由淑英黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江青岡 151600

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中醫(yī)治療小兒糖尿病腹瀉38例臨床分析

由淑英
黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江青岡 151600

[摘要]目的 探討小兒糖尿病腹瀉的中醫(yī)診治方法及療效。方法 選取該院兒科在2013年3月—2014年3月收治的38例患有糖尿病腹瀉的兒童患者,爭(zhēng)取兒童家長(zhǎng)同意之后將患兒隨機(jī)分成兩組,既實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各19例,實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)對(duì)患兒進(jìn)行治療,對(duì)照組則采用的是注射胰島素結(jié)合媽咪愛進(jìn)行治療,在患兒的治療期間,密切觀察患兒的患病癥狀,并做好詳細(xì)地觀察和記錄,對(duì)比兩種診治方法的有效率。結(jié)果 根據(jù)對(duì)患兒的跟進(jìn)治療與觀察,和對(duì)患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)的不斷檢驗(yàn),結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的患兒病情的好轉(zhuǎn)情況要好于對(duì)照組的病情好轉(zhuǎn)情況,根據(jù)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組的19例患兒結(jié)束中醫(yī)治療后,顯效率和有效率均高于對(duì)照組患兒,其總有效率為89.48%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的總有效率63.16%,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 兒童一旦患有小兒糖尿病應(yīng)及時(shí)接受治療,考慮到兒童的自身內(nèi)部器官如腸胃功能比較弱,在患有糖尿病之后非常容易產(chǎn)生腹瀉現(xiàn)象,因此在對(duì)小兒糖尿病進(jìn)行診治時(shí),應(yīng)尋求一種更有效更緩和的治療方法,治其根本,同時(shí)使副作用較小,中醫(yī)的治療方法可以滿足這一點(diǎn),所以在治療小兒糖尿病時(shí),采用中醫(yī)的治療方法更有效,也有助于患兒的身體健康,值得更廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒糖尿病;腹瀉;中醫(yī)治療;臨床分析

糖尿病是營(yíng)養(yǎng)代謝失常所導(dǎo)致的疾病,在成年人中具有高發(fā)病率,但是如今,兒童的糖尿病發(fā)病率也有逐年上升的趨勢(shì)[1]。小兒糖尿病是因?yàn)橐葝u素的量分泌不足導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)問題,身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪等碳水化合物代謝紊亂從而引起高血糖或者尿糖。各個(gè)年齡均有發(fā)病的可能性,但是5～7歲和10～13歲兩個(gè)年齡段的兒童發(fā)病率較高,無太大性別上的發(fā)病差異[2]。該院以2013年3月—2014年3月收治的38例患者為研究對(duì)象，探索對(duì)小兒糖尿病采用中醫(yī)的治療方法,效果比較顯著。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院38例小兒糖尿病腹瀉患兒并按照家屬意愿分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,患兒均是該院在2013年3月—2014年3月接收治療的,其中男性患兒18例,女性患兒20例,年齡在4個(gè)月～6歲之間,平均年齡(1.8±0.9)歲；體重在4.12kg 至23.45 kg之間,平均體重(14.28±1.23)kg；腹瀉的時(shí)間在24 h～1個(gè)月之間。

1.2 治療方法

對(duì)患兒的發(fā)病情況進(jìn)行詳細(xì)的了解,結(jié)合臨床的檢查設(shè)備對(duì)患兒的血糖、尿液進(jìn)行化驗(yàn),化驗(yàn)后由專家對(duì)患兒進(jìn)行綜合診斷,經(jīng)明確的診斷之后再對(duì)患兒實(shí)施治療,在治療期間應(yīng)詳細(xì)的對(duì)患兒的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)、病情等方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄和觀察。實(shí)驗(yàn)組采取的中醫(yī)治療的藥方為：黨參15 g、白術(shù)15 g、肉豆蔻15 g、五味子10 g、補(bǔ)骨脂10 g、吳茱萸10 g、干姜6 g、炙甘草6 g,此方即為理中湯合四神丸。對(duì)照組的19例患兒給予胰島素的注射同時(shí)配合媽咪愛進(jìn)行治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后糖尿病患兒的腹瀉癥狀基本消失,大便的次數(shù)和狀況恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后糖尿病患兒的腹瀉癥狀得到效果較為顯著的改善,大便的次數(shù)和狀況發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后糖尿病患兒的發(fā)泄和大便癥狀均沒有發(fā)生好轉(zhuǎn),甚至變得更加嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)的形式表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(n,%)的形式表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過使用不同的治療方式對(duì)38例糖尿病腹瀉的患兒診治之后,實(shí)驗(yàn)組的治療效果要明顯好于對(duì)照組,具體數(shù)據(jù)如表1所示,兩組患兒在進(jìn)行治療時(shí)無其他不良反應(yīng)發(fā)生。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療的有效率對(duì)比[n(%)]

3　討論

糖尿病作為兒科比較常見的一種內(nèi)分泌疾病,發(fā)病快,病情發(fā)展速度也比較快,會(huì)給患兒的身體和心理都造成較大的傷害,嚴(yán)重時(shí)則可危害患兒的生命安全。根據(jù)患兒糖尿病的發(fā)病原因的不同,可以將小兒的糖尿病分成原發(fā)性糖尿及繼發(fā)性糖尿病兩種；原發(fā)性糖尿病可以分成：胰島素依賴糖尿病IDDM也叫I型糖尿病和非胰島素依賴糖尿病NIDDM又叫2型糖尿病,由于兒童的身體各部分機(jī)能還沒發(fā)展完全,患有糖尿病之后的治療難度甚至高于成年人,胃腸功能又比較弱,在治療過程中容易產(chǎn)生并發(fā)癥,腹瀉就是一個(gè)典型的并發(fā)癥,對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)會(huì)造成嚴(yán)重的影響,患病兒童在健康生長(zhǎng)發(fā)育的前提下必須進(jìn)行合理有效的治療,將患兒的血糖控制在正常范圍內(nèi),同時(shí)使患兒每天的尿糖量低于5 g,才能取得良好的預(yù)后效果。

小兒糖尿病的發(fā)病原因是胰島素的絕對(duì)或者相對(duì)供應(yīng)不足引起體內(nèi)的碳水化合物如蛋白質(zhì)和糖等的紊亂,因此目前兒童所患有的糖尿病多是胰島素依賴型的糖尿病IDDM,從而引起高血糖或尿糖,也容易出現(xiàn)酮癥酸的中毒,在發(fā)病后期也常常會(huì)伴有血管的病變,嚴(yán)重時(shí)會(huì)波及到腎臟[4]。目前普遍認(rèn)為小兒糖尿病的發(fā)病與基因或者外界因素的刺激有關(guān),患兒會(huì)因?yàn)楦腥尽⑶榫w不穩(wěn)定或者飲食不適當(dāng)?shù)仍蚧加写瞬?并且由于兒童的身體機(jī)能發(fā)展不完全,病情會(huì)成人嚴(yán)重,在患病早期很難引起注意,主要表現(xiàn)有患兒飲食增多、尿量增多、食量增多卻變得消瘦,治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腹瀉便秘等癥狀,嚴(yán)重者有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的現(xiàn)象,對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)造成很大影響[5]。糖尿病所帶來的腹瀉癥狀與糖尿病的其他并發(fā)癥相比較,在臨床上是比較少見的,但是糖尿病的發(fā)病率越來越高,糖尿病腹瀉癥狀多發(fā)于糖尿病病情較久的患兒,大多數(shù)患兒都是間歇性腹瀉,很少出現(xiàn)持續(xù)腹瀉的癥狀,腹瀉頻繁發(fā)生于飲食后[6-7]。由于患病兒童的年齡小,患病時(shí)不易被察覺,兒童家屬應(yīng)時(shí)刻保持警惕,密切關(guān)注兒童身體的各方面變化,爭(zhēng)取做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。臨床對(duì)小兒糖尿病患兒的治療上一般采用胰島素注射與媽咪愛結(jié)合,除此之外,還有中醫(yī)療法。

近些年來,我國(guó)醫(yī)療水平有所提升,在糖尿病的治療上有了較高的提升,不僅可以有效的預(yù)防還能延緩糖尿病帶來的并發(fā)癥,但是胰島素這種治療方式對(duì)于年齡較少的兒童產(chǎn)生太大刺激,副作用過于強(qiáng)烈,雖然可以治療治病,但是會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生較大的不利影響[8]。采用中藥治療的方法可以有效的減少副作用,糖尿病腹瀉,病機(jī)的根本是脾氣虛弱,腹瀉只是其表。治療時(shí)應(yīng)治其根本,不易過分強(qiáng)調(diào)腹瀉,因此以理中湯合四神丸加減為基本藥方,其中黨參可以補(bǔ)氣健脾、白術(shù)補(bǔ)腎化濕、甘草中和健脾等共同調(diào)和藥效,切忌過量使用,否則效果適得其反。該研究通過對(duì)38例患兒的觀察,中醫(yī)治療方法的療效很顯著,同時(shí)也不伴有其他的不良反應(yīng),并且從治療的有效率來看,中醫(yī)治療的有效率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胰島素注射結(jié)合媽咪愛治療的有效率。

4　結(jié)語

綜上所述,中醫(yī)的治療方法更有助于小兒糖尿病腹瀉癥狀的好轉(zhuǎn),具有臨床價(jià)值和廣泛推廣的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2015-02-16)

[作者簡(jiǎn)介]由淑英（1970.12-)，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒內(nèi)科。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0116-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R874