張?zhí)m杰，謝 程，李曉川

（1．吉林省人民醫(yī)院針灸科，長(zhǎng)春130021；2．吉林大學(xué)第三臨床學(xué)院藥劑科，長(zhǎng)春130033；3．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，長(zhǎng)春130117）

頸夾脊穴在針灸臨床中的應(yīng)用

張?zhí)m杰1，謝 程2*，李曉川3

（1．吉林省人民醫(yī)院針灸科，長(zhǎng)春130021；2．吉林大學(xué)第三臨床學(xué)院藥劑科，長(zhǎng)春130033；3．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，長(zhǎng)春130117）

研究表明，針刺頸夾脊穴能解除頸部肌肉痙攣，調(diào)整肌群力學(xué)平衡，緩解局部疼痛；能提高椎動(dòng)脈的血流速度，降低血流指數(shù)，改善椎動(dòng)脈供血，提高大腦的供血狀況，緩解眩暈頭痛等臨床癥狀。針刺頸夾脊穴可應(yīng)用于各種由于交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)功能紊亂引起的各種疾病。針刺頸夾脊穴可以改善脊神經(jīng)的應(yīng)激能力，調(diào)整人體功能。

針灸療法；穴，頸夾脊；頸椎??；腰椎病

1.2 腰椎病 許廣里等［2］選用頸部夾脊穴針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥60例，取雙側(cè)C2－5頸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸的頸夾脊穴，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30 min?？傆行?6.6%。

1.3 吞咽困難 李迎春等［3］將47例聲帶小結(jié)患者隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組22例。治療組以針刺開(kāi)音1號(hào)穴配合頸夾脊3～5穴為主治療，對(duì)照組以口服金嗓散結(jié)丸治療。結(jié)果治療組愈顯率56.0%，優(yōu)于對(duì)照組的36.4%。李子勇等［4］采用頸夾脊、頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)中下2／3、風(fēng)池、翳明、廉泉、金津、玉液、吞咽、治嗆、百會(huì)等，治療卒中后假性球麻痹吞咽障礙，總有效率93.3%。

1.4 眩暈、頭痛 連樹(shù)林等［5］采用針刺頸夾脊穴配合透穴刺法治療為主，并隨癥加減配穴，連續(xù)治療2個(gè)療程，總有效率96.7%。常東紅等［7］采用針刺頸夾脊穴治療基底型偏頭痛，將78例患者分為治療組采用針刺頸夾脊穴與西比靈聯(lián)合治療，對(duì)照組單用西比靈治療。治療2個(gè)療程后，治療組總有效率95.1%，對(duì)照組78.4%（P＜0.05）。

1.5 血管性癡呆 王玲［7］采用針刺頸夾脊穴治療血管性癡呆，觀察組取C3～5夾脊穴，配穴取風(fēng)池、完骨、天柱。藥物組選用胞二磷膽堿0.5 g加0.9%生理鹽水250～500 mL中靜滴。觀察組38例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效3例；藥物組22例，痊愈7例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例，2組比較，P＜0.05。

1.6 耳鳴耳聾 王海榮［8］采用毫針直刺頸椎夾脊穴配合局部取穴治療耳鳴35例，取C1－7頸椎夾脊穴以40 mm毫針直刺，小幅度捻轉(zhuǎn)手法至局部酸脹，留針30 min，中間行針1次，配合耳周圍局部穴位耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)。虛證加刺足三里、太溪；實(shí)證配中渚、太沖。治療1～3個(gè)療程，總有效率100%。

1.7 神經(jīng)衰弱、失眠 丁魯?shù)龋?］運(yùn)用石學(xué)敏院士的“醒腦開(kāi)竅”針刺法結(jié)合頸夾脊穴治療神經(jīng)衰弱50例，總有效率100%。李長(zhǎng)達(dá)等［10］選取頸夾脊穴加雙側(cè)風(fēng)池穴治療失眠，總有效率為82.3%。

1.8 腦血管意外 馬文燕等［11］取針刺頸夾脊穴、頭皮針運(yùn)動(dòng)區(qū)治療腦血管意外56例，主穴：頸夾脊、頭皮針運(yùn)動(dòng)區(qū)，體針以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。配穴：失語(yǔ)或語(yǔ)言含混不清者配頭皮針語(yǔ)言二、三區(qū)，體針廉泉、啞門(mén)，奇穴內(nèi)金津、玉液；大小便失禁配頭皮針生殖區(qū)；行走失衡配合頭皮針平衡區(qū)。總有效率98.2%。

1.9 高血壓 曹玲等［12］將60例頸源性高血壓患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組選用頸部夾脊穴，對(duì)照組選用傳統(tǒng)取穴進(jìn)行針刺。結(jié)果2組治療后血清ET含量均明顯降低，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

1.10 面癱 茅貝珍［13］將100例周圍性面癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。2組均選陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、合谷，治療組加用C1－2、C4－7夾脊穴。均采用局部淺刺，留針30 min。每周3次，10次為1個(gè)療程。治療組總有效率為94.0%，對(duì)照組為78.0%（P＜0.05）。

1.11 肩周炎 朱振富［14］采用針刺頸夾脊穴配合肩三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎86例，選取患側(cè)C4－7頸夾脊穴，得氣后適度提插捻轉(zhuǎn)；肩、肩兩穴以45°角斜刺，肩貞穴直刺，以局部有酸脹感為度。均留針30 min，連續(xù)治療2個(gè)療程?？傆行蕿?6.4%。

1.12 頑固性呃逆 葉莉［15］采取針刺C4頸夾脊穴治療頑固性呃逆：取頸4夾脊穴，按常規(guī)消毒，用長(zhǎng)40～50 mm毫針2枚，快速直達(dá)頸橫突處，強(qiáng)刺激提插捻轉(zhuǎn)，得氣后，留針30 min，期間行針1～2次。治療1～2次痊愈。

2 結(jié)語(yǔ)

筆者發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的頸源性疾病的治療可以從針刺頸夾脊穴找到治療的新突破口。通過(guò)針刺夾脊穴能解除頸部肌肉痙攣，達(dá)到調(diào)整肌群力學(xué)平衡，緩解局部疼痛的效果；從生物力學(xué)的角度，脊柱是一個(gè)整體，所以選擇配合頸部取穴改善局部的力學(xué)平衡后，也可以改善腰部的力學(xué)狀況，更好的達(dá)到治療緩解腰椎癥狀的目的。針刺頸夾脊穴還能提高椎動(dòng)脈的血流速度，降低血流指數(shù)，改善椎動(dòng)脈供血，提高大腦的供血狀況，緩解眩暈頭痛等臨床癥狀。同時(shí)也可應(yīng)用于各種由于交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)功能紊亂引起的各種疾病，針刺頸夾脊穴能改善脊神經(jīng)的應(yīng)激能力、調(diào)整人體功能。

參考文獻(xiàn)：

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［3］李迎春，龔慧涵，陶波，等．針刺開(kāi)音1號(hào)穴配合頸夾脊穴治療聲帶小結(jié)25例臨床觀察［J］．廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（3）：239－241．

［4］李子勇，劉志良，鄧聰．頸夾脊配合頭針對(duì)卒中后假性球麻痹吞咽障礙的影響［J］．上海針灸雜志，2011，32（12）：826．

［5］連樹(shù)林，丁慶剛，旋靜．針刺頸夾脊穴配合透穴刺法治療頸源性眩暈臨床研究［J］．吉林中醫(yī)藥，2012，32（1）：92－93．

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［13］茅貝珍．頸夾脊穴治療周圍性面癱療效觀察［J］．上海針灸雜志，2013，32（4）：293－294．

［14］朱振富．針刺頸夾脊穴配合肩三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎86例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（10）：45．

［15］葉莉．針刺頸4夾脊穴治療頑固性呃逆66例［J］．上海針灸雜志，2006，25（9）：31．

Neck jia－ji point in clinical application of acupuncture and moxibustion

ZHANG Lanjie1，XIE Cheng2*，LI Xiaochuan3
（1．Department of Acupuncture and Moxibustion，Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China；2．Pharmacy Department，Third Clinical College of Jilin University，Changchun 130033，China；3．Graduate School，Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Researches show that acupuncture of neck jia－ji point can remove neck muscle spasm，adjust the muscles mechanics balance，relieve local pain and discomfort．a(chǎn)cupuncture cervical jia－ji point can improve the blood flow velocity of vertebral artery，reduce the blood flow index，improve the vertebral artery，improvements in the brain blood supply，relieve clinical symptom such as dizziness have a headache；At the same time also can be applied to a variety of diseases caused by sympathetic and parasympathetic nerve dysfunction．Acupuncture cervical jia－ji point can improve the stress ability of spinal nerve，adjust the body function．

acupuncture therapy；point，Neck jia－ji；cervical vertebra disease；lumbar vertebrae disease

R245.2

A

2095－6258（2015）03－0513－03

1 臨床應(yīng)用

張?zhí)m杰（1966－），女，碩士，主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸臨床。*通信作者：謝 程，男，副主任藥師，電話－13844162811椎病126例，治療組選取病變椎體上下的3個(gè)椎體的雙側(cè)頸夾脊穴為主穴，配穴選手三里、合谷、外關(guān)、后溪、申脈等。對(duì)照組選穴以后正中線旁開(kāi)0.5寸為針刺點(diǎn)。得氣后，接電針儀，選用疏密波，頻率15 Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30 min。余穴均用常規(guī)取穴法及刺法，留針期間用神燈照射頸部30 min。1次／d，每周休息1 d，10次為1療程。總有效率96.8%。

2014－12－22）

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．03．027

夾脊穴又稱華佗夾脊穴，佗脊穴。有狹義和廣義之分：狹義的夾脊穴，標(biāo)準(zhǔn)定位在第1胸椎至第5腰椎棘突旁開(kāi)0.5寸，左右共34穴；廣義的夾脊穴，是指第1頸椎至第5腰椎的各椎棘突下旁開(kāi)0.5～1寸，左右48穴，再加上骶椎的八穴，總共56穴。頸夾脊穴，相對(duì)于胸、腰、骶部的夾脊穴，其具有取穴方便、易于臨床操作，且治療范圍較廣泛、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。筆者應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索方式，通過(guò)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）搜索2004年1月—2014年11月全部醫(yī)學(xué)期刊關(guān)于頸夾脊穴的，關(guān)鍵詞為頸夾脊穴、針刺、電針、穴位注射的臨床試驗(yàn)類相關(guān)臨床報(bào)道，經(jīng)過(guò)篩選后獲得相關(guān)文獻(xiàn)190余篇?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 頸椎病 高嵩［1］以”阿是”法取頸夾脊穴治療頸