肖菊香　李梅英　江西省遂川縣人民醫(yī)院手術室　343900

甲狀腺手術體位綜合征預防的護理效果觀察

肖菊香李梅英江西省遂川縣人民醫(yī)院手術室343900

摘要目的：分析探討甲狀腺手術體位綜合征預防的護理效果。方法：選取我院2012年4月-2014年4月收治的100例甲狀腺病變患者作為觀察對象，按照患者護理方法將其隨機分為研究組與對照組，每組50例，研究組行系統(tǒng)的護理干預，對照組患者行常規(guī)護理干預，統(tǒng)計比較兩組患者甲狀腺手術體位綜合征發(fā)生情況，總結護理效果。結果：研究組患者惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較有統(tǒng)計學意義。結論：對甲狀腺病變手術患者行系統(tǒng)的護理干預可以減低術后體位綜合征發(fā)生率，提升患者舒適度，護理效果極佳。

關鍵詞甲狀腺病變手術體位綜合征預防護理效果

現階段，甲狀腺疾病臨床上多行手術治療，但是因甲狀腺手術操作過程中患者需要保持一種特殊的體位，術后近62.0%~84.0%的患者會伴有頭暈、惡心、嘔吐、頭頸部及腰部肌肉酸痛等不良反應[1]，臨床上將該系列術后不良反應統(tǒng)稱為甲狀腺手術體位綜合征。臨床研究發(fā)現，甲狀腺手術體征綜合征發(fā)生情況與患者年齡、手術與麻醉等因素有直接關系[2]。為了提升甲狀腺病變手術患者手術治療效果，本文以100例甲狀腺手術患者為觀察對象，著重分析探討了甲狀腺手術體位綜合征預防的護理措施與效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料按照一定標準選取我院2012年4月-2014年4月收治的100例甲狀腺病變患者作為觀察對象，患者近期無感染或發(fā)熱癥狀，排除心臟病、高血壓、偏頭痛、頸椎病、凝血功能障礙等患者。按照患者護理方法將100例患者分為研究組與對照組，每組50例，研究組男30例，女20例，年齡18~70歲，平均年齡(38.9±2.7)歲，手術平均時長(72.4±8.5)min；對照組男29例，女21例，年齡19~71歲，平均年齡(39.5±2.9)歲，手術平均時長(73.0±8.7)min。兩組患者在性別、年齡、手術時長等一般資料方面無顯著差異(P>0.05)，可以進行統(tǒng)計比較。

1.2護理方法對照組患者僅給予常規(guī)護理干預， 具體包括常規(guī)宣教、心理干預、飲食指導、術后康復鍛煉等；研究組患者在常規(guī)護理的基礎上行系統(tǒng)的體位護理干預，具體包括心理護理、術前體位訓練、術中體位變換、術后基礎護理等。

1.2.1心理護理：患者住院時需要安排專門的接待人員，引導患者參觀醫(yī)院病房環(huán)境，幫助患者熟悉住院環(huán)境，盡量減小患者對陌生環(huán)境的排斥感，增強患者對醫(yī)生、護理人員的信任度。護理工作開展前根據患者心理狀況、文化水平、性格特點制定個性化的護理方案，幫助患者了解甲狀腺疾病相關知識與手術治療原理，重點向患者講解術后可能出現的惡心、嘔吐、肌肉酸痛等不良反應(不良反應嚴重的患者還會出現呼吸困難、氣喘等重癥[3])，引導患者了解術后不良反應的發(fā)生機制，并積極指導患者做深呼吸等自我放松方法。

1.2.2術前體位訓練：術前護理人員著重講解體位訓練必要性與重要性，充分激發(fā)患者參與術前體位訓練的主動性與積極性。術前體位護理訓練方法：引導患者取仰臥體位，用墊子將患者肩部適度抬高，讓患者頸部保持過伸位，充分暴露其頸前部位，后逐漸施力。訓練時間一般為餐前2.5~3.0h左右[4]，三餐后各訓練1次，30~40min/次，訓練期間觀察患者反應，在未見不良反應的情況下適當延長訓練時間。

1.2.3術中體位變換：手術操作過程中護理人員、麻醉師等需要積極配合醫(yī)生幫助患者調整體位。術前麻醉后將患者肩部適當抬高，充分暴露甲狀腺后使患者頭部后仰；術中甲狀腺切除后恢復正常體位，并在病理檢查期間將其頭部抬高，以減少術中患者頸部后仰時間[5]。

1.2.4術后基礎護理：術后參照患者喜好與舒適度要求進行病房環(huán)境護理，指導患者取半坐臥體位，并用充氣墊支撐患者肩部，以免出現懸空，并指導患者放松身體肌肉，定時對患者進行康復與心理狀況評估，指導完善護理干預措施。

1.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者術中、術后頭痛(術后患者頸部、頭部出現持續(xù)性疼痛，且疼痛持續(xù)時間超過4h)、嘔吐(嘔吐1次以上便可視為嘔吐)、呼吸困難等不良反應發(fā)生情況。

2結果

3討論

甲狀腺手術操作過程中受甲狀腺部位與解剖結構等因素影響需要充分暴露術野，以便于手術醫(yī)生操作，減少手術操作失誤與意外損傷。甲狀腺手術實施過程中要求將患者肩部與背部墊高，并保證患者頭部后仰，使下頜骨、氣管與胸骨保持在一條直線上[6]，該手術體位難度較大，且舒適度較低，術后大部分患者因無法適應體位而出現各種不適感，手術實施過程中與術后患者發(fā)生手術體位綜合征的幾率極高?；谠摲N特點，甲狀腺手術實施過程中體位護理已經成為當前甲狀腺手術患者臨床治療與護理的關鍵性環(huán)節(jié)。甲狀腺手術患者體位改變對其自身機體功能影響極大，尤其是惡性甲狀腺腫瘤患者，基于患者體位改變過程中出現的各種不良反應給予積極的護理干預具有必要性與重要性。

我院針對甲狀腺手術患者給予積極的手術體位綜合征防控護理干預，發(fā)現手術體位綜合征并發(fā)癥防控效果較為理想。甲狀腺手術患者術前加強體位鍛煉能夠提升患者對手術體位的適應度，還可以消除患者的心理障礙，術中加強體位調整能夠提升患者舒適度，緩解患者肌肉酸痛程度，術后強化基礎護理指導可以促進患者養(yǎng)成良好的行為與生活習慣，對于患者生活質量的提升、預后效果的改善具有極為顯著的臨床效果。本文中，研究組針對甲狀腺手術患者給予積極的體位護理干預，術中與術后患者出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等體位綜合征的幾率(頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率控制在20.0%~30.0%)明顯低于對照組。本文結果與文獻報道結果相近，提示對甲狀腺病變手術患者行系統(tǒng)的護理干預可以減低術后體位綜合征發(fā)生率，提升患者舒適度，護理效果極佳，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王芳歌,范軍.甲狀腺手術體位綜合征預防的護理效果觀察〔J〕.臨床護理雜志,2009,12(2)：30-31.

[2]蔣新,李莉.體位干預減輕甲狀腺手術患者不適效果觀察〔J〕.蚌埠醫(yī)學院學報,2009,34(7)：638-639.

[3]崔苗,趙峰,王萬霞,等.甲狀腺手術體位綜合征的預防與護理〔J〕.蚌埠醫(yī)學院學報,2013,19(1)：107-108.

[4]林麗娟.甲狀腺手術體位綜合征預防的護理效果觀察〔J〕.中外醫(yī)學研究,2013,24(14)：59-60.

[5]周碧華.術前體位訓練對甲狀腺術后體位綜合征的影響研究〔J〕.中國衛(wèi)生產業(yè),2012,36(11)：160.

[6]林建玲,鄧潔娜,青毅,等.舒適體位在全麻甲狀腺手術的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導報,2012,27(15)：184-185.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-06-09

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0257-02