文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者凌寒

法古追今，在中西醫(yī)結(jié)合之路上執(zhí)著前行
——訪中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會常委王英教授

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者凌寒

王英在做學(xué)術(shù)報(bào)告

王英的身份很“復(fù)雜”，稍微對他了解得深一些，就無法定位他的社會角色：醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)療事故鑒定專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、散文作家、科普作家、詩人、旅行家等等。在其50余年的人生路途中，他涉獵的的領(lǐng)域太多了，并且在多個領(lǐng)域都有成就、斬獲，并最終變成了一部部專著或者一篇篇學(xué)術(shù)論文，呈獻(xiàn)給世人。

“中學(xué)為體，西學(xué)為用”，是清末洋務(wù)派領(lǐng)袖張之洞在100多年前提出的治學(xué)理念，但沉淀到王英身上時，他說他無論是在中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)上，還是在醫(yī)院管理、文學(xué)創(chuàng)作等其他領(lǐng)域的一切探索和收獲，都離不開這八個字所鋪陳的脈略，只不過他所認(rèn)識的“中學(xué)”，不是張之洞當(dāng)年為了推行洋務(wù)理念及實(shí)踐而框定的以孔孟之道為核心的儒家學(xué)說，而是以中醫(yī)學(xué)為代表的、全面而又立體的中國傳統(tǒng)文化；他所認(rèn)識的“西學(xué)”，則是以西醫(yī)學(xué)為代表的一切現(xiàn)代人類文明催生的文化內(nèi)涵及科技成就。他的“中西結(jié)合”，既是醫(yī)學(xué)范疇的，也是文學(xué)范疇的，更是50余年的人生歷程中，其法古追今、兼收并蓄的漫長過程……

鄉(xiāng)村到軍營，雜糅中西醫(yī)學(xué)養(yǎng)

“我最初的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，來自于鄉(xiāng)村；而我最初的西醫(yī)學(xué)歷練，則來自于軍營。”三句話不離本行。盡管王英的社會身份較多，但一開口，他還是先談及了他的“主業(yè)”：醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)修養(yǎng)最早的根基。

隨后，王英以他充滿文人氣質(zhì)的語言回憶說：“我的童年和少年與其他農(nóng)家子弟無異。我之所以與醫(yī)學(xué)結(jié)緣，與我小時候周圍的親屬和所處的社會背景有著千絲萬縷的聯(lián)系。我的外祖父是遠(yuǎn)近聞名的老中醫(yī)，我自小耳濡目染、潛移默化，受到了中醫(yī)學(xué)的熏陶；上了高中后，讀的‘雜書’越來越多，其中就包括當(dāng)時很普遍的《赤腳醫(yī)生教材》——這是在縣醫(yī)院工作的姑姑和姑夫給我推薦的。他們和父母還極力推薦我去當(dāng)時很讓人羨慕的縣里的赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)班接受培訓(xùn)，所以，我一直認(rèn)姑姑和姑夫是我后來從事醫(yī)學(xué)的引路人?！?/p>

和很多那個時代的同齡人一樣幸運(yùn)，王英憑著“家學(xué)”淵源和專業(yè)學(xué)習(xí)的“雙重功底”，最后被留在了縣醫(yī)院，成了一名真正的醫(yī)生。在那期間，王英還系統(tǒng)研讀了《傷寒雜病論》《金匱要略》《醫(yī)宗金鑒》等中醫(yī)典籍，從而奠定了扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。到了1977年，又一個人生的轉(zhuǎn)機(jī)降臨了——他應(yīng)征入伍，成了一名解放軍戰(zhàn)士。在軍營里，由于他入伍前的“履歷”得天獨(dú)厚，很幸運(yùn)地成了一名連隊(duì)衛(wèi)生員，繼而又升任師醫(yī)院衛(wèi)生班班長。

王英談及這段經(jīng)歷時感慨地說：“那個時候，我根本沒有‘中學(xué)’、‘西學(xué)’的意識，比如說赤腳醫(yī)生教材，其實(shí)就是在毛主席的‘中西醫(yī)結(jié)合’的指示下編纂的。其內(nèi)容雜糅了中西醫(yī)的治療知識，而且在那個倡導(dǎo)‘一把草藥一根針’的年代，更多的內(nèi)容側(cè)重于中醫(yī)診療。也就是說，在那時，我就已經(jīng)蒙目龍地奠定了中西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)——盡管這些基礎(chǔ)很薄弱，但卻讓我受益一生。而且，無論我在老家當(dāng)醫(yī)生還是在部隊(duì)當(dāng)衛(wèi)生員，我對當(dāng)時占據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療主流力量的老中醫(yī)都心存敬仰，并抓住一切機(jī)會向他們學(xué)習(xí)——我先后拜師縣醫(yī)院醫(yī)師李清香、民間老中醫(yī)陳秀、成都軍區(qū)衛(wèi)訓(xùn)大隊(duì)大隊(duì)長余萬江和岔河集衛(wèi)生院院長郭志學(xué)為師，不斷學(xué)習(xí)鉆研中西醫(yī)理論知識?！?/p>

1978 年，王英在部隊(duì)院校又系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了西醫(yī)基礎(chǔ)理論，畢業(yè)后分到成都軍區(qū)某部隊(duì)醫(yī)院工作，開始從事中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕病的臨床實(shí)踐與理論研究?！啊畬幹问畟€貼骨瘡，不治一條老寒腿。’這是以前的老中醫(yī)常說的一句話，可見風(fēng)濕及類風(fēng)濕病的治療從古至今都屬于較為棘手的學(xué)科。也許是年輕氣盛吧，從那時開始，我便把‘中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕病’當(dāng)成了主要專業(yè)研究方向?！蓖跤⒃诓稍L中這樣闡述他選擇專業(yè)學(xué)術(shù)研究之路的動機(jī)。

王英轉(zhuǎn)業(yè)回到家鄉(xiāng)后不久，又考取了成都中醫(yī)藥學(xué)院（今成都中醫(yī)藥大學(xué)），并在1985年學(xué)成畢業(yè)。他對此階段的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯歸結(jié)說：“在這期間，我的醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐得到明顯提高。在部隊(duì)時，我就利用中醫(yī)中藥外加注射針灸治愈了多名戰(zhàn)士的腰椎、腿疼、鼻子出血、強(qiáng)直性脊柱炎和斑禿病癥，為此，軍區(qū)《戰(zhàn)旗報(bào)》多次報(bào)道。在成都軍區(qū)服役的7年間，我連年受到每年兩項(xiàng)嘉獎，三次榮立個人三等功，還被評為成都軍區(qū)先進(jìn)個人……感謝中西醫(yī)學(xué)，它讓我在最好的年華獲得了諸多令我珍視一生的榮譽(yù)……”

探索與突破，打通中西醫(yī)難以交融的障礙

選定研究方向后，經(jīng)過幾十年的中西并重、融會貫通的探求，王英憑借自己深厚的理論修養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，突破了中西醫(yī)間難以溝通交融的障礙，突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在某些方面的束縛，在宏觀上運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，在微觀上應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)手段進(jìn)行剖析，針對類風(fēng)濕疾病，從病因上引入了我國中醫(yī)寒涼派醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人、金元四大家之一的劉守真在《素問病機(jī)原病式》和《宣明論方》中提出的“天令火化”之理，大膽地從類風(fēng)濕病的病因、機(jī)理、治療等方面提出了“類風(fēng)濕病多起因于內(nèi)火，在表現(xiàn)上則南北有別。南方氣候濕潤，多發(fā)于肌表；北方氣候寒冷，多發(fā)于筋骨，所以在治療上應(yīng)予以辨證施治，區(qū)別對待”的獨(dú)到見解。

采訪時王英站在專業(yè)的角度介紹說，風(fēng)濕類疾病是一種范圍廣泛、致病因素多樣、病變部位不一、病理變化復(fù)雜的疾病。它不是特指某一種疾病，而是一組疾病的統(tǒng)稱。風(fēng)濕類疾病簡稱“風(fēng)濕病”。提到風(fēng)濕病，人們常常誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎及受風(fēng)或受潮濕、寒冷影響而引起的肌肉、關(guān)節(jié)痛，其實(shí)不然?！帮L(fēng)濕”一詞來自古希臘語Rheuma，該詞本身并沒有“風(fēng)”和“濕”的含義，其意是流動的意思，來源于2000多年前的液體病理學(xué)說。西醫(yī)學(xué)最初認(rèn)為風(fēng)濕病是黏液由腦流向關(guān)節(jié)和身體其他各部位時引起的游走性疼痛，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們不再相信液體病理學(xué)說，風(fēng)濕病學(xué)有了迅速發(fā)展。近年來風(fēng)濕病學(xué)已逐漸發(fā)展為一門正式的跨學(xué)科的專門學(xué)科。它概括的范圍相當(dāng)廣泛，其發(fā)病原因包括受風(fēng)、潮濕、寒冷等環(huán)境因素，也包括感染因素如化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；免疫學(xué)因素如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；內(nèi)分泌性因素如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)；退行性病變因素如骨關(guān)節(jié)炎；代謝性因素如痛風(fēng)、假痛風(fēng)；甚至包括一些遺傳性疾病、腫瘤等。到目前為止，已知具有不同名稱的風(fēng)濕類疾病達(dá)100多種。

王英進(jìn)一步闡述說，風(fēng)濕類疾病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“痹證”范疇。我國最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《素問·痹論篇》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”這是最早對痹證發(fā)病原因及分型、分類的記載。后來隨著歷代醫(yī)家對風(fēng)濕痹證的深入研究，在以往對本病病因病機(jī)認(rèn)識的基礎(chǔ)上，除強(qiáng)調(diào)“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”的外邪說外，許多醫(yī)家陸續(xù)重視正氣虛弱、衛(wèi)表不固、氣血不足、肝腎虧損等在本病中的作用，如當(dāng)代大醫(yī)朱良春認(rèn)為：先有陽虛，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧，氣血被阻，壅滯經(jīng)脈，深入骨髓，膠著不去，痰瘀互結(jié)，凝滯經(jīng)脈而成頑痹；我國另一位中醫(yī)學(xué)者焦樹德認(rèn)為：腎虛寒邪入骨，復(fù)感三邪內(nèi)舍肝腎而致本病。

“西醫(yī)對于類風(fēng)濕疾病的認(rèn)識和治療大多重在消炎、止痛等的對癥治療上，其治療藥物大致有四個方面?！蓖跤言掝}由中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)入西醫(yī)學(xué)范疇時歸結(jié)說：“首先是非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥雖然會引起諸多不良反應(yīng)，但絕大多數(shù)患者在短期服用該類藥物時出現(xiàn)的不良反應(yīng)較輕微，能耐受，而且停藥后不良反應(yīng)即可消失，不會對該類藥物發(fā)揮療效產(chǎn)生影響。其次是一些藥效較慢的治療選擇，或者叫‘慢作用藥’。慢作用藥還被稱為改善病情的抗風(fēng)濕藥，這類藥物能抑制組織和關(guān)節(jié)的進(jìn)行性損傷，延緩和阻止病情發(fā)展，但顯效慢，常需數(shù)月方能見療效。第三就是糖皮質(zhì)激素。此類藥物具有消炎、免疫抑制、抗毒、退熱四方面的作用，但如果長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，如水腫、高血壓、向心性肥胖、肌無力和肌萎縮等癥狀。第四類就是免疫抑制劑。免疫抑制劑是一類非特異性抑制免疫功能的藥物，既抑制正常免疫，也抑制異常免疫。免疫抑制劑對免疫系統(tǒng)以及免疫細(xì)胞缺乏選擇性和特異性，因而往往全面抑制機(jī)體的免疫功能，應(yīng)用時須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

王英認(rèn)為，由于風(fēng)濕類疾病是一組病因復(fù)雜，癥狀變化多樣的疾病，參與的細(xì)胞和細(xì)胞因子很多，單用任何一種藥都難以阻斷這種多過程、多因素所致的疾病，所以特別需要廣泛貫徹中西醫(yī)結(jié)合理念，聯(lián)合用藥給予治療，方能達(dá)到提高療效和減輕毒性的目的。在類風(fēng)濕疾病的治療原則上，王英強(qiáng)調(diào)“應(yīng)在補(bǔ)腎堅(jiān)骨、固本培元的基礎(chǔ)上，用辛涼解表、瀉熱養(yǎng)陰之藥”；在具體方法上則根據(jù)不同患者的情況分別以對癥口服海馬補(bǔ)腎壯骨散、龍蛇散、麻黃濕痹散、除痹勝濕丸、芪己茯黃散等多種中成藥制劑為主，以西藥、針灸、按摩及外敷痹痛靈散等其他方法為輔，從而形成“中西醫(yī)結(jié)合、標(biāo)本兼攻、綜合調(diào)理、立體治療”的診療模式。這種模式的創(chuàng)立已經(jīng)成為當(dāng)今類風(fēng)濕疾病的臨床研究的突破性進(jìn)展。

在強(qiáng)調(diào)“聯(lián)合用藥”的重要性時，王英提出：“聯(lián)合用藥，就是發(fā)揮西藥的治療作用，同時最大限度地抑制其毒副反應(yīng)，這一直是這些年來我悉心研究的課題。我們應(yīng)用益氣養(yǎng)血、健脾化濕、活血通絡(luò)中藥聯(lián)合西藥，辨證分型治療風(fēng)濕類疾病，不但取得了滿意的臨床療效，而且上述毒副作用的出現(xiàn)率也明顯降低。”

“在實(shí)施中醫(yī)整體治療時，還必須注意分期和分型。”王英說，經(jīng)過幾十年的臨床研究，他們總結(jié)出了“抓住早期治愈，控制中期發(fā)展，改善晚期癥狀”的中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕疾病的綱領(lǐng)性原則，“只有這樣，才能打通中西醫(yī)難以交融的障礙，并且從疾病的全局出發(fā)，給患者帶來治愈的希望。實(shí)踐證明，這確實(shí)是一條極其珍貴的經(jīng)驗(yàn)！”

醫(yī)學(xué)和文學(xué)，兼收并蓄的人生收獲

1992年6 月，在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)方面已經(jīng)有了豐厚積淀的王英，信心滿滿地離開原工作單位，在霸州市衛(wèi)生局的鼎力支持下，篳路藍(lán)縷地創(chuàng)辦了霸州市類風(fēng)濕醫(yī)院。20多年過去了，當(dāng)年的?？漆t(yī)院如今已經(jīng)升格為廊坊紅十字霸州開發(fā)區(qū)醫(yī)院，但他并不止于過往的成就，年過半百，仍孜孜于學(xué)，在香港國際中醫(yī)藥研究院研究生部系統(tǒng)修完了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)）博士學(xué)位的全部課程，通過了論文答辯，經(jīng)該院學(xué)位委員會評審?fù)ㄟ^，被授予“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士”學(xué)位。

談及他麾下的醫(yī)院當(dāng)前的規(guī)模，王英如數(shù)家珍：經(jīng)過多年的不懈努力，目前，昔日的類風(fēng)濕病醫(yī)院已發(fā)展成為建筑面積10 000平方米，設(shè)置病床120張，擁有類風(fēng)濕病、椎間盤、婦產(chǎn)科、甲狀腺、核醫(yī)學(xué)前列腺5大?？萍皟?nèi)、外、兒等職能科室的大型?？漆t(yī)院，先后被中華傳統(tǒng)學(xué)會、中國保健科技學(xué)會科技發(fā)展中心授予首屆全國中醫(yī)?？茖Ｔ嚎萍己献鹘涣鲿笆褜？漆t(yī)院”等榮譽(yù)。2001年被河北省勞動和社會保障局認(rèn)定為“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。2003年，又被中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會授予“類風(fēng)濕、椎間盤突出癥河北霸州?？浦委熆祻?fù)基地”。

與此同時，王英近40年潛心中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病、中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化腹水等?？浦嗅t(yī)藥學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐，先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，出版學(xué)術(shù)類專著6部；他所取得的學(xué)術(shù)成就引起了全國?？漆t(yī)學(xué)組織的普遍關(guān)注。2009年11月12日，在杭州舉行的中國中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究學(xué)術(shù)會議上，王英被推選為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會常務(wù)委員；2011年8月24日，在貴陽舉行的“第九屆全國中醫(yī)難治病學(xué)術(shù)研討會暨毒邪學(xué)說論壇”會議上，王英被中華中醫(yī)藥學(xué)會推舉為中華中醫(yī)藥學(xué)會難治病研究專家委員會委員及類風(fēng)濕病研究協(xié)作組副組長。

“醫(yī)學(xué)和文學(xué)，歷來有著無法割舍的內(nèi)在聯(lián)系。我國古代的諸多名醫(yī)，大多是流芳百世的詩人和文學(xué)家。我盡管無法與他們相提并論，但多年的人生路途中，我收獲的東西太多了。多年前，我文學(xué)創(chuàng)作的熱忱就一直在內(nèi)心激蕩……”談及王英出版的多部紀(jì)實(shí)文學(xué)和詩集、散文隨筆集時，王英感慨地說，“在多年的臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)社會上對于很多疑難疾病的認(rèn)識，存在很多誤區(qū)，所以，我先是抽空編寫了《當(dāng)代中藥外治十科百病千方》等多部科普書籍，又先后以自己從醫(yī)近40年的人生足跡為素材，寫出了長篇傳記《悠遠(yuǎn)的云》和行醫(yī)傳記《梨花雨》；還出版了詩集和散文隨筆集等等……”

采訪到最后，王英感慨地說：“這輩子選擇了中西醫(yī)結(jié)合的路子，我會一直走下去。經(jīng)過大半生的歷練，我越來越覺得，醫(yī)學(xué)充實(shí)了我的人生，而文學(xué)則裝飾了我的人生。無論是醫(yī)學(xué)專業(yè)著作還是文學(xué)作品，這都是我站在中西醫(yī)學(xué)的坐標(biāo)上，針對東西方文化歷練、思考和感悟的美好收獲……”

專家簡介

王英，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任河北省霸州開發(fā)區(qū)醫(yī)院院長、黨支部書記。系中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會常委、中國中西醫(yī)結(jié)合防治風(fēng)濕類疾病聯(lián)盟副主席、中華中醫(yī)藥學(xué)會難治病研究專家委員會委員及類風(fēng)濕病研究協(xié)作組副組長、中國特色醫(yī)療學(xué)術(shù)研究會副會長、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會副理事長，國際華夏醫(yī)藥學(xué)會理事、美國中醫(yī)藥研究院客座教授、世界中醫(yī)藥研究會終身會員，河北省中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專業(yè)委員會副主任委員、河北省作家協(xié)會會員，廊坊市醫(yī)療事故鑒定委員會專家。發(fā)表學(xué)術(shù)論文63篇，并著有醫(yī)學(xué)科普著作《當(dāng)代中藥外治十科百病千方》《尋醫(yī)問藥四百家》《腫瘤科病最新中醫(yī)治療》《中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕四病》《中西醫(yī)結(jié)合臨床精粹》以及長篇傳記《悠遠(yuǎn)的云》、長篇紀(jì)實(shí)文學(xué)《梨花雨》、詩集《雅風(fēng)集》和長篇游記隨筆作品集《江山行跡》等。