涂明華

（九江學(xué)院醫(yī)學(xué)部，九江 332000）

·院校管理·

新建醫(yī)學(xué)本科院校轉(zhuǎn)型發(fā)展的思考

涂明華

（九江學(xué)院醫(yī)學(xué)部，九江 332000）

轉(zhuǎn)型發(fā)展是當(dāng)前新建本科院校面臨的大戰(zhàn)略選擇，醫(yī)學(xué)院校也不例外。本文介紹了有關(guān)醫(yī)學(xué)教育以及轉(zhuǎn)型發(fā)展的幾個基本概念，提出新建醫(yī)學(xué)本科院校應(yīng)做到：①科學(xué)定位，走社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育之路；②辦出特色，重點發(fā)展護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)教育；③醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式。

新建醫(yī)學(xué)本科院校；技術(shù)應(yīng)用型大學(xué)；轉(zhuǎn)型發(fā)展；社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育

2014年6月23日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加快現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的決定》，提出要探索發(fā)展本科層次職業(yè)教育，“采取試點推動、示范引領(lǐng)等方式，引導(dǎo)一批普通高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)類型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型，重點舉辦本科職業(yè)教育。”[1]?？茖哟蔚尼t(yī)學(xué)教育升本后如何轉(zhuǎn)型，是目前醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域改革和發(fā)展的一個重要課題。

1 問題的提出

1.1 醫(yī)學(xué)教育的概念

醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的3個階段連續(xù)統(tǒng)一體的終身教育過程（世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會，WFME）。第一階段是醫(yī)學(xué)院校教育或基本醫(yī)學(xué)教育（undergraduate education or basic medical education）；第二階段是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（postgra -duate education）；第三階段是繼續(xù)職業(yè)發(fā)展或繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（continuing professional develop ment or continuing medical education）[2]。醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)包括中等衛(wèi)生教育、高等醫(yī)學(xué)教育、研究生教育和進修教育等多種形式，其中高等醫(yī)學(xué)教育的基本學(xué)制為三、五、八年制。

我們一般討論的醫(yī)學(xué)教育是指培養(yǎng)各類醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育類型，即所謂國外所稱的衛(wèi)生科學(xué)教育或稱健康科學(xué)教育（health sciences education）。

按照各類衛(wèi)生人員培訓(xùn)過程的區(qū)別性屬性，Ralph·W·Tyler將它區(qū)分為專業(yè)教育（professional education）和職業(yè)技術(shù)教育（accupational educ ation）兩個類型。專業(yè)教育和職業(yè)技術(shù)教育的主要區(qū)別在于前者是以基于倫理學(xué)準(zhǔn)則和科學(xué)原理的專業(yè)為基礎(chǔ)，在學(xué)習(xí)科學(xué)原理的基礎(chǔ)上實施專業(yè)技能的訓(xùn)練，而后者則是以學(xué)習(xí)某種

常規(guī)操作技術(shù)為目標(biāo)，以干什么學(xué)什么為原則，在加強實踐技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，實施按職業(yè)定向的技術(shù)訓(xùn)練和相關(guān)知識學(xué)習(xí)[3]。筆者認(rèn)為這種分類比較符合我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的實際情況。

1.2 新建醫(yī)學(xué)本科院校

新建本科院校一般是指從1999年國務(wù)院科教領(lǐng)導(dǎo)小組決定高校大規(guī)模擴招以來新建的本科院校，是國家經(jīng)濟發(fā)展對高等教育需求的產(chǎn)物，已成為中國高等教育的重要組成部分，是高等教育大眾化和普及化的生力軍。截止至2014年4月，全國共有新建本科院校共394所（包括公辦和民辦），獨立學(xué)院284所，占普通本科院校（1197所）的56.64%[4]。

本文所述的新建醫(yī)學(xué)本科院校是指1999年以來通過單獨升格、并入本科院?；蚴呛喜⒔M建本科院校后成立的一批醫(yī)學(xué)本科院校（含二級學(xué)院）。大概有以下幾種類型：①以原有醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校和職工醫(yī)學(xué)院為基礎(chǔ)，通過單獨升格或合并組建本科高校舉辦本科醫(yī)學(xué)教育，大約有30余所；②原有衛(wèi)校并入綜合性本科院校舉辦本、專科醫(yī)學(xué)教育；③少數(shù)為綜合性大學(xué)或其他類型高校向多科性大學(xué)發(fā)展新建醫(yī)學(xué)類二級學(xué)院。其中單獨升格的僅有原萬杰醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為齊魯醫(yī)藥學(xué)院）、長沙醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、湖南醫(yī)藥學(xué)院和甘肅醫(yī)學(xué)院5所。這些新建醫(yī)學(xué)本科院校一般具有以下特點：①大多位于地級市；②多為綜合性本科院校的二級學(xué)院；③辦學(xué)層次本、專科并存，有的仍以專科層次為主；④專業(yè)設(shè)置除臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)外，護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)占有較大比重；⑤教學(xué)基本條件較為薄弱，如師資隊伍、教學(xué)儀器設(shè)備及附屬醫(yī)院等，尚未達到醫(yī)學(xué)本科辦學(xué)基本要求。

1.3 關(guān)于應(yīng)用型本科與應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)

新建本科院校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)型發(fā)展的問題較早就已提出，也為大家所認(rèn)同。潘懋元提出：應(yīng)用型本科具有以下共同特點：①以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主；②以培養(yǎng)本科生為主；③以教學(xué)為主；④以面向地方為主[5]。

2014年，教育部等6部委發(fā)布《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014-2020年）》，明確提出到2020年要基本建成涵蓋中等職業(yè)教育、高等職業(yè)?？?、應(yīng)用技術(shù)本科、專業(yè)學(xué)位研究生教育在內(nèi)的中國特色現(xiàn)代職業(yè)教育體系[6]。教育部職成司葛道凱司長指出：鼓勵舉辦應(yīng)用技術(shù)型高校，將其建設(shè)為直接服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展，以舉辦本科職業(yè)教育為重點，融職業(yè)教育、高等教育、繼續(xù)教育為一體的新型大學(xué)[7]。一般認(rèn)為，應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)具有區(qū)別于傳統(tǒng)以培養(yǎng)學(xué)術(shù)性人才為主大學(xué)的以下基本特征[1,8]。

在辦學(xué)層次上，本質(zhì)上屬于現(xiàn)代職業(yè)教育體系的本科層次，同時積極發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育；

在辦學(xué)目標(biāo)上，以應(yīng)用性技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)為主來服務(wù)地方經(jīng)濟發(fā)展；

在培養(yǎng)目標(biāo)上，定位于培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、實踐能力強、具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和國際化視野的高層次應(yīng)用技術(shù)性專門人才，力求做到動手能力強于研究型大學(xué)、理論基礎(chǔ)和專業(yè)能力高于高職院校；

在服務(wù)面向上，立足地方，面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理一線；

在辦學(xué)模式上，產(chǎn)教融合，校企合作；

在培養(yǎng)模式上，工學(xué)結(jié)合，能力本位，包括橫向可遷移能力和縱向可提升的專業(yè)能力，做到專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)課程與生產(chǎn)過程對接。

1.4 何謂轉(zhuǎn)型發(fā)展？

我們這里所說的“轉(zhuǎn)型”，不是指?？葡虮究妻D(zhuǎn)型，學(xué)術(shù)型向應(yīng)用型轉(zhuǎn)型，而是指從傳統(tǒng)的普通高校向“技術(shù)應(yīng)用型”高校轉(zhuǎn)型。

葛道凱指出，國務(wù)院發(fā)文要推動一批本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展，轉(zhuǎn)型發(fā)展的核心是要建立中國高等學(xué)校的分類體系。先從現(xiàn)有的本科高校劃出一部分，推動它們更多地培養(yǎng)應(yīng)用型人才、技術(shù)技能型人才。轉(zhuǎn)型學(xué)?？梢允切陆▽W(xué)校，也可以是歷史悠久的學(xué)校；可以是學(xué)校里絕大部分專業(yè)都轉(zhuǎn)型，也可以是一部分專業(yè)轉(zhuǎn)型。

對于獨立學(xué)院，如果它們是獨立設(shè)置的高等學(xué)校，鼓勵它們定位為應(yīng)用技術(shù)類型的高等學(xué)校。對于2000年以后新設(shè)的高等學(xué)校，鼓勵它們轉(zhuǎn)型為應(yīng)用技術(shù)型學(xué)校[9]。

2 新建醫(yī)學(xué)本科院校轉(zhuǎn)型發(fā)展的幾點思考

筆者認(rèn)為，根據(jù)各校具體情況，新建醫(yī)學(xué)本科院校可以轉(zhuǎn)型為技術(shù)應(yīng)用型本科，或?qū)⒆o理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。目前，獨立設(shè)置的醫(yī)科類高等?？茖W(xué)校和衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院已達70余所，為了醫(yī)學(xué)教育的健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，可以鼓勵一部分學(xué)校升格為本科層次的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院。

最近成立的上海健康醫(yī)學(xué)院，在醫(yī)學(xué)院校中率先明確定位于醫(yī)學(xué)類應(yīng)用技術(shù)型特色性普通本科調(diào)院校，以醫(yī)學(xué)為主干學(xué)科，主要培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員及相關(guān)輔助人員，同時組建附屬衛(wèi)生學(xué)校，構(gòu)建“中職-?？聘呗?應(yīng)用型本科-專業(yè)學(xué)位研究生”貫通式一體化應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系，形成醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)人才的梯度培養(yǎng)格局。上海健康醫(yī)學(xué)院為新建醫(yī)學(xué)本科院校制定科學(xué)定位與發(fā)展戰(zhàn)略樹立了標(biāo)桿[10]。

2.1 科學(xué)定位，走社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育之路

辦學(xué)定位是辦學(xué)者根據(jù)社會政治、經(jīng)濟文化發(fā)展的需要以及學(xué)校所處的環(huán)境，從辦學(xué)條件和現(xiàn)狀出發(fā)，確定學(xué)校發(fā)展方向、奮斗目標(biāo)、建設(shè)重點和辦學(xué)特色。筆者認(rèn)為，新建醫(yī)學(xué)本科院校應(yīng)該走社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育之路。

社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育（community oriented medical education）是一種根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生保健的需求和可利用的社區(qū)資源，以個人、家庭和人群的健康促進、疾病預(yù)防、治療和康復(fù)為重點，培養(yǎng)從事社區(qū)衛(wèi)生人員為目標(biāo)的教育活動。B·Hamad指出，社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育是一種根據(jù)社區(qū)人群與個體衛(wèi)生保健需要組織衛(wèi)生人才培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育制度。社區(qū)醫(yī)學(xué)教育與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的區(qū)別在于：傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育基本上以疾病診治為定向，以個體為對象，以醫(yī)院為基地的教學(xué)模式；而社區(qū)定向醫(yī)學(xué)教育則更多地強調(diào)以預(yù)防保健為定向，以群體為對象，以社區(qū)為基礎(chǔ)的教育模式。國際社區(qū)定向醫(yī)學(xué)教育、服務(wù)與研究網(wǎng)絡(luò)組織成立于1979年，成員已超過200個，我校為聯(lián)系成員[11]。

目前，我國醫(yī)學(xué)教育的整體培養(yǎng)規(guī)模已經(jīng)出現(xiàn)供大于求的局面，目前存在問題主要是城鄉(xiāng)、地區(qū)、專業(yè)結(jié)構(gòu)分布不平衡，整體辦學(xué)層次依然偏低。走社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育之路，就必須根據(jù)本地區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)的需要設(shè)置專業(yè)，設(shè)置課程和選擇教學(xué)內(nèi)容，加強對學(xué)生以臨床技能為重點的能力訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng)，在人才培養(yǎng)過程中引進和融入全科醫(yī)學(xué)的理念，早期讓學(xué)生接觸社區(qū)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)并貫穿始終，面向城鄉(xiāng)基層，將預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)融為一體，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。

2.2 辦出特色，重點發(fā)展護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)教育

根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，護理、藥師等被列為國家大力扶持開發(fā)的急需緊缺專門人才，而護理專業(yè)最為短缺的是具有本科學(xué)歷的人才。醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)如檢驗、影像、康復(fù)、營養(yǎng)、眼視光等人才培養(yǎng)的數(shù)量及質(zhì)量也跟不上我國衛(wèi)生人力市場需求，醫(yī)學(xué)技術(shù)教育前景可觀。2004年衛(wèi)生部、教育部發(fā)布167號文件《關(guān)于印發(fā)（護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃）的通知》，其中醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)即為醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)。2011年3月8日，國務(wù)院學(xué)位委員會將醫(yī)學(xué)技術(shù)列為醫(yī)學(xué)門類下的一級學(xué)科。2012年9月14日，教育部新頒發(fā)的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》（2012年）中，將醫(yī)學(xué)技術(shù)成為單獨的專業(yè)門類，這是我國醫(yī)學(xué)技術(shù)教育發(fā)展的重要機遇[12]。2013年，國務(wù)院先后發(fā)布了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，健康服務(wù)業(yè)除大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)外，還涉及到發(fā)展藥品、醫(yī)療器械、保健用品、健身器材、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)；我國2020年老年人口

將達到2.43億，強調(diào)要積極推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。在這些領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)類應(yīng)用技術(shù)型本科高校都可以大有作為。

按前述Tyler對醫(yī)學(xué)教育的分類，護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)教育都可納入職業(yè)技術(shù)教育的范疇，它們的培養(yǎng)目標(biāo)正是高素質(zhì)的應(yīng)用技術(shù)性人才，而新建醫(yī)學(xué)本科院校大多具有大?；蛑袑哟吾t(yī)學(xué)教育的辦學(xué)基礎(chǔ)，這類專業(yè)正是它們的特色和優(yōu)勢所在?？茖W(xué)準(zhǔn)確的特色定位，是新建本科院校的旗幟，是學(xué)校的號召力和競爭力，新建醫(yī)學(xué)本科院校重點辦好護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育，就可以發(fā)揚優(yōu)勢，辦出特色，走差異化發(fā)展之路。

2.3 醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

工學(xué)結(jié)合，校企合作，產(chǎn)學(xué)研一體化是歐洲應(yīng)用科技大學(xué)人才培養(yǎng)模式的最大特色，它廣泛采用項目教學(xué)、案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)、研討式教學(xué)、角色扮演和團隊學(xué)習(xí)等多種教學(xué)形式。醫(yī)學(xué)院校要實現(xiàn)向應(yīng)用技術(shù)型學(xué)校的轉(zhuǎn)型，就必須創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。要從技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，圍繞提升技術(shù)應(yīng)用能力這個核心，科學(xué)合理地設(shè)置課程體系，尤其要構(gòu)建好實踐教學(xué)體系，包括建立校內(nèi)實驗室和實訓(xùn)中心，校外實驗實訓(xùn)基地和畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)。

上海健康醫(yī)學(xué)院成立以后，即著手構(gòu)建多層次共建合作的辦學(xué)格局，一是上海市教委、衛(wèi)計委、浦東新區(qū)共建學(xué)校；二是上海交大醫(yī)學(xué)院、上海理工大學(xué)與上海健康醫(yī)學(xué)院簽訂合作框架協(xié)議，做到醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合；三是與上海第六人民醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院、浦東新區(qū)周浦醫(yī)院、浦東新區(qū)醫(yī)院共建附屬醫(yī)院。這些共建和合作將為學(xué)校今后科學(xué)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)[13]。

新建醫(yī)學(xué)本科院校大多數(shù)屬于地方性院校，充分利用當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥衛(wèi)生資源，如何做到醫(yī)教協(xié)同，院校一體，從教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)各自為政，轉(zhuǎn)化為一個和諧統(tǒng)一的系統(tǒng)共育醫(yī)藥衛(wèi)生人才，顯得特別重要。為了保證醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展，設(shè)在綜合性本科院校中的二級醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)教育的管理應(yīng)做到實體化，管理上應(yīng)該條塊結(jié)合，以塊為主，充分照顧醫(yī)學(xué)教育的特殊規(guī)律，賦予醫(yī)學(xué)院（部）更多的自主權(quán)。

[1]董立平.地方高校轉(zhuǎn)型發(fā)展與建設(shè)應(yīng)用技術(shù)大學(xué)[J].教育研究，2014，35(8):67-74.

[2]孫寶志.實用醫(yī)學(xué)教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.1.

[3]周東海.醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：556-558.

[4]王明東.新建本科院校轉(zhuǎn)型發(fā)展探析[J].現(xiàn)代教育科學(xué)（高教研究），2014, (4):23-26.

[5]潘懋元.什么是應(yīng)用型本科?[J].高教探索，2010, (1):10-11.

[6]教育部等六部門.關(guān)于印發(fā)《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014-2020年）》的通知（教發(fā)[2014] 6號）[Z].2014-06-16.

[7]學(xué)術(shù)型大學(xué)如何轉(zhuǎn)向應(yīng)用技術(shù)型?[N].南方都市報，2014-07-15（GS09）.

[8]劉健.新建地方本科院校轉(zhuǎn)型發(fā)展路徑研究[J].三明學(xué)院學(xué)報，2014, 31(3):1-4.

[9]教育部：600所本科高校轉(zhuǎn)型職業(yè)教育說法不準(zhǔn)確[N].人民日報，2014-06-27（012）.

[10]上海健康醫(yī)學(xué)院.上海健康醫(yī)學(xué)院成立暨領(lǐng)導(dǎo)班子任命宣布大會舉行[EB/OL].（2015-05-22）http: //www.sumhs.edu.cn/s/51/t/26/27/dc/info10204. htm.

[11]涂明華.農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的研究與實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：20-24.

[12]柯?lián)P.21世紀(jì)中國醫(yī)學(xué)教育改革再定位[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014：58-85.

[13]上海健康醫(yī)學(xué)院多層次共建合作開好局 [EB/OL].（2015-06-20）.www.sumhs.edu.cn/s/51/t/26/28 /bfi nfo10431.htm.

Refl ection on transforming development of new-built medical undergraduate colleges

Tu Minghua
(Jiujiang University Medical Center, Jiujiang 332000,China)

Transforming development is a strategic challenge for new-built undergraduate colleges, not excepting medical colleges. This article introduces a few of basic concepts of medical education and transforming development. It is suggested that new-built medical colleges should;① scientifically position the educational mission to community-oriented one;②create the characteristics and focus on the education of nursing, pharmacy and medical technological aspects; ③combine the system of health and education and innovate the training model of applied personnel.

new-built undergraduate colleges; university of applied technology;transforming development; communityoriented medical education

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.02.014

2015-07-06）

（本文編輯：閆紅）

美國中華醫(yī)學(xué)基金會：農(nóng)村醫(yī)學(xué)基本要求和課程體系建設(shè)（CMB#10-031）

涂明華，大學(xué)本科，教授，九江學(xué)院原副校長，研究方向：醫(yī)學(xué)教育管理、農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)高職高專教育、社區(qū)醫(yī)學(xué)等。Email：tuwangmh@sina.com