control group 90.80% (P>0.05);HAMD scores of two groups were significantly decreased compared with before treatment(P<0.05),but there was no significant difference between two groups (P>0.05); the adverse reactions rate of observation group was 31.03%, and adverse reactions rate of control group was 29.89%, the difference was no significant difference (P>0.05).Conclusion:Fluvoxamine and paroxetine can effectively treat elderly depression and can significantly reduce patient’s depressive state, worthy of promotion and use.

KEY WORDS Geriatric depression, Paroxetine, Fluvoxamine

老年抑郁癥在臨床中比較常見，嚴重影響了老年患者的生存質(zhì)量，且近年來臨床收治的老年抑郁癥患者數(shù)量有逐年增多的趨勢，應引起臨床的重視。臨床中多采用抗抑郁藥物五羥色胺再攝取抑制劑治療老年抑郁癥，而氟伏沙明與帕羅西汀均為五羥色胺再攝取抑制劑類藥物，在臨床中均有著較為廣泛的應用[1，2]。為分析氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥的治療效果，本研究將174例老年抑郁癥患者隨機分為觀察組和對照組，并分別給予氟伏沙明與帕羅西汀，比較療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年3月-2014年4月本院收治的抑郁癥老年患者174例，男100例，女74例，年齡60~79歲，平均年齡(69.27±2.58)歲。納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為老年抑郁癥患者[3]；年齡≥60歲；無抗抑郁及抗精神病藥治療史；無其他嚴重疾病；患者及家屬同意進行本次研究。排除標準：合并其他嚴重疾病者；有抗精神病或者抗抑郁服藥史；患者或者家屬不同意進行本次研究。隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組87例。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組給予口服20mg/d 氟伏沙明(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20058921)，持續(xù)6周。對照組給予口服50mg/d帕羅西汀(浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040533)，持續(xù)6周。

1.3觀察指標對兩組臨床療效、治療前后抑郁狀態(tài)以及不良反應發(fā)生情況進行觀察?；颊叩囊钟魻顟B(tài)采用17項HAMD抑郁評分表進行評定，得分越高，患者的抑郁狀態(tài)越嚴重。臨床療效以無效、有效、顯效判定，顯效：治療后HAMD評分減少≥75%；有效：治療后HAMD評分減少在25%~75%；無效：治療后HAMD評分<25%，治療總有效=有效+顯效。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后觀察組治療總有效率為91.95%，與對照組的90.80%比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1　兩組臨床療效比較〔n(%)〕

2.2治療前、后兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD評分比較治療后2周、4周、6周兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD評分較治療前均顯著下降(P<0.05)，且各個階段兩組抑郁狀態(tài)HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2　治療前、后兩組患者抑郁狀態(tài)HAMD

注：與治療前比較#P<0.05，與對照組比較*P>0.05。

2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較觀察組共有27例患者出現(xiàn)眩暈、惡心、口干以及嗜睡中1種或多種不良反應，不良反應發(fā)生率為31.03%。對照組有26例患者出現(xiàn)眩暈、肌肉松弛以及嗜睡中的1種或多種不良反應，不良反應發(fā)生率為29.89%，兩組間不良反應發(fā)生情況無明顯差異(P>0.05)。出現(xiàn)不良反應的患者均未接受相應治療，適當調(diào)整藥物用量后不良反應多消失或緩解，且治療后對患者進行心電圖、肝腎功能及血常規(guī)等檢查，均未見異常。

3討論

作為一種精神障礙，抑郁癥使老年患者飽受煎熬，近年來因抑郁自殺身亡的老年人數(shù)量逐年增多。因此，有效治療老年抑郁癥，減輕抑郁狀態(tài)，對老年患者有著非常重要的意義。研究表明，抑郁癥的發(fā)生與患者大腦內(nèi)可利用的突觸間隙五羥色胺含量減少有很大的關(guān)系[4]。五羥色胺再攝取抑制劑是臨床中治療抑郁癥的一線藥物，安全性較好，副作用較小，其中氟伏沙明與帕羅西汀是臨床應用較多的兩種五羥色胺再攝取抑制劑類藥物。氟伏沙明是臨床中最早應用的五羥色胺再攝取抑制劑藥物，可使五羥色胺的再攝取受到選擇性抑制，且?guī)缀醪挥绊懭ゼ啄I上腺素和多巴胺的攝取。帕羅西汀則是新型的抗抑郁類藥物，其對五羥色胺的再攝取具有高度的抑制性，且很少對膽堿能受體產(chǎn)生影響，因而，抗膽堿能不良反應很少發(fā)生。氟伏沙明與帕羅西汀治療抑郁癥的主要機理：通過對神經(jīng)元突觸再攝取五羥色胺產(chǎn)生抑制，使得存在于患者腦內(nèi)突觸間隙的五羥色胺含量增多，進而起到治療抑郁癥的作用[5]。

本研究中，觀察組患者應用氟伏沙明治療，對照組應用帕羅西汀治療，治療后兩組臨床療效均較好(P>0.05)，抑郁狀態(tài)均顯著減輕(P>0.05)，雖有不良反應發(fā)生但并未對老年患者的身體健康造成影響，表明氟伏沙明與帕羅西汀治療老年抑郁癥是安全有效的，與上述相符。

綜上所述，氟伏沙明與帕羅西汀對老年抑郁癥均有較好療效，可顯著減輕患者的抑郁狀態(tài)，值得推廣與使用。

參考文獻

[1]班娜,崔金波.合用新型抗精神病藥治療難治性抑郁癥的療效〔J〕.職業(yè)與健康,2012,28(17):2154-2155,2158.

[2]魏宏強,李淑英,康瑞.阿立哌唑輔助氟伏沙明治療難治性抑郁癥的療效分析〔J〕. 河南醫(yī)學研究,2014,23(1):26-28.

[3]王思涵,王遠征,馬學紅,等. 針刺減輕鹽酸帕羅西汀治療輕中度抑郁癥副作用及改善患者生存質(zhì)量的研究〔J〕.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2014,23(3):211-214.

[4]周建華.文拉法辛與帕羅西汀對首次發(fā)病抑郁癥患者抑郁癥狀、認知功能的改善作用比較〔J〕. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):288-290.

[5]周培毅,吳自強,謝志泉,等.老年抑郁癥防治新進展〔J〕.中國老年學雜志,2012,32(19):4359-4361.

(編輯落落)

收稿日期2014-09-18

中圖分類號：R749.1+6

文獻標識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)02-0147-02