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無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)對開角型青光眼及高眼壓癥眼壓的影響①

2015-02-18 05:30:02曹麗輝尉露露楊笑天王玉清徐志剛金童實
黑龍江醫(yī)藥科學 2015年4期
關(guān)鍵詞:佳木斯大學開角房水

曹麗輝,尉露露,楊笑天,王玉清,徐志剛,張 滌,金童實

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)對開角型青光眼及高眼壓癥眼壓的影響①

曹麗輝,尉露露,楊笑天,王玉清,徐志剛,張 滌,金童實

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

目的:觀察無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)對開角型青光眼以及高眼壓癥在不同時間段的降眼壓效果。方法:51例開角型青光眼或高眼壓癥患者(70眼)于首次確診時、1周各行一次PNT治療,分別于首次PNT后1天、1周、2周、1月、2月、3月記錄眼壓(OP)值。結(jié)果:所有患者于確診時、PNT治療后1天、1周、2周、1月、2月、3月眼壓分別較治療前均有下降且眼壓差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)對開角型青光眼及高眼壓癥患者有一定的降眼壓作用。

眼壓;無創(chuàng)青光眼系統(tǒng);開角型青光眼;高眼壓癥

20世紀90年代PNT(pneumatictrabeculoplasty)無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)即真空小梁成形術(shù)由Livecchi發(fā)明并開始嘗試應用于臨床[1]。高眼壓癥(OH)、開角型青光眼(POAG)患病率已呈逐年上升趨勢[2],OH發(fā)病率較POAG稍高,且在OH患者中有約10 %將轉(zhuǎn)變成開角型青光眼[3],因此,對于OH亦應加強隨訪,確診后應早期酌情給予治療目前,現(xiàn)階段對POAG的治療仍然主要集中在藥物和手術(shù)治療上,藥物治療時間長,副作用大,手術(shù)治療風險大,費用高不易被患者接受。本實驗通過用無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)治療開角型青光眼及高眼壓癥患者,觀察其眼壓變化為更好地應用PNT治療患者提供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 研究對象

收集佳木斯大學附屬第一醫(yī)院2013-05~2014-10就診的原發(fā)性開角型青光眼或高眼壓癥患者。原發(fā)性開角型青光眼診斷標準(參照中華醫(yī)學會眼科學分會青光眼組制定的青光眼診斷標準):①兩眼中至少有一只眼眼壓持續(xù)>21mmHg;②房角是開放的,具有正常的外觀形態(tài);③眼底具有青光眼特征性的的視網(wǎng)膜神經(jīng)病變和(或)視野損害;④沒有與眼壓升高相關(guān)的病因性眼部或全身其它異常。高眼壓癥的診斷標準:至少在兩次測量中單眼眼壓在22~25mmHg。并且不存在其他眼科疾病、中度以上屈光不正及眼部手術(shù)者。最終進入本研究的研究對象共51例患者(70眼),女23例(30眼),男28例(40眼),平均年齡(47.43±13.52)歲(范圍16~70歲)。

1.2 方法

患者于首次確診后,1周后各行一次PNT治療,分別在第0天(基線期),首次PNT治療后1周、 2周、1月、2月、3月行眼科檢查并記錄眼壓(Goldmann壓平眼壓計檢查)

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

見表1。

表1 患者不同時間眼壓及相關(guān)數(shù)據(jù)

從表1可以看出,PNT治療后,PNT組患者的眼壓較治療前均有下降且眼壓差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上為了控制眼壓,使用抗青光眼的藥物是首選的治療方案,如果效果不明顯,則一般采取手術(shù)治療,這些方法的療效可能并不令人滿意。PNT通過對小梁網(wǎng)施加一定的作用力,牽拉小梁網(wǎng),擴展房水外流通道,改善傳統(tǒng)的房水外流通道,減小房水外流阻力,以達到降低眼壓的效果[4]。同時,PNT可以激發(fā)小梁網(wǎng)自身的調(diào)節(jié)機制的恢復,擴展葡萄膜鞏膜通道,改善非傳統(tǒng)的房水外流通道,重建房水的動態(tài)平衡,并增加房水內(nèi)前列腺素類物質(zhì)的濃度,改善小梁網(wǎng)、葡萄膜鞏膜的功能,恢復其調(diào)節(jié)機制,達到眼壓長久穩(wěn)定的目的[5]。而本研究通過PNT對POAG和OH的眼壓變化明顯看出其對眼壓控制有一定的長效性,在進行PNT一天后眼壓就有所降低并在三個月內(nèi)維持在正常范圍,在1~2周左右效果最為明顯,其因副作用小,費用低,易被患者接受。為臨床上大力開展PNT治療POAG和OH提供的臨床參考。

[1]SingletonCD,RobertsonD,ByrneDW,etal.Effectofpostureonbloodandintraocularpressuresinmultiplesystematrophy,pureautonomicfailure,andbaroreflexfailure[J].Circulation,2003,108(19):2349-2354

[2]LundbergL,WetrellK,LinearE.Ocularhypertension:Aprospectivetwenty-yearfollowupstudy[J].ActaOphthal-mol,1987,65:705-708

[3]JensenJE.Glancomascreening:A16-yearfollowupofocularhypertensives[J].ActaOphthaol,1984,64:203-209

[4]SpiegelD,Garcia-FeijobJ,Garcia-SarchezJ,etal.Coexistentprimaryopen-angleglaucomaandcataract:preliminaryanalysisoftreatmentbycataractsurgeryandtheiStenttrabecularmicro-bypassstent[J].AdvTher,2008,25(5):453-464

[5]NichaminLD.GlaukosiStenttrabecularmicro-bypass[J].MiddleEastAfrJOphthalmol,2009,16(3):138-140

2011年黑龍江省衛(wèi)生廳課題,編號:2011-356。

曹麗輝(1963~)女,黑龍江佳木斯人,學士,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導師。

楊笑天(1973~)女,黑龍江密山人,碩士,副主任醫(yī)師,副教授。E-mail:949663119@qq.com。

R775

B

1008-0104(2015)04-0114-01

2015-03-05)

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