馮友梅 余祥庭 余保平 余 峰 曾德軍

（武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部，武漢430071）

·教育教學(xué)改革·

中美合作培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的思考與實(shí)踐

馮友梅 余祥庭 余保平 余 峰 曾德軍

（武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部，武漢430071）

醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際合作可以快速提升國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育水平，培養(yǎng)出符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的高水平醫(yī)學(xué)人才。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部通過(guò)與美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)期深入的教育改革合作，逐步形成適合中國(guó)學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教育新體系。新教育體系符合醫(yī)學(xué)教育的整體性、臨床導(dǎo)向性以及終身自主學(xué)習(xí)的要求，但還需要在實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善。

中外合作；醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)

進(jìn)入新世紀(jì)之后，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部致力于打造國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名醫(yī)學(xué)院，秉承“教育為本、立德樹(shù)人、服務(wù)健康、面向世界”的辦學(xué)宗旨，把培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才作為根本任務(wù)，主動(dòng)適應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新趨勢(shì)和中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新要求，開(kāi)展了持續(xù)性的醫(yī)學(xué)教育改革。一方面通過(guò)調(diào)減本科招生規(guī)模，改善專業(yè)結(jié)構(gòu)，探索長(zhǎng)學(xué)制專業(yè)辦學(xué)，加強(qiáng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)；另一方面加強(qiáng)與國(guó)外知名醫(yī)學(xué)院合作，借鑒國(guó)際先進(jìn)教育經(jīng)驗(yàn)，探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式。2008年武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部與美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院簽署醫(yī)學(xué)教育改革合作項(xiàng)目（WUMER），創(chuàng)辦“五年制中美實(shí)驗(yàn)班”，探索和實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育綜合改革，取得了較好成效。下面，本文結(jié)合改革的實(shí)際作一些分析與思考。

1 樹(shù)立以崗位勝任力為導(dǎo)向的培養(yǎng)理念

1.1 基于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的需求，進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革

醫(yī)學(xué)教育的根本任務(wù)是全面提高培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量也以多大程度上適應(yīng)和滿足衛(wèi)生系統(tǒng)要求作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此，高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和教學(xué)改革必須緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要而開(kāi)展。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專家委員會(huì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育展望報(bào)告提出，第三代教育改革就是“以衛(wèi)生系統(tǒng)為中心，借鑒全球經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地確立崗位勝任能力要求，從而改進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效”，核心要求就是培養(yǎng)“能勝任以患者和人群健康為中心的衛(wèi)生系統(tǒng)工作”[1]的醫(yī)學(xué)人才。教育

部等六部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》等文件多次要求，深化“以崗位勝任力為導(dǎo)向”的教育教學(xué)改革，并提出了具體改革措施和實(shí)施路徑。

那么崗位勝任力有哪些要素？未來(lái)醫(yī)生又有哪些要求？有專家提出：“勝任能力是在日常醫(yī)療服務(wù)中熟練精準(zhǔn)地運(yùn)用交流溝通技能、學(xué)術(shù)知識(shí)、技術(shù)手段、臨床思維、情感表達(dá)、價(jià)值取向和個(gè)人體會(huì)，以求所服務(wù)的個(gè)人和群體受益?！盵1]美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)確認(rèn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的基本能力為：照顧病人、醫(yī)學(xué)知識(shí)、以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和進(jìn)步、人際溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、基于系統(tǒng)化的實(shí)踐。由此可見(jiàn)，醫(yī)生的核心職能已不限于治療疾病，還要承擔(dān)醫(yī)療專家、溝通者、合作者、管理者、健康顧問(wèn)、學(xué)者等多種角色。針對(duì)這些要求，醫(yī)學(xué)教育必須進(jìn)行系統(tǒng)深刻的變革，以應(yīng)對(duì)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才越來(lái)越高的要求，改革的思路則是首先“確定要解決的健康問(wèn)題，再確定醫(yī)療工作中畢業(yè)生應(yīng)具備的能力，然后調(diào)整課程設(shè)置以使學(xué)生具備這些能力，最后評(píng)估成功和失誤之處?！盵1]

結(jié)合臨床崗位勝任力要求、自身發(fā)展目標(biāo)與定位，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部提出臨床醫(yī)學(xué)“3+1”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，即三項(xiàng)基本目標(biāo)和一項(xiàng)提高目標(biāo)。三項(xiàng)基本目標(biāo)是“國(guó)際視野、全面發(fā)展、創(chuàng)新型”；一項(xiàng)提高目標(biāo)是“逐步成長(zhǎng)為推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)改革，引導(dǎo)全民健康的領(lǐng)導(dǎo)者”?！皣?guó)際視野”是指學(xué)生了解全球健康問(wèn)題，接受國(guó)際先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育并具有參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的能力；“全面發(fā)展”包括學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、臨床能力和人文素養(yǎng)的發(fā)展；“創(chuàng)新型”是指學(xué)生接受創(chuàng)新思維、批判性思維的訓(xùn)練，具有創(chuàng)新意識(shí)與科學(xué)研究的潛質(zhì)。領(lǐng)導(dǎo)能力是希望醫(yī)學(xué)生在未來(lái)職業(yè)生涯中做好終身學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，并成為推動(dòng)醫(yī)學(xué)變革的重要力量。

1.2 立足國(guó)情、校情科學(xué)借鑒國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部以國(guó)際合作為機(jī)遇，面向世界，放眼全球，緊密跟蹤國(guó)際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)[2]，走過(guò)了從借鑒學(xué)習(xí)到消化吸收并自主創(chuàng)新的發(fā)展過(guò)程。我們深刻體會(huì)，立足中國(guó)和學(xué)校實(shí)際提出符合自身特點(diǎn)的培養(yǎng)理念和改革方案顯得尤為重要。

WUMER項(xiàng)目實(shí)施之初，芝加哥大學(xué)派出專家小組來(lái)校進(jìn)行調(diào)研考察。專家小組經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地訪問(wèn)和師生座談后，在整體肯定評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，提出了我校醫(yī)學(xué)教育中最為突出的教學(xué)問(wèn)題[3]：過(guò)度依賴大班授課；醫(yī)學(xué)課程缺乏前后期整合；學(xué)生以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，自主學(xué)習(xí)能力不夠；學(xué)生評(píng)價(jià)以終結(jié)性考試為主，以指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)的形成性評(píng)價(jià)做得不夠等。結(jié)合專家意見(jiàn)，我們?nèi)鏅z視和反思了培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過(guò)程、學(xué)生質(zhì)量等各個(gè)方面，認(rèn)為這些問(wèn)題不僅針對(duì)性強(qiáng)且反映出了深層次的教育理念、培養(yǎng)體系及育人機(jī)制的問(wèn)題。為此，我們認(rèn)真研究芝加哥大學(xué)專家的意見(jiàn)和建議，將國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)與學(xué)校實(shí)際情況有機(jī)結(jié)合，制定和實(shí)施了包括教育觀念轉(zhuǎn)變、內(nèi)容體系整合優(yōu)化、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式改進(jìn)的整體改革方案。

教育觀念的轉(zhuǎn)變引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)改革實(shí)踐。我們多次召開(kāi)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)，開(kāi)展教育思想大討論，提出了在教育觀念和人才培養(yǎng)上的“五個(gè)轉(zhuǎn)變”：在培養(yǎng)理念上，從以疾病為中心向以人的健康為中心轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的綜合性和整體性；在培養(yǎng)目標(biāo)上，從培養(yǎng)專家型人才向培養(yǎng)全面發(fā)展型人才轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)；在教學(xué)方式上，從灌輸式傳授方式向案例討論式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)學(xué)生批判性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力；在培養(yǎng)機(jī)制上，從醫(yī)教疏離向醫(yī)教協(xié)同轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力；在辦學(xué)定位上，從主要服務(wù)區(qū)域醫(yī)療事業(yè)向關(guān)注全球健康事業(yè)轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)學(xué)生的全球視野。

具體改革舉措上，包括壓縮大班授課學(xué)時(shí)，大幅度增加小組討論學(xué)時(shí)，改變傳統(tǒng)大班授課模式；精選核心教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)基礎(chǔ)與基礎(chǔ)、基礎(chǔ)與臨床的全面整合，建立模塊化整合課程體系；增加形成性評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋、改進(jìn)臨床

實(shí)踐考核等，促進(jìn)學(xué)生終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展等。

2 開(kāi)展以課程體系重構(gòu)為核心的綜合改革

2.1 建立模塊化整合課程體系

高校人才培養(yǎng)方案是學(xué)校教育思想和教育理念的體現(xiàn)，是達(dá)成人才培養(yǎng)目標(biāo)最重要的要素。而課程則是支撐人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)與核心。在WUMER項(xiàng)目中，課程體系改革是最為重要的內(nèi)容。

借鑒芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部建立了模塊化整合新課程體系，包括人體結(jié)構(gòu)、組織與功能、細(xì)胞分子與基因、損傷與反應(yīng)、病原生物學(xué)、藥理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、臨床病理生理及治療等課程模塊。新課程體系提煉了核心知識(shí)，強(qiáng)化了人體結(jié)構(gòu)與功能、基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的整合與貫通，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。最具特色的《臨床病理、病理生理及治療學(xué)》課程[4]，將傳統(tǒng)的病理學(xué)各論、病理生理學(xué)各論、藥理學(xué)與內(nèi)科學(xué)、部分外科學(xué)、部分婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)等內(nèi)容進(jìn)行整合，綜合講授各系統(tǒng)疾病的病理、病理生理變化與臨床表現(xiàn)及治療的關(guān)系。由于涉及的內(nèi)容非常之多，課程教學(xué)采取團(tuán)隊(duì)形式，由不同學(xué)科的教師共同組成責(zé)任教師，教師們一起討論教學(xué)目標(biāo)、課程大綱、教學(xué)方法與評(píng)價(jià)方式，相互借鑒學(xué)習(xí)，共同提高。

在構(gòu)建模塊化整合課程的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)部還加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)和全球健康教育，以增強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)、社區(qū)醫(yī)學(xué)觀念和全球健康視野。醫(yī)學(xué)部利用綜合性大學(xué)人文社科優(yōu)勢(shì)，整合校內(nèi)資源，成立醫(yī)學(xué)人文中心，開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等課程。在培養(yǎng)方案中要求學(xué)生選修交流寫作、藝術(shù)欣賞等通識(shí)教育課程。醫(yī)學(xué)部建立了6個(gè)社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，將社區(qū)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐緊密結(jié)合，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論，在服務(wù)中提升能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的社區(qū)醫(yī)學(xué)觀念。適時(shí)開(kāi)設(shè)全球健康學(xué)概論課程，采取跨學(xué)科思維探索全球健康相關(guān)問(wèn)題，講授健康與疾病在全球范圍內(nèi)的分布及相應(yīng)影響因素。

2.2 推行問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)方法

問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以“以學(xué)生為中心”，注重啟發(fā)與引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生獨(dú)立思考，探索創(chuàng)新的積極性，著力培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。因此，我們?cè)诮膛c學(xué)兩方面都有策略上的調(diào)整，教師從“教給知識(shí)”向“培養(yǎng)能力”轉(zhuǎn)變，學(xué)生從“記憶知識(shí)”向“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變。

小組討論式教學(xué)在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中廣泛使用，特別是模塊化整合課程中討論學(xué)時(shí)比例較高。在討論課上，教師對(duì)學(xué)生的思維加以引導(dǎo)和啟發(fā)，學(xué)生們則在教師指導(dǎo)下進(jìn)行有意識(shí)的思維探索活動(dòng)，整個(gè)過(guò)程由學(xué)生主導(dǎo)，教師只做適當(dāng)引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終處于“問(wèn)題—思考—探索—解答”的積極狀態(tài)。學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，同學(xué)間相互交流，溝通技能與協(xié)作意識(shí)也得到鍛煉。討論學(xué)習(xí)，還將知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)際問(wèn)題相聯(lián)系。如在整合課程CMG教學(xué)中，學(xué)習(xí)膽紅素代謝途徑、黃疸等相關(guān)知識(shí)時(shí)引入新生兒黃疸案例，將案例資料通過(guò)文字、錄像、圖片等多種形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、循證醫(yī)學(xué)和科研訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自主探索和創(chuàng)新能力的重要途徑。醫(yī)學(xué)部逐步增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例，鼓勵(lì)學(xué)生們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和動(dòng)手操作完成實(shí)驗(yàn)。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)循證觀念，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。每年投入資金支持學(xué)術(shù)與研究課程，鼓勵(lì)開(kāi)展學(xué)生研究探索，加上大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃的項(xiàng)目支持，科研訓(xùn)練基本覆蓋所有臨床醫(yī)學(xué)本科生。

2.3 采用促進(jìn)能力發(fā)展的多元評(píng)價(jià)方式

圍繞課程體系，醫(yī)學(xué)部同步建立了與新課程體系相應(yīng)的學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定體系，增加對(duì)學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)，注重評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋，同時(shí)增加對(duì)教師和課程本身的評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生能力的發(fā)展。

形成性評(píng)價(jià)是相對(duì)終結(jié)性評(píng)價(jià)而言的，它是在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)，主要目的不是評(píng)判學(xué)生的優(yōu)劣，而是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中取得的成果、表現(xiàn)的行為、反映的情感做出評(píng)價(jià)，從而改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，促進(jìn)其發(fā)展，并為教師提供反饋，改進(jìn)教學(xué)工作。在課程討論、臨床技能訓(xùn)練、臨床教學(xué)查房、臨床實(shí)習(xí)等多個(gè)環(huán)節(jié)都有運(yùn)用。小型臨床演練評(píng)價(jià)（Mini-CEX）主要對(duì)學(xué)生臨床診療過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，直觀地反映學(xué)生的問(wèn)診、體檢、溝通、人文、專業(yè)能力、組織效率等方面的表現(xiàn)，并及時(shí)反饋。

評(píng)價(jià)的反饋是改進(jìn)教學(xué)的有效方式。課程考試結(jié)束后，教研室需對(duì)試卷和考試結(jié)果進(jìn)行分析，以評(píng)價(jià)教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的情況?？荚嚪治鼋Y(jié)果使學(xué)生了解知識(shí)掌握情況，從而更有針對(duì)性地學(xué)習(xí)與提高。醫(yī)學(xué)部定期組織專家檢查課程試卷，形成總結(jié)意見(jiàn)，反饋給教學(xué)單位。各教學(xué)單位根據(jù)總結(jié)報(bào)告進(jìn)行整改，為人才培養(yǎng)方案修訂、教學(xué)方法改革、教學(xué)工作改進(jìn)、學(xué)生學(xué)習(xí)提供依據(jù)。

3 健全以質(zhì)量持續(xù)提高為目標(biāo)的保障機(jī)制

3.1 共建管理團(tuán)隊(duì)，密切跟蹤評(píng)估

醫(yī)學(xué)部成立“教學(xué)改革領(lǐng)導(dǎo)小組”和“教學(xué)改革專家指導(dǎo)小組”，芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院也設(shè)立了協(xié)調(diào)辦公室、專家小組以及教師團(tuán)隊(duì)。通過(guò)雙方共同協(xié)調(diào)與推進(jìn)，改變國(guó)外專家指點(diǎn)、國(guó)內(nèi)教師執(zhí)行的局面，變“單邊主導(dǎo)”為“雙邊共進(jìn)”，實(shí)行管理團(tuán)隊(duì)、課程負(fù)責(zé)人和授課教師全面、深度合作，共同設(shè)計(jì)、共同組織、共同實(shí)施。核心整合課程打破原有學(xué)科框架，成立跨學(xué)科課程組，由1位中方教師和1位美方教師共同擔(dān)任課程組負(fù)責(zé)人。美方教師參與授課、教師發(fā)展培訓(xùn)、課程建設(shè)等工作，每年來(lái)校授課學(xué)時(shí)不低于18學(xué)時(shí)，授課內(nèi)容固化到教學(xué)日歷中。同時(shí)，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程委員會(huì)，全面審核課程大綱和教學(xué)內(nèi)容，以協(xié)調(diào)課程的整合與銜接。

醫(yī)學(xué)部密切跟蹤教改實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)效果，鼓勵(lì)教師開(kāi)展教學(xué)探索與研究，對(duì)每門整合課程進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，不斷調(diào)整和優(yōu)化課程方案。調(diào)查顯示：師生對(duì)改革課程的總體評(píng)價(jià)更為積極、正面；對(duì)綜合提煉信息、運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)等方面能力的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生明顯高于傳統(tǒng)班學(xué)生。經(jīng)過(guò)7年的探索、適應(yīng)與優(yōu)化，新教學(xué)改革方案于2014年從“實(shí)驗(yàn)”變成了“普及”，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所有學(xué)制中全面推行，從而整體提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和水平。

3.2 加快隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)教師發(fā)展

醫(yī)學(xué)教育新體系的實(shí)施，需要培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)極高的核心師資隊(duì)伍。新的醫(yī)學(xué)教育模式要求教師能通曉和整合基礎(chǔ)與臨床知識(shí)、熟悉教育規(guī)律、領(lǐng)悟教育新理念、熟練并創(chuàng)新性地運(yùn)用教學(xué)新方法。借助國(guó)際合作平臺(tái)，我們采取“送出去”和“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)工作。每一個(gè)教學(xué)模塊都分別由相應(yīng)的課程組負(fù)責(zé)，而每一個(gè)課程組的骨干成員都有計(jì)劃地赴美國(guó)醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)，實(shí)地觀摩和體驗(yàn)教學(xué)過(guò)程，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。美方核心成員定期來(lái)校參與基礎(chǔ)和臨床教學(xué)工作，協(xié)助相關(guān)課程組完善教學(xué)改革，并培訓(xùn)和指導(dǎo)骨干教師的教學(xué)實(shí)踐。開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育改革7年來(lái)，美國(guó)芝加哥大學(xué)先后派73位教授來(lái)校指導(dǎo)改革課程和講課，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部先后選派67名教師赴美國(guó)芝加哥大學(xué)學(xué)習(xí)，雙方定期召開(kāi)視頻會(huì)議50余次。

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部依據(jù)醫(yī)學(xué)教育新課程體系的需要，在全員定崗聘用中增加了一定比例的教學(xué)專職崗位，以形成一支相對(duì)穩(wěn)定的全心投入教學(xué)的卓越教師團(tuán)隊(duì)，從而最大程度地保證新課程的有效實(shí)施和達(dá)到最好的教學(xué)效果。今后將充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)教師教學(xué)發(fā)展中心的作用，系統(tǒng)地開(kāi)展臨床及基礎(chǔ)教師的培訓(xùn)工作，為醫(yī)學(xué)教育改革奠定成功的基石。

3.3 醫(yī)教協(xié)同育人，持續(xù)改進(jìn)提高

目前，我國(guó)明確了建立院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國(guó)特

色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的總體目標(biāo)，并統(tǒng)一了“5+3”培養(yǎng)路徑模式。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部在美國(guó)合作方臨床醫(yī)師的參與和指導(dǎo)下，結(jié)合教學(xué)醫(yī)院及中國(guó)的實(shí)際情況，制定了“5+3”培養(yǎng)模式一體化的課程計(jì)劃、培養(yǎng)體系和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將本科教育、碩士學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，注重基礎(chǔ)訓(xùn)練、臨床實(shí)踐能力及終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)?！?+3”培養(yǎng)模式，符合臨床醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)規(guī)律，有利于提升臨床醫(yī)師隊(duì)伍的整體水平，也有助于突破臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)困局[5]。

武漢大學(xué)近年來(lái)確定內(nèi)涵建設(shè)和提高質(zhì)量的發(fā)展思路，將臨床醫(yī)學(xué)本科招生規(guī)模調(diào)減到300人左右，招生層次包括五年制、“5+3”一體化和八年制，兩所直屬三甲醫(yī)院教學(xué)資源完全滿足教學(xué)需要。醫(yī)教協(xié)同育人，改變了原來(lái)院校教育與畢業(yè)后教育銜接不緊的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)部通過(guò)早期接觸臨床、床邊教學(xué)、臨床技能中心開(kāi)放等多種措施，增加學(xué)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在“做中學(xué)，學(xué)中做”，強(qiáng)化學(xué)生臨床技能和臨床思維能力的培養(yǎng)。

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部與美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院的深度合作，不僅是借鑒國(guó)外教育模式，更是尋找符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式，并且適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育之路。未來(lái)的發(fā)展，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部將抓住改革契機(jī)，在國(guó)際合作基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育新體系，尤其是規(guī)范醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)高水平教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，完善基礎(chǔ)與臨床之間、教學(xué)單位和附屬醫(yī)院之間在人才培養(yǎng)中的協(xié)調(diào)機(jī)制，保障新體系的有效實(shí)施，培養(yǎng)出更多符合國(guó)際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的高水平醫(yī)學(xué)人才。

[1]Frenk J, Chen L, Bhutta ZA, et al. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world[J].The Lancet，2010，376(9756): 1923-1958.

[2]孫寶志.21世紀(jì)新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)與高等醫(yī)學(xué)教育改革[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26(2)：24-26.

[3]李金芯，余保平，周云峰，等.武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育改革的探索和實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33(5)：663-665.

[4]范靜怡，聶強(qiáng)強(qiáng)，章軍建.以CPPT為核心的WUMER教改模式對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的嘗試與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，(5)：42-43.

[5]蘇劍一.醫(yī)教協(xié)同突破臨床醫(yī)生培養(yǎng)困局[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2005，(1)：12-13.

Ideas and practices on Sino- Us cooperation in high quality medical talents cultivation

Feng Youmei, Yu Xiangting , Yu Baoping, Yu Feng, Zeng Dejun
(Wuhan University School of Medicine, Wuhan 430071, China)

International cooperation in medical education can quickly improve the national medical education quality, and cultivate high quality medical talents of international standards. Through the long-term and in-depth cooperation in education reform with University of Chicago, Wuhan University is able to gradually form a new medical education system which is suitable for Chinese students. While the new education system meets the requirement of medical education, such as integrity, clinical orientation, and life-long self-learning, it is still to be perfected in practices.

international cooperation; medicine: talents cultivation

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.02.001

2015-07-06）

（本文編輯：閆紅）

馮友梅,碩士研究生，教授，武漢大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部部長(zhǎng)，研究方向：心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、醫(yī)學(xué)教育管理研究。Email：fengym@whu.edu.cn