李海艷，吳雪艷，馬 泉，程振宇，祁云鶴

（1.承德醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河北承德 067000；2.河北旅游職業(yè)學(xué)院）

心理疏導(dǎo)和建構(gòu)主義理論在人體解剖學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用*

李海艷1，吳雪艷1，馬 泉1，程振宇1，祁云鶴2

（1.承德醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河北承德 067000；2.河北旅游職業(yè)學(xué)院）

解剖實(shí)習(xí)課；不良心理；建構(gòu)主義理論；PBL教學(xué)法

人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，主要研究人體正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一，與其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床各學(xué)科的關(guān)系極為密切。同時(shí)，人體解剖學(xué)也是醫(yī)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一，這對(duì)于尚未完成學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變的大一學(xué)生來(lái)說(shuō)，是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。盡管人體解剖學(xué)實(shí)習(xí)課環(huán)境比較艱苦，但是許多專業(yè)的必修課程，因此，初次接觸人體解剖學(xué)課程的醫(yī)學(xué)生多存在好奇、恐懼、焦慮、煩躁等情緒，同時(shí)還需要面對(duì)人體解剖學(xué)理論課記憶內(nèi)容多、內(nèi)容枯燥乏味的現(xiàn)實(shí)。為此，人體解剖學(xué)的授課教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)適當(dāng)運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，消除學(xué)生不良的心理因素，營(yíng)造和諧和寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)運(yùn)用多種教學(xué)方法，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)課程的積極性和主動(dòng)性［1］。本研究就如何克服醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)課程中的心理障礙進(jìn)行了探討。

1 學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)課程初期，學(xué)生的心理特點(diǎn)和教學(xué)方法

由于解剖實(shí)習(xí)課必須接觸特殊的“教具”—尸體標(biāo)本，許多學(xué)生存在新奇、焦慮和恐懼心理，甚至個(gè)別學(xué)生還會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸等生理反應(yīng)，可能會(huì)影響到人體解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)。有調(diào)查顯示，對(duì)尸體標(biāo)本較為恐懼的學(xué)生占9.6%，在解剖課上僅作為旁觀者的為4.4%［2］。因此，教師在人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)運(yùn)用心理疏導(dǎo)理論知識(shí)，幫助學(xué)生克服焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，針對(duì)學(xué)生不同的心理狀態(tài)細(xì)心疏導(dǎo)。具體方法如下：⑴教師應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，讓他們能正確處理人與尸體標(biāo)本的關(guān)系，讓學(xué)生理性地對(duì)待人體解剖學(xué)這門學(xué)科，引導(dǎo)學(xué)生改變狹隘的、片面的、錯(cuò)誤的認(rèn)知。⑵教師親自接觸標(biāo)本，作好示范、示教。告知學(xué)生標(biāo)本經(jīng)過(guò)甲醛固定，是無(wú)菌的，不會(huì)傳染任何疾病，只是氣味比較刺激，以消除學(xué)生的顧慮。⑶教師在每一單元課程開始時(shí)，先用生動(dòng)的語(yǔ)言和引導(dǎo)性的話題，將學(xué)生對(duì)尸體標(biāo)本的注意力轉(zhuǎn)移到教學(xué)內(nèi)容上，從而緩解學(xué)生對(duì)標(biāo)本恐懼、焦慮等心理。⑷心理學(xué)研究表明：“人需要有‘成就感’、‘受尊重感’，作為特定的個(gè)體需要被認(rèn)同和被欣賞”。批評(píng)之類的負(fù)向態(tài)度不利于學(xué)生自發(fā)的思考［3］。因此，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生勇敢面對(duì)挫折和困難，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的決心和勇氣，并且要多鼓勵(lì)、少批評(píng)，增加學(xué)生的心理能量。

2 運(yùn)用心理學(xué)建構(gòu)主義理論，采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)課程的興趣

認(rèn)知心理學(xué)提出的建構(gòu)主義理論，提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說(shuō)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用。教師是認(rèn)知建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是單純的知識(shí)的傳授者與灌輸者；學(xué)生是信息加工的主體，是認(rèn)知的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象［4］。根據(jù)這一理論，人體解剖學(xué)教研室教師積極進(jìn)行了教學(xué)改革，并取得了一些成績(jī)。其中PBL教學(xué)法處于初期的探索和嘗試階段，需要在實(shí)踐中不斷的積累和完善；“臨床解剖技能培訓(xùn)班”的成立是我校教學(xué)改革的特色之一，受到了學(xué)生們的一致好評(píng)。

2.1 通過(guò)PBL教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣PBL教學(xué)法是近年來(lái)在高校教學(xué)改革中推行的一種新的教學(xué)模式，它改變了以往“填鴨式”的教學(xué)方法，以問(wèn)題為核心，經(jīng)提問(wèn)、探索、溝通、整合，最后得出結(jié)論［5］。目前，PBL教學(xué)法正在為國(guó)內(nèi)各大院校采用。我校系統(tǒng)解剖學(xué)為小班授課，人數(shù)相對(duì)較少，更適合這種教學(xué)模式。我們選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科2013級(jí)3班的學(xué)生作為PBL教學(xué)對(duì)象，將學(xué)生分為5組，并推選出組長(zhǎng)。教師在課前提出問(wèn)題，例如在講授端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，涉及“內(nèi)囊”損傷的表現(xiàn)及機(jī)制的內(nèi)容，為了讓學(xué)生深刻理解和掌握這部分內(nèi)容，提前將腦出血的病例資料發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料，進(jìn)行分析和討論，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和收集的資料作出小結(jié)，形成討論提綱。在課上，

教師負(fù)責(zé)分配任務(wù)并主持全過(guò)程，每組學(xué)生討論后推選一位代表發(fā)言。第一階段討論結(jié)束后，為每組學(xué)生提供標(biāo)本并講解，然后再次進(jìn)行討論分析；第二階段為學(xué)生提供臨床影像資料，分析腦出血的解剖基礎(chǔ)和損傷后產(chǎn)生癥狀的原因；最后，教師作總結(jié)、補(bǔ)充，并對(duì)每組學(xué)生的表現(xiàn)給予評(píng)價(jià)。這種教學(xué)模式符合心理學(xué)建構(gòu)主義理論，不但培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，而且提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，同時(shí)也鍛煉了教師的教學(xué)能力。

2.2 充分發(fā)揮學(xué)生的動(dòng)手能力 成立“臨床解剖技能培訓(xùn)班”：優(yōu)秀的醫(yī)生必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和良好的實(shí)踐動(dòng)手能力，在學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)將兩方面有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和欲望，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的目的性和針對(duì)性，提升學(xué)生的實(shí)踐能力和解決問(wèn)題的能力。在學(xué)校的大力支持下，人體解剖學(xué)教研室成立了“臨床解剖技能培訓(xùn)班”。從培養(yǎng)學(xué)生的角度出發(fā)，一方面，可以幫助學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)知識(shí)，為以后學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；另一方面，學(xué)生通過(guò)制作人體標(biāo)本，增加了實(shí)踐的機(jī)會(huì)，能更詳盡的掌握了人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，同時(shí)也為實(shí)驗(yàn)教學(xué)豐富了標(biāo)本，更好地為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。此培訓(xùn)班28人，一年為一個(gè)學(xué)習(xí)周期，前半年是理論講授和結(jié)合臨床手術(shù)的綜合性實(shí)驗(yàn)課程，理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例為1：1，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括解剖學(xué)標(biāo)本制作技術(shù)和臨床應(yīng)用解剖學(xué)；后半年，在實(shí)驗(yàn)技術(shù)教師的指導(dǎo)下制作標(biāo)本，用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)和陳列。當(dāng)前，此項(xiàng)目正處于摸索階段，隨著它的不斷成熟和完善，相信會(huì)有更多師生的積極參與，將來(lái)有望成為我校人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特色之一。

3 小結(jié)

總之，為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)的興趣，通過(guò)培養(yǎng)他們的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，將心理學(xué)的原理和方法應(yīng)用到解剖教學(xué)實(shí)踐中，收到了良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。提示我們，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，因勢(shì)利導(dǎo)，合理采用創(chuàng)新性的教學(xué)改革方法，才能不斷提高教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

［1］顏紹雄.淺談心理學(xué)在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.人力資源管理，2010，（3）：106.

［2］鄭亞楠，賴月月.醫(yī)學(xué)生解剖實(shí)驗(yàn)課心理分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（1）：118.

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［5］李海艷，程振宇，張樹彬.多種教學(xué)方法在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（2）：223.

G642.0

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1004-6879（2015）02-0172-02

2014-05-14）

* 承德市社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題（20142036）；河北省高校重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科“人體解剖與組織胚胎學(xué)”建設(shè)項(xiàng)目資助