林澤青，楊璋斌，章振宏

1.南澳縣人民醫(yī)院，廣東 南澳 515900；2.中山大學附屬第五醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 珠海 519000

溫補脾腎法治療慢性結(jié)腸炎臨床研究

林澤青1，楊璋斌2，章振宏1

1.南澳縣人民醫(yī)院，廣東 南澳 515900；2.中山大學附屬第五醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 珠海 519000

目的：觀察溫補脾腎法治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：91例脾腎陽虛證慢性結(jié)腸炎患者，采用溫補脾腎法治療?；痉剑褐聘阶?、炮姜、補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、當歸、大棗、生姜、陳皮。共治療3月。治療后即時和6月后評價治療效果。結(jié)果：治愈37例，好轉(zhuǎn)45例，無效9例，總有效率為90.11%。治療后6月隨訪，復發(fā)12例，復發(fā)率為14.63%。結(jié)論：溫補脾腎法能有效地改善慢性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀，減少復發(fā)。

慢性結(jié)腸炎；溫補脾腎法；中醫(yī)療法

慢性結(jié)腸炎是一種腸道特異性和非特異性炎癥，病程漫長，病因復雜，發(fā)病率高，嚴重影響人們生活質(zhì)量[1]。由于腸炎反復發(fā)作，本病極易發(fā)生癌變。現(xiàn)代醫(yī)學對本病治療效果不理想，且治療費用高，藥物副作用大，治療易復發(fā)。本研究以中醫(yī)“整體念”辨證施治為綱，以溫補脾腎為主，采用溫補脾腎基礎方結(jié)合不同的辨證分型隨癥加減治療慢性結(jié)腸炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 參考《關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標準的擬定與探討》[1]納入，臨床表現(xiàn)為：便秘或泄瀉，排便次數(shù)增多、排便困難，便下大量黏液或帶血，時有里急后重，伴左下腹隱隱作痛，體重下降，消瘦，精神不振。病程超過2年，經(jīng)常規(guī)治療后復發(fā)或無效，結(jié)腸鏡檢查排除腸道惡性病變。排除合并心、腦等重要器官嚴重疾病、精神障礙疾病及不能配合本研究的患者。

1.2 一般資料 觀察病例為2013年5月—2014年5月本院就診的慢性結(jié)腸炎患者，以中醫(yī)脾腎陽虛為主要證型，共91例。男48例，女43例；年齡33～62歲，平均(45.25±7.39)歲；病程2.5～17.5年，平均(10.52±4.76)年。

2 治療方法

基本方組成：制附子(先煎)、肉豆蔻各8 g，當歸、炮姜各10 g，補骨脂15 g，五味子、吳茱萸、生姜各6 g，大棗12 g，陳皮8 g。兼肝氣郁結(jié)者，加柴胡15 g，郁金12 g；氣滯血瘀者，加香附、川芎、延胡索各10 g；濕濁內(nèi)停者，加茯苓20 g，萆薢10 g；陰血虧虛者，加白芍12 g，炙甘草10 g。每天1劑，水煎，早、晚餐后溫服，共治療3月。治療期間，囑咐患者規(guī)律飲食、忌食生冷肥膩之品、戒酒限煙和放松情緒等。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 治愈：臨床癥狀消失，隨訪6月無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，隨訪6月期間或有癥狀加重；無效：臨床癥狀無改善或加重，隨訪6月期間臨床癥狀仍存在，甚或加重。

3.2 治療結(jié)果 治愈37例，好轉(zhuǎn)45例，無效9例，總有效率為90.11%。治療后6月隨訪，復發(fā)12例，復發(fā)率為14.63%。

4 討論

慢性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸黏膜及黏膜下層，屬慢性炎癥性腸病，在我國發(fā)病率為11.8%，并呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢[2]。目前西藥治療效果不滿意，故尋找更有效的治療辦法顯得尤為重要[3]。中醫(yī)學以整體觀為主導思想，以辨證論治為診療依據(jù)，對治療疑難雜癥往往有奇效，因此本課題從中醫(yī)藥治療角度探討其對慢性結(jié)腸炎的療效。

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”及“便血”等范疇。其病因病機為飲食失節(jié)，損傷脾胃，氣血生化不足，腸道失養(yǎng)；嗜食生冷或肥甘厚味，耗損或困阻脾陽，腸道寒冷；飲酒過度，釀生濕熱，下注腸間；感受濕邪，阻滯腸腑氣機；情志不舒，肝氣橫逆，乘犯腸腑，氣機不暢，進而血行不利，又會導致腸腑氣血瘀滯；久病及腎，腎陽不振，腸腑失溫。筆者在前期觀察中發(fā)現(xiàn)，慢性結(jié)腸炎主要以脾腎陽虛證多見，故以溫補脾腎法作為遣方用藥的切入點。方中制附子溫陽散寒、專行腎經(jīng)，炮姜溫中止痛、專歸脾經(jīng)，兩者配伍，溫補脾腎，為君藥；四神丸(補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸)暖脾溫腎、散寒止瀉；大棗、生姜補益脾胃、調(diào)和營衛(wèi)；陳皮、當歸益氣養(yǎng)血，復脾氣之健運，助陰血之生成；此外，陳皮尚有行氣燥濕化痰之功，使全方補而不滯、滋而不膩?？v觀本方，共奏溫補脾腎、散寒止痛、調(diào)和氣血之效。

本研究顯示，運用溫補脾腎法治療慢性結(jié)腸炎患者，能有效地改善其臨床癥狀，減少復發(fā)。因此，針對纏綿難治的慢性結(jié)腸炎，中醫(yī)藥治療或許可以成為解決這一醫(yī)學難題的方向。

[1]樊春華．呂永慧．關(guān)于慢性結(jié)腸炎診斷標準的擬定與探討[C]//中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第十八次學術(shù)交流會，2003：336-340．

[2]陳灝珠．實用內(nèi)科學[M]．12版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1914-1916．

[3]鄭榮林．益氣健脾溫補腎陽法在治療慢性復發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎中的應用體會[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(S1)：108-109．

（責任編輯：馬力）

R574.62

A

0256-7415（2015）05-0083-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.039

2014-12-15

［基金課題］汕頭市科技計劃項目（汕府科［2013］88號文）

林澤青（1977-），女，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床工作。