李南京　廣東省惠州市第六人民醫(yī)院內(nèi)五科　516211

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中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆的臨床效果分析

李南京廣東省惠州市第六人民醫(yī)院內(nèi)五科516211

摘要目的：探討中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆的臨床效果。方法:選擇2012年6月-2014年6月我院收治的60例腦血管所致癡呆患者作為分析對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證治療，對(duì)照組采用西醫(yī)方法治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者QOL-100量表和MMSE 量表評(píng)分均顯著上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但治療后實(shí)驗(yàn)組QOL-100量表和MMSE 量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腦血管所致癡呆應(yīng)用中醫(yī)辨證治療可顯著提升臨床治療效果，可更好的改善患者生活質(zhì)量和智力狀況。

關(guān)鍵詞腦血管癡呆中醫(yī)辨證

腦卒中多次發(fā)病或腦缺血長(zhǎng)期作用可導(dǎo)致癡呆的發(fā)生，即腦血管所致癡呆。該病是一種中風(fēng)后遺癥，目前并無(wú)特效治療方法。腦血管所致癡呆在發(fā)病早期及時(shí)給予治療措施方能取得較好的效果，因此早期有效的治療措施是控制腦血管所致癡呆的關(guān)鍵[1]。中醫(yī)辨證治療是目前各種治療方法中較為有效的一種[2]。本文選取我院收治的60例腦血管所致癡呆患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分析，就中醫(yī)辨證治療的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月-2014年6月我院收治的60例腦血管所致癡呆患者作為分析對(duì)象，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例中，男19例，女11例，年齡42~73歲，平均年齡(53.71±9.87)歲，病史2~19年，平均病史(4.12±3.05)年。對(duì)照組30例中，男20例，女10例，年齡45~74歲，平均年齡(54.08±9.69)歲，病史2~18年，平均病史(4.09±3.11)年。兩組患者在年齡、性別組成、病史等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：采用西醫(yī)方法治療，胞磷膽堿片 0.2g tid，吡拉西坦片(腦復(fù)康) 0.8g tid，多奈哌齊(安理申) 5mg qd，用藥觀察10周。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組[3]：癡呆中醫(yī)分型參考中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(周仲瑛主編)里面的中醫(yī)分型(髓海不足證、脾腎兩虛證、痰濁蒙竅證、淤血內(nèi)阻證)。實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用與對(duì)照組相同的西藥基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療。(1)髓海不足證：熟地 24g、鹿角膠 15g、龜板膠 15g、阿膠 20g、黨參 20g、白術(shù) 12g、炙甘草 10g、石菖蒲 12g、遠(yuǎn)志 15g、杏仁 12g。(2)痰濁蒙竅證：法半夏12g、遠(yuǎn)志15g、制南星10g、郁金12g、石菖蒲15g、陳皮12g、枳實(shí) 12g、茯苓20g、白術(shù)20g。(3)脾腎兩虛證：山茱萸12g、熟地24g、石菖蒲15g、肉蓯蓉 20g、牛膝15g、茯苓30g、白術(shù)15g、黨參 20g、川斷12g、五味子10g、黃芪20g、小茴香6g、山藥24g、遠(yuǎn)志12g。(5)淤血內(nèi)阻證：紅花12g、麝香0.3g、赤芍15g、郁金15g、地龍30g、桃仁9g、丹參30g、香附15g、川芍10g，用藥觀察10周。

1.3療效評(píng)價(jià)[4](1)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀無(wú)明顯改變或惡化為無(wú)效；患者臨床癥狀有一定程度緩解，但反應(yīng)較為遲緩，生活無(wú)法自理為有效；患者臨床癥狀消失或明顯改善，可正常生活為顯效。(2)智能改善及生活質(zhì)量：在治療前、后采用QOL-100量表和MMSE智能量表對(duì)患者智能及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并做比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差格式表示，并采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，設(shè)定α=0.05，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)90.00%，對(duì)照組僅為76.67%，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　臨床療效對(duì)比〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，P<0.05。

2.2QOL-100量表和MMSE智能量表評(píng)分對(duì)比治療后兩組患者QOL-100量表和MMSE 量表評(píng)分均顯著上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但治療后實(shí)驗(yàn)組QOL-100量表和MMSE 量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　QOL-100量表和MMSE智能量表

注：與治療前比較，*P<0.05。

3討論

腦血管所致癡呆即因腦血管疾病導(dǎo)致的患者腦功能減退，主要表現(xiàn)為智力方面的減退。該病是一種綜合病癥，在行為、記憶力、情緒和認(rèn)知能力方面都有較強(qiáng)表現(xiàn)。此外，該病的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將腦血管所致癡呆歸于以下幾個(gè)病因[5]：其一是髓海不足證。腦為髓海，元神之府，神機(jī)之用。卒中好發(fā)中老年，人至老年，臟腑功能減退，年高陰氣自半，肝腎陰虛，或腎中精氣不足，不能生髓，髓海空虛，髓減腦消，則神機(jī)失用而成癡呆。其二是脾腎兩虛證。中風(fēng)癱瘓日久，脾虛氣血生化無(wú)源，氣血不足，腦失所養(yǎng)，神明失用形成癡呆。其三是痰濁蒙竅證。卒中后情志不暢，或郁怒傷肝，肝失疏泄，可致肝氣郁結(jié)，肝氣乘脾，脾失健運(yùn)，則聚濕生痰，蒙蔽清竅，使神明被擾，神機(jī)失用而形成癡呆。其四是淤血內(nèi)阻證。腦血管久病入絡(luò)，腦脈痹阻導(dǎo)致腦氣與臟氣不得相接，發(fā)生癡呆癥狀。同時(shí)，還有研究認(rèn)為腦血管所致癡呆患者的病情進(jìn)展中病因和癥狀相互促進(jìn)，互為因果，導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重[6]。綜上，髓海不足證、脾腎兩虛證、痰濁蒙竅證、淤血內(nèi)阻證是導(dǎo)致腦血管癡呆發(fā)生的四種類型，因此在治療時(shí)應(yīng)辨證治療，分型給藥，以提高治療效果。

在本次治療中，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用西醫(yī)方法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)90.00%，對(duì)照組僅為76.67%，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者QOL-100量表和MMSE 量表評(píng)分均顯著上升，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但治療后實(shí)驗(yàn)組QOL-100量表和MMSE 量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明辨證治療在腦血管所致癡呆中的治療效果確切，且對(duì)改善患者生活質(zhì)量和智力效果顯著，這也與張二煒[7]等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，腦血管所致癡呆應(yīng)用中醫(yī)辨證治療可顯著提升臨床治療效果，可更好的改善患者生活質(zhì)量和智力狀況。

參考文獻(xiàn)

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[7]張二煒,杜輝,馬莉，等.溫膽湯加減配伍多奈哌齊治療血管性癡呆患者45例療效觀察〔J〕.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(8):769-771.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-01-06

中圖分類號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1450-02